曹利静 作品数:59 被引量:195 H指数:7 供职机构: 河北省儿童医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河北省医学科学研究重点课题 河北省医学适用技术跟踪项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
EV71感染手足口病患儿去甲肾上腺素、IL-6变化趋势及作用 被引量:3 2019年 目的:观察肠道病毒71(EV71)感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素6(IL-6)的变化趋势,探讨其表达与病情进展的相关性。方法:比较健康儿童与EV-71感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的临床表现及实验室检查差异,检测不同阶段血液中NE、IL-6的浓度并分析二者与病情演进相关性。结果:随着HFMD进展,EV71感染患儿的临床症状包括高热持续72h、精神差、呕吐、易激惹、呼吸困难、心率增快、毛细血管再充盈时间>2s、白细胞计数>15×109/L、葡萄糖>8.3mmol/L出现的比例逐渐增加(P<0.05~P<0.01)。NE和IL-6在EV71感染HFMD患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的血浓度水平均明显高于对照组(P<0.01),且随着EV-71感染分期递增其水平逐渐升高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,EV71感染HFMD患儿IL-6与NE的血浓度变化水平呈正相关关系(r=0.413,P<0.05)。结论:手足口病患儿NE、IL-6水平随EV-71感染分期递增并行升高可能是EV-71感染后病情进展的重要因素,提示临床医生可能通过分析NE、IL-6水平评估患儿病情。 徐梅先 刘刚 曹利静 耿文锦 孙慧 郭艳梅关键词:手足口病 肠道病毒71 去甲肾上腺素 白细胞介素6 早期血液净化技术治疗儿童脓毒性休克的非随机对照试验 被引量:7 2021年 背景脓毒性休克是儿童常见的危重症,病情进展快、病死率高。在常规支持治疗的基础上联合血液净化治疗(CBP)能否改善脓毒性休克患儿预后,尚存在争议。目的探讨CBP对脓毒性休克患儿的预后以及液体平衡的影响。设计非随机对照试验。方法纳入2015年5月至2020年5月河北省儿童医院PICU收治的脓毒性休克患儿(年龄1月龄至14岁),根据是否行CBP分为CBP组和非CBP组;CBP组再根据启动血液净化时间分为0~24 h亚组和~48 h亚组。CBP采用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)或CVVH透析(CVVHDF)模式,置换量30~50 mL·kg-1·h-1。比较各组7 d和30 d生存率、CBP 72 h(简称72 h)的液体正平衡比例、血管活性药物评分、心率、动脉氧分压与吸氧浓度比(P/F值)、血淋巴细胞及其亚群计数绝对值、IL-6、PCT和PICU住院时间。主要结局指标入住PICU后的7 d生存率。结果CBP组64例,0~24 h亚组44例,~48 h亚组20例;非CBP组30例。CBP组与非CBP组年龄、男性比例、PRISMⅢ评分、有创机械通气比例、初始状态下血管活性药物评分、心率、P/F比值、血淋巴细胞及亚群计数、IL-6和PCT差异均无统计学意义。①CBP组7 d和30 d生存率(82.8%、78.1%)均高于非CBP组(70.0%、60.0%),差异有统计学意义;②CBP组72 h液体正平衡比例(31.2%)低于非CBP组(63.3%),差异有统计学意义;③CBP组72 h血淋巴细胞及其亚群计数均高于非CBP组,差异有统计学意义;④72 h时血管活性药物评分、心率、P/F比值、IL-6和PCT在CBP组和非CBP组差异均无统计学意义;⑤72 h时,0~24 h亚组和~48 h亚组比较,液体正平衡比例、IL-6水平,血淋巴细胞及其亚群计数,差异均有统计学意义。结论CBP能够提高脓毒性休克患儿7 d和30 d的生存率,并有助于改善液体平衡,减少血管活性药物使用,促进细胞免疫抑制的解除;早期给予CBP效果更显著。 徐梅先 刘刚 曹利静 白新凤 康磊 赵欣 石晓娜 李丽景关键词:连续性血液净化 脓毒性休克 儿童 蓝氏贾第鞭毛虫丙酮酸激酶特异性锤头状核酶-GCV重组载体的构建 被引量:1 2010年 目的构建蓝氏贾第鞭毛虫丙酮酸激酶(pyruvate kinase,PK)特异性锤头状核酶-犬贾第虫病毒(Giardia canis virus,GCV)重组载体。方法采用RNAdraw软件分析贾第虫编码丙酮酸激酶的基因序列,并设计特异性反义锤头状核酶(PKH)序列,将其与犬贾第虫病毒(GCV)连接,构建重组载体pGCV-PKH。将重组载体线性化体外转录产物,分别进行贾第虫细胞外、细胞内目的mRNA切割实验,采用荧光显微镜观察转染后24h的各组虫体。采用实时PCR对切割产物进行相对定量分析。结果构建了载有蓝氏贾第鞭毛虫丙酮酸激酶特异性锤头状核酶的犬贾第虫病毒重组载体pGCV-PKH。细胞内切割实验结果表明,荧光显微镜下只有pGCV-GFP转染组虫体显示绿色荧光,pGCV-PKH转染组丙酮酸激酶mRNA的相对含量约为正常对照组的33.14%。细胞外切割实验结果表明,该组载体能在细胞外有效切割丙酮酸激酶mRNA,在设定条件下,其切割效率为58.5%。结论重组载体pGCV-PKH能有效转染蓝氏贾第鞭毛虫细胞,并能在其细胞内外对丙酮酸激酶mRNA进行有效切割。 曹利静 冯宪敏 魏超君 王凤云 张西臣 卢思奇关键词:蓝氏贾第鞭毛虫 锤头状核酶 丙酮酸激酶 儿科危重急症急救讲座 第五讲 植物性中毒(中) 2012年 蓖麻子中毒
俗称大麻子,是蓖麻的成熟种子,性平、味甘、辛,有小毒。外用可拔腐、提脓。榨油内服,可作泻药。中毒多因生食蓖麻子而致。小儿吃生蓖麻子5~6g即可致死。 霍习敏 石晓娜 曹利静关键词:蓖麻子中毒 危重急症 急救 儿科 物性 成熟种子 一氧化氮在急性呼吸窘迫综合症中的临床研究 徐梅先 张军桥 霍习敏 李坤芬 田利远 冯春艳 曹利静 孙慧 急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是由各种原因导致血管内皮损伤,最突出的病理生理改变是肺内引起肺动脉高压。吸入一氧化氮(iNO)治疗,可选择性地作用于肺毛细血管,舒张血管平滑肌,降低肺动脉压力,提高动脉血氧分压(PaO<,2...关键词:关键词:急性呼吸窘迫综合症 一氧化氮治疗 儿童疾病 腹内压监测在小儿重症肺炎机械通气中的应用价值 被引量:15 2021年 背景儿童重症肺炎常同时伴随脏器损害,需要机械通气治疗。因此,进行早期有效易行的腹内压(IAP)监测是指导儿童呼吸道危重症抢救治疗的关键,但相关报道较少。目的评估不同通气方式IAP监测在小儿重症肺炎抢救中的作用及预后评估,为脏器保护治疗等方面提供可靠依据。方法选取2015年12月-2018年4月入住河北省儿童医院ICU的150例重症肺炎患儿为研究对象,入院后记录患儿的性别、年龄等一般资料信息,并抽血检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2);给予相应处理及适当的氧疗,并根据氧疗通气方式分为A组(鼻导管吸氧)、B组〔经鼻持续正压通气(CPAP)〕及C组(机械通气),每组50例。监测入院后24 h、72 h 3组IAP。根据入院72 h IAP,将C组分为IAP增高亚组(>10 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,32例)及IAP正常亚组(≤10 mm Hg,18例),记录患儿呼吸机参数:呼气末正压(PEEP)、峰压(PIP)、氧浓度(FiO2)及多器官功能障碍综合征(MODS)、腹腔间隙综合征(ACS)发生率,并比较两组间有无差异。结果A、C组年龄低于B组,入院时C组CRP、PCT、PaCO2高于A组与B组,SaO2、PaO2低于A组与B组(P<0.05)。3组患儿入院时IAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿通气24 h及通气72 h IAP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中通气24 h及通气72 h C组IAP水平高于A组与B组(P<0.05)。不同时间点B组及C组IAP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患儿通气24 h IAP水平高于入院时,通气72 h IAP水平高于入院时及通气24 h(P<0.05)。C组入院72 h IAP增高亚组PIP、FiO2、MODS发生率高于IAP正常亚组(P<0.05)。结论不同给氧方式(鼻导管吸氧、经鼻CPAP及机械通气)所致气道压力不同对IAP可能会产生影响;在机械通气中PIP及FiO2两个参数对IAP影响明显,提示临床治疗中应尽早下调此两项参数,减少医源性 王晓冬 罗家鑫 霍习敏 曹利静 徐梅先 耿文锦 郭艳梅 李君娥关键词:重症肺炎 机械通气 腹内压 降钙素原 脓毒症患儿肠道菌群结构与炎症反应相关性的前瞻性队列研究 2024年 目的 探讨脓毒症患儿肠道菌群结构特征及其与炎症反应的相关性。方法 采用前瞻性队列研究方法,纳入2021年12月—2023年1月收治的脓毒症患儿为研究对象(设为脓毒症组),选择同期住院的感染非脓毒症患儿为对照(设为非脓毒症组)。比较两组患儿肠道菌群分布特征、外周白细胞(white blood cell,WBC)计数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、细胞因子水平的差异,并将大便菌群相对丰度与WBC计数、CRP、细胞因子水平进行相关性分析。结果 属水平上,脓毒症组阿克曼氏菌属、瘤胃球菌属及另枝杆菌属相对丰度低于非脓毒症组,肠球菌属、链球菌属、葡萄球菌属相对丰度高于非脓毒症组(P<0.05)。门水平上,脓毒症患儿小儿危重症评分≤70分组以变形菌门为优势菌门(37.46%),71~80分组和81~90分组优势菌门为厚壁菌门(分别为72.20%、43.88%)。属水平上,18例标本中5例标本单一菌群相对丰度超过50%。脓毒症组WBC计数、CRP、白介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α水平高于非脓毒症组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示:在属水平上,脓毒症组瘤胃球属、另枝杆菌属、副萨特氏菌属相对丰度与WBC计数、CRP、IL-6水平均呈负相关(P<0.05);肠球菌属相对丰度与CRP水平呈正相关(P<0.01);链球菌属、葡萄球菌属等相对丰度与CRP、IL-6水平均呈正相关(P<0.05);链球菌属相对丰度与WBC计数呈正相关(P<0.05)。结论 脓毒症患儿肠道菌群呈紊乱状态,且随病情程度不同具有特征性;脓毒症患儿肠道菌群结构改变与机体炎症反应具有相关性。 吕昭怡 王六菊 徐梅先 白新凤 曹利静关键词:脓毒症 肠道菌群 炎症反应 儿童 脓毒性休克儿童早期抗菌药物应用时机的临床研究 被引量:5 2013年 目的观察儿童脓毒性休克早期抗感染治疗的临床价值。方法回顾性分析重症医学科收治的80例脓毒性休克患儿的集束化治疗,按照第1次抗菌药物使用时间将患儿分为两组,于入院后1h内开始抗感染治疗者作为观察组,入院后1~6h抗感染治疗者作为对照组,每组40例。对比两组患儿人院时、入院后24h及72h血乳酸、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等水平。结果观察组入院后24h乳酸明显低于对照组(mmol/L:8.65±2.84比11.75±3.20,P〈0.01),入院后24h和72hCRP明显低于对照组(mg/L:66.25±8.55比91.77±7.71,22.03±7.46比50.11±7.30,均P〈0.01),入院后72hPCT明显低于对照组(斗g/L:0.67±0.31比1.16±0.25,P〈0.01)。观察组休克持续时间较对照组明显缩短(h:6盘0±3.70比12.804-3.63,P〈0.05),但病死率差异无统计学意义[5%(2/40)比10%(4/40),P〉0.05]。结论给予脓毒性休克患儿早期经验性抗感染治疗可以缩短休克持续时间,更早发挥抗炎抗休克的作用,从而提升脓毒性休克抢救成功率。 王晓冬 霍习敏 徐梅先 耿文锦 郭艳梅 曹利静 孙慧 石晓娜 李君娥 史海燕 李攀 康磊关键词:脓毒性休克 集束化治疗 乳酸 C-反应蛋白 降钙素原 严重脓毒症患儿连续性静脉-静脉血液滤过疗效及治疗时间研究 被引量:19 2014年 目的对严重脓毒症患儿常规治疗基础上行连续性静脉一静脉血液滤过(continuous renous-venous hemofiltration, CVVH)治疗,通过监测不同时刻降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)一6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、IL-10等因子浓度的变化,探讨血液净化对严重脓毒症患儿炎性反应的疗效及最佳治疗时间。方法选取符合诊断标准的严重脓毒症患儿20例,在常规治疗基础上行CVVH治疗48h。选取CVVH治疗0h、6h、12h、24h、48h及CVVH治疗停止后12h6个时间点,分别检测外周静脉血清PCT、TNF—α、IL-6、IL-10的浓度。结果经CVVH治疗后各时间点,PCT浓度呈逐渐下降趋势,与0h相比,差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗6h内PCT降低幅度最大,由0h的(6.79±1.75)μg/L降至(4.46±1.42)μg/L,至12hPCT浓度降至最低,为(3.51±1.45)μg/L,24h后各时间点PCT浓度较前略有回升,但与治疗后12hPCT浓度比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。CVVH治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10浓度值随治疗时间延长逐步降低,各时刻浓度与0h比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗停止后12h TNF-α、IL-6、IL-10浓度略有回升,但与治疗48h相比差异无统计学意义(P〉0.05)。TNF—α、IL-6浓度在治疗24h后各时间点差异无统计学意义(P〉0.05)。IL-10浓度在治疗12h之后各时间点差异无统计学意义(P〉0.05)。结论CWH能有效清除严重脓毒症患儿体内的TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子,降低PCT水平。CVVH清除炎性介质最佳有效时间为24—48h。 霍习敏 曹利静 徐梅先 王晓冬 郭艳梅 孙慧 李君娥 石晓娜关键词:严重脓毒症 血液净化 炎性介质 成功救治先天性心脏病术后肺动脉高压危象1例 被引量:6 2018年 肺动脉高压危象是指在肺高压的基础上因多种因素诱发肺血管阻力和肺动脉压在短时间内急剧升高,接近或超过体循环压力而导致严重的低心排、低氧血症、低血压和酸中毒的临床危象状态。部分先天性心脏病(先心病)患儿术前合并有较为严重的肺动脉高压,术后多种因素极易诱发肺高压危象,抢救效果差, 宋海龙 曹利静 陶曙光 杨仕海 温林林 金立臣 韩喆 王建明关键词:肺动脉 先天性心脏病 手术治疗