汪雷
- 作品数：13 被引量：60H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于倾向性评分匹配的开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的队列研究被引量：16
- 2020年
- 目的比较开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科实施的开腹和腹腔镜肝左叶切除术治疗的187例肝左叶胆管结石患者的临床资料。使用倾向性评分匹配法(PSM)对开腹肝左叶切除(OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(LLH)组患者进行1∶1匹配,两组各47例,年龄分别为(54.7±12.3)岁(范围:34~75岁)和(53.2±12.6)岁(范围:34~75岁)。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验,计数资料的比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果OLH组术后住院时间为(10.8±3.1)d,高于LLH组的(8.5±2.2)d,差异有统计学意义(t=4.085,P=0.000)。OLH组术后胆瘘发生率为21.2%,高于LLH组的6.3%,差异有统计学意义(χ^2=4.374,P=0.036)。OLH组术后并发症发生率为48.9%,高于LLH组的27.6%,差异有统计学意义(χ^2=4.502,P=0.034)。OLH组的结石复发率为17.0%,高于LLH组的4.2%,差异有统计学意义(χ^2=4.029,P=0.045)。多因素分析结果显示,开腹手术(95%CI:1.55~10.75,P=0.004)和并发症(95%CI:1.29~9.52,P=0.013)是延长术后住院时间的独立预后因素;开腹手术(95%CI:1.428~44.080,P=0.018)和结石残留(95%CI:1.580~62.379,P=0.014)是术后胆瘘的独立预后因素;胆瘘(95%CI:1.078~24.517,P=0.040)是结石复发的独立预后因素。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝左叶切除术可缩短术后住院时间,降低胆瘘发生率,降低结石复发风险,是治疗肝左叶胆管结石安全、有效的手术方式。
- 潘树波吴春利侯辉周大臣崔笑贺良顾炯汪雷喻宗繁董桂银谢胜学熊奇如耿小平
- 关键词：结石肝切除术肝胆管结石腹腔镜胆瘘
- 三维可视化技术在腹膜后肿瘤切除术中应用研究
- 2023年
- 目的探讨三维可视化技术在腹膜后肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月安徽医科大学第二附属医院收治的9例腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果9例患者术前均完成肿瘤三维可视化模型,清晰显示肿瘤部位、立体解剖形态及其与周围血管的位置关系。9例患者均成功接受手术,切除的肿瘤中位最大径为7.28(4.45,20.75)cm,中位手术时间为261(191,347)min,中位术中出血量约100(50,300)mL,中位术后住院时间为11(6.5,16.5)d。术后病理检查结果:脂肪肉瘤2例、上皮样间皮瘤1例、支气管源囊肿1例、囊性畸胎瘤1例、平滑肌肉瘤1例、神经源性肿瘤3例。术后1例患者因术后出血需再次外科手术干预,无围手术期死亡病例。中位随访时间为21个月(15.5,25.5),无失访病例,无肿瘤局部复发或远处转移病例。结论三维可视化技术可精准显示腹膜后肿瘤与其周围脏器的复杂解剖关系,并可在术前进行模拟手术,有助于术前制定个体化的手术策略,可提高腹膜后肿瘤手术治疗的安全性和有效性。
- 贺良顾炯汪雷张彬崔笑吴春利熊奇如侯辉
- 关键词：腹膜后肿瘤三维可视化手术方案
- 假性动脉瘤破裂导致胃癌术后上消化道大出血被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨胃癌根治术后一种罕见的术后并发症(腹腔干分支假性动脉瘤破裂入消化系形成假性动脉瘤消化系瘘引起上消化道大出血)的临床特征、病因、诊断、治疗方法和预后.方法:对我院收治的2例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血患者为对象,分析其临床表现及诊疗经过,并进行随访,结合文献报道综合所有6例患者的临床资料进行分析,对其诊治要点进行探讨.结果:综合所有6例患者临床病史资料,6例均为男性,术后上消化道大出血中位时间30 d本病主要临床表现为上消化道大出血、腹痛等.所有病例均通过选择性血管造影明确诊断.6例患者均经历了栓塞治疗和/或手术治疗,死亡率为66.7%.结论:上消化道出血病因是假性动脉瘤消化系瘘,总体预后较差,此并发症重在预防,胃癌规范化手术的要求及对老年、动脉硬化患者术中注意损伤控制原则是重要的预防措施.选择性血管造影为主要诊断方法,内镜不适合作为其诊疗手段.迅速积极的手术治疗及介入栓塞治疗是提高存活率的关键.
- 汪雷万圣云周连帮吴春利钱波侯辉
- 关键词：上消化道出血胃癌根治术术后并发症
- 三维可视化重建技术辅助肝脏外科临床教学效果比较被引量：3
- 2019年
- 三维可视化重建技术是一项在外科实践中的一种新型计算机辅助影像技术,为精准规划手术方案提供详尽的信息支持。为了将这一应用于肝脏切除的重要辅助技术手段服务于教学,尝试将其应用于肝脏外科本科生临床教学授课中,通过讲解,操作,临床病历应用的方式指导学生学习。收集测验效果和学生反馈信息对教学效果进行调查检验。研究发现该技术有效地提高了学生的学习兴趣和阅片能力,提升了教学效果。
- 崔笑张彬周大臣周大臣吴春利汪雷陶然万圣云
- 关键词：三维重建肝脏外科教学
- “三线一平面”解剖标记在腹腔镜胆道结石手术中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨"三线一平面"肝外胆道定位标记在腹腔镜治疗胆道结石中的应用价值。方法:自2014年1月—2015年12月安徽医科大学第二附属医院普外一科连续实施腹腔镜胆囊手术445例,腹腔镜胆管探查手术70例,术中均采取"三线一平面(十二指肠球部上缘弧线;肝右后叶肝蒂弧形切迹线;肝总管及胆总管正中线;肝门板平面)"作为术中的肝外胆道的解剖定位标记。结果:全组未发生胆管损伤及手术死亡。腹腔镜胆囊手术无中转开腹者,腹腔镜胆管探查手术中转开腹1例(1.4%),术后胆瘘2例(2.9%)经保守治疗治愈。所有患者恢复良好。结论:以"三线一平面"为导向的胆道解剖方法可以预防腹腔镜胆道结石术中胆管和血管损伤,值得推广应用。
- 汪雷侯辉吴春利喻宗繁万圣云
- 关键词：胆结石胆总管造口术
- 射频消融治疗肝癌的疗效被引量：10
- 2014年
- 目的评价肝癌患者射频消融治疗的近期疗效。方法分析接受射频消融并获得随访的46例肝癌患者的临床资料。46例肝癌患者共56处病灶接受射频消融治疗,术后1个月行超声造影及肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测,之后定期随访、计算术后生存率。结果 46例患者中35例病灶完全消融;25例术前AFP升高的原发性肝癌患者21例AFP下降,其中17例降至正常。术后1、2、3年生存率为86.96%、58.69%与36.75%。结论射频消融治疗肝癌具有安全、微创等特点,尤其对小肝癌疗效更佳。
- 喻宗繁万圣云耿小平钱波丁洋刘志宁汪雷
- 关键词：肝癌射频消融超声造影
- 三维可视化重建技术改善肝细胞癌患者围手术期预后被引量：1
- 2019年
- 目的比较术前三维可视化重建技术对肝细胞癌患者肝切除围手术期预后影响。方法回顾性分析2015-2017年期间因肝癌行肝部分切除患者58例临床资料,使用术前三维可视化重建患者23例,未三维重建者35例。比较使用该技术对围手术期主要临床指标的影响。结果使用组与未使用组患者术前临床病理特征差异无统计学意义。使用组患者手术时间更短(Z=-2.213,P=0.028),门脉阻断率和阻断时间更低或更短(χ^2=3.966,P=0.046;Z=-2.371,P=0.018),术中失血量更少(Z=-2.140,P=0.032)。术后发生23例Clavien-Dindo Ⅰ、Ⅱ级并发症,使用组发生率更低(χ^2=6.061,P=0.014)。结论使用三维可视化重建技术有助于改善肝癌患者围手术期预后。
- 崔笑周大臣周大臣吴春利吴春利汪雷潘树波陶然
- 关键词：肝切除术
- 结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法在肝胆外科教学中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法在肝胆外科临床教学中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年11月在安徽医科大学第二附属医院肝胆外科规培的62名学员为研究对象,随机分为两组,即对照组和试验组(各31人)。试验组在对照组教学方法的基础上,实施结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法。两个月后对所有学员进行考核。通过问卷调查了解试验组带教教师和学员的教学满意度。结果 试验组平均成绩为(86.7±12.4)分,对照组为(70.1±17.6)分,两组比较差异具有统计学意义。问卷调查结果显示,绝大多数试验组学员及带教教师对此教学方法持肯定态度。结论 在传统教学方法的基础上实施结合CT阅片手绘肝脏解剖图教学法,有助于提高肝胆外科教学质量,值得推广。
- 汪雷侯辉贺良周大臣崔笑张彬汤铜
- 关键词：手绘肝胆外科临床教学解剖图
- 腰背痛对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值被引量：2
- 2016年
- 目的：探讨腰背痛症状对胰腺癌胰外神经侵犯的预测价值。方法：回顾性分析130例胰腺癌患者的临床及影像学资料。所有患者通过CT判断有无胰外神经侵犯,分析腰背痛症状预测胰腺癌胰外神经侵犯与CT判断结果的差异。结果：CT判断77例（59.2%）患者有胰外神经侵犯,其中胰头癌38例（50.7%,38/75）,胰体尾癌39例（70.9%,39/55）,后者比例明显高于前者（χ^278.999,P=0.000）;87.0%的可见腹腔干周围神经丛受侵表现,高于左侧腹腔神经节（57.1%）和右侧腹腔神经节受侵率（45.5%）（χ^230.415,P=0.000）。48例腰背痛患者中,有47例（97.9%）CT判断有胰外神经侵犯。与CT判断结果比较,本组中腰背痛预测胰腺癌胰外神经侵犯的灵敏度为61.0%,特异性为98.1%,阳性预测值97.9%。一致性检验结果显示,两者有中等一致性（κ=0.545,P=0.000）。结论：腰背痛症状与胰腺癌胰外神经侵犯有关,腰背痛症状和CT影像学特征性改变对于术前预测胰腺癌胰外神经侵犯有互补作用。
- 汪雷张宏宇侯辉王槐志陶然吴春利
- 关键词：胰腺肿瘤肿瘤侵润背痛
- 腹腔镜与开腹肝切除术对肝细胞癌患者术后肝功能的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜肝切除与开腹肝切除治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者围手术期并发症的差异。方法对安徽医科大学第二附属医院2012年10月至2016年11月间因HCC行手术治疗的89例患者的临床数据资料进行回顾性分析，使用非参数检验（Mann-Whitney）比较不同手术方式组患者在围手术期主要临床指标间的差别。结果腹腔镜肝切除组与开腹肝切除组患者在术前临床病理特征、肝脏切除类型、手术时间、输血率、R0切除率及总体并发症等差异无统计学意义。腹腔镜组术后住院时间短于开腹组（Z=4．642，P〈0．01）。腹腔镜组患者术后第1、3、5天血清丙氨酸转氨酶水平、术后第1、3天的天冬氨酸转氨酶水平均低于开腹组（Z=2．157、3．089、2．384，均P〈0．05），（Z=2．688、2．566，均P〈0．01）。在术后总蛋白、白蛋白恢复速率腹腔镜组高于开腹组患者（Y=2．3484x＋51．696比y=0．9029＋35．532）、（y=1．5399x＋29．68比y=0．7329x＋30．406）。结论腹腔镜肝切除能够减轻HCC患者术后肝功能损伤，促进肝功能更快恢复，缩短患者住院时间。
- 侯辉周大臣崔笑吴春利汪雷潘树波贺良耿小平
- 关键词：腹腔镜肝切除术
