毕蕙
- 作品数：103 被引量：784H指数：14
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程环境科学与工程更多>>
- 2012ASCCP子宫颈癌筛查异常以及癌前病变管理询证医学公识指南的更新(20130321)
- 阐述了2012ASCCP子宫颈癌筛查异常以及癌前病变管理询证医学公识指南改变的要点。同时，介绍了子宫颈癌筛查异常的管理，及CIN和组织学AIS的管理。
- 毕蕙
- 关键词：子宫颈癌疾病预防
- HSIL锥切术后切缘病理累及者病变持续存在相关因素分析--附200例临床资料分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨锥切术后切缘累及者HSIL持续存在的风险、相关因素及管理策略。方法回顾性总结2013年1月至2016年1月就诊于北京大学第一医院妇产科200例因子宫颈高级别上皮内病变(HSIL)/子宫颈上皮内瘤变(CIN)2,3行子宫颈锥切术后病理切缘累及的患者的年龄、锥切术后病理病变程度、病理切缘累及部位以及术后6个月随访的液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查/子宫颈管内膜搔刮术(ECC),探讨锥切术后HSIL及以上病变持续存在的风险、相关因素及管理策略。结果 200例子宫颈锥切术后病理切缘累及的患者,年龄22~68岁,平均年龄39.92±9.12岁。35岁以下者中病变持续存在2例,占3.39%(2/59);在≥35岁者中病变持续存在27例,占19.15%(27/141),存在统计学差异(χ~2=8.332,P=0.004)。锥切术后病理HSIL/CIN3+病变者中,发现25例病变持续存在,占18.94%(25/132);在HSIL/CIN2中,发现4例病变持续存在,占5.88%(4/68),二者相比较有统计学差异(χ~2=6.172,P=0.018)。在术后病理外侧切缘受累者中,发现3例病变持续存在,占4.84%(3/62);在内侧切缘受累者中,发现26例病变持续存在,占18.84%(26/138),病理切缘阳性累及部位与病变持续存在有统计学差异(χ~2=6.765,P=0.009)。将患者年龄、锥切术后病理结果以及切缘病理累及部位等行logistic回归分析,发现锥切术后的病理级别为锥切术后HSIL+病变持续存在的独立危险因素(OR=3.158,P=0.009)。结论对于锥切术后切缘累及者应高度重视,加强随访,尤其是锥切术后病理为HSIL/CIN3+者。
- 裴志飞毕蕙
- 关键词：病理
- 循证护理在母乳喂养中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的探讨循证护理在母乳喂养中的应用效果。方法将240例妊娠初产妇随机分为对照组和实验组各120例,对照组采用常规护理措施;实验组采用循证护理方式,建立循证护理小组,提出临床循证实践问题,根据临床及随访时母乳喂养存在的问题检索获取循证证据,经过对文献的综合评价,将循证结果应用于临床护理实践中。于产后4个月时比较两组产妇的母乳喂养率。结果对照组产妇4个月时母乳喂养率为62.5%,实验组母乳喂养率为85.0%,两组比较纯母乳喂养率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在母乳喂养中有一定的促进作用,可以提高母乳喂养率。
- 李枥曹歆妮刘晶闫冉毕蕙
- 关键词：循证护理母乳喂养
- 阴道镜下阴性象限活检对宫颈高级别病变检出的作用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨在阴道镜阴性象限活检对宫颈高级别病变（HSIL＋）检出的作用。方法选取2017年2月至2017年12月在北京大学第一医院因宫颈癌筛查异常转诊阴道镜的患者287例,对其进行阴道镜检查、宫颈四象限组织活检及宫颈管搔刮术（ECC）。结果 287例患者中,41.8%（120/287）活检病理确诊为HSIL＋。阴道镜印象为高级别（G2＋）的患者,如仅在G2＋象限取活检则阳性率为75.3%（61/81）,如同时在阴道镜印象为低级别（G1）象限取活检则额外增加3.7%（3/81）的HSIL＋检出,而阴性象限活检不增加HSIL＋检出。对于阴道镜印象为G1的患者,如仅在G1象限取活检HSIL＋的阳性率为29.9%（50/167）,同时在阴性象限活检额外增加2.4%（4/167）的HSIL＋检出。对于179例在阴性象限活检的患者,细胞学高度异常者对于HSIL＋检出率为36.0%（9/25）,显著高于细胞学正常或低度异常者8.4%（13/154）,差异有统计学意义（P=0.001）。结论阴道镜印象为G2＋的患者在G1象限或阴性象限活检并不能显著提高HSIL＋检出率,而阴道镜印象为低级别病变的患者在G1区域活检可提高HSIL＋的检出率,对于阴道镜印象为G1或正常的患者,如同时伴有筛查的高危因素,应酌情在阴性象限活检,以提高HSIL＋的检出率。
- 贾芃裴志飞张岱毕蕙
- 关键词：阴道镜
- 农村妇女生殖道感染和宫颈癌筛查整合模式研究被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨在基层开展生殖道感染与宫颈癌筛查整合的可行性。方法：采取整群抽样的方法,对山西省某县两个镇4 036例30～60岁的已婚妇女进行问卷调查、妇科体检和实验室检查,同时应用醋酸碘液染色肉眼观察法（VIA/AILI）观察,并对可疑者进行阴道镜检查及病理活检。结果：该次调查患有生殖道感染疾病者共893例,占接受妇科和实验室检查者的22.4%。VIA异常/可疑和/或VILI异常的病例共计345例（8.7%）。阴道镜检查结果显示低度病变337例,高度病变7例,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ1例。组织活检病理结果显示慢性宫颈炎272例（78.8%）,CIN异常共73例（20.8%）。结论：农村地区生殖道感染的发生率较高;VIA/VILI是目前适合于基层的一种筛查方法;生殖道感染和宫颈癌筛查整合模式在基层是可行的。
- 张小松周敏毕蕙陈丽君赵更力
- 关键词：生殖道感染阴道镜宫颈癌筛查
- 年轻女性子宫颈上皮内瘤变2级组织中p16INK4a的表达及意义
- 目的:探讨年轻女性宫颈上皮内瘤变(CIN)2级组织p16INK4a的表达与病变级别及转归的相关性.
方法:选取2010年1-12月在北京大学第一医院妇产科门诊就诊的年龄≤35岁、经病理诊断的CIN2患者36例,...
- 李思琦毕蕙董颖陈锐张晓明
- 关键词：病理诊断P16INK4A蛋白
- 文献传递
- HPV感染型别与宫颈细胞学异常程度的相关性研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨在子宫颈癌筛查中不同型别人乳头状瘤病毒（HPV）感染者的管理模式。方法对2010-2012年在北京大学第一医院同时行宫颈细胞学与HPV检测,HPV阳性的7 892例感染者的临床资料进行总结,分析HPV感染型别与细胞学异常程度的相关性。结果在7 892例HPV阳性妇女中细胞学异常检出率为32.8%（2 585/7 892）,细胞学异常妇女中低级别异常者2 013例,占25.5%,HPV感染检出率依次为16（21.0%）、58（18.9%）、52（19.6%）、53（14.4%）、66（10.1%）、33（9.5%）、31（5.7%）、68（4.8%）、18（4.8%）等;细胞学高级别异常者572例,占7.2%,其中HPV感染检出率依次为16（58.7%）、58（17.8%）、33（14.9%）、52（9.1%）、31（7.3%）、18（6.3%）等。将年龄、HPV感染型别按细胞学低级别与高级别两种程度进行Logistic回归分析,发现感染者的年龄及HPV16、31、33亚型与细胞学高级别异常相关（OR：1.021、4.294、2.000、2.301;CI：1.013~1.029、3.560~5.179、1.187~2.372、1.773~2.986）,HPV52、53、66与细胞学低级别异常相关。结论 HPV16、31、33亚型与细胞学高级别异常关系密切,在子宫颈癌筛查中应重视此类感染者的管理。
- 刘燕陈锐毕蕙
- 关键词：人乳头状病毒宫颈细胞学子宫颈上皮内瘤变子宫颈浸润癌
- 阴道镜下宫颈管搔刮术对宫颈高级别病变检出的作用被引量：18
- 2019年
- 目的探讨阴道镜下子宫颈管搔刮术(ECC)在宫颈高级别病变(HSIL+)检出中的作用。方法回顾性分析2017年1月～2018年6月在北京大学第一医院妇产科阴道镜室进行全面阴道镜评估并同时进行多点定位活检(CDB)+ECC的744例患者的临床资料,以病理结果为诊断的金标准,评价ECC检出HSIL+的作用及影响因素。结果 ECC对于HSIL+的检出率为8.87%(66/744)。单因素分析发现:年龄(P=0.000)、细胞学异常(P=0.000)、HPV16/18阳性(P=0.003)、转化区可见性(P=0.001)、阴道镜印象(P=0.000)以及基于筛查及阴道镜印象的风险分层(P=0.000)对于ECC检出HSIL+有统计学差异;多因素回归分析发现,ECC对于HSIL+的检出与年龄(P=0.002)、细胞学异常(P=0.000)、HPV16/18阳性(P=0.002)、转化区可见性(P=0.019)以及阴道镜印象(P=0.000)相关。在风险分层中,低、中风险患者ECC对HSIL+检出率分别为2.94%、4.35%,其中4例活检病理为LSIL及以下,而ECC额外检出宫颈管的HSIL+。在高风险患者中ECC对HSIL+检出率为26.97%,并无额外检出。所有活检和ECC病理HSIL+者中,ECC下HSIL+的额外检出率为1.63%(4/245)。结论在全面阴道镜评估及多点活检下ECC额外检出作用有限,建议对阴道镜检查未见异常或异常程度低于筛查异常级别时,对转化区不完全可见的女性,尤其高龄女性行ECC,可额外增加HSIL+的检出。
- 米兰颛佳张岱毕蕙
- 关键词：阴道镜宫颈管搔刮术宫颈上皮内病变
- 子宫颈筛查结果异常的临床处理流程与CIN诊治原则
- 子宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，其发病与死亡的高峰年龄为45岁，正是女性养育后代、赡养家庭、服务社会的黄金年龄。本文介绍了宫颈细胞学筛查结果异常的临床处理流程，指出宫颈筛查结果异常者均应行阴道镜检查，以确定宫颈...
- 宋学红徐晓红毕蕙魏丽惠
- 关键词：子宫颈癌癌前病变
- 文献传递
- 妊娠合并子宫颈癌管理的专家共识被引量：49
- 2018年
- 妊娠合并子宫颈癌是指妊娠期和产后6个月内诊断的子宫颈癌。妊娠期子宫颈癌的发生较为少见。文献报道,子宫颈癌合并妊娠的发病率为1/1 200-1/10 000（[1]）。妊娠期女性生理机能及免疫系统均处于一种特殊的状态。传统观念认为,一旦确诊妊娠合并子宫颈癌,应尽快终止妊娠并行子宫颈癌治疗。但近年研究发现,
- 魏丽惠赵昀谢幸尤志学毕蕙孔北华李亚里刘继红马丁沈丹华隋龙王临虹郄明蓉薛凤霞张淑兰周琦李明珠李静然赵超王悦李小平王建六
- 关键词：子宫颈癌妊娠期合并妊娠免疫系统生理机能
