郭艳梅
- 作品数：37 被引量：142H指数：8
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 手足口病危重症凝血功能监测的意义被引量：7
- 2014年
- 目的：观察手足口病危重症患儿凝血系统状态与肺出血的关系，探讨临床凝血指标的早期诊断意义。方法采用前瞻性病例设计方法，选择2010年7月至2012年7月河北省儿童医院重症医学科收治的手足口病重型病例89例，按其严重程度分为重症组（46例）及危重症组（43例），将危重症组再按预后分为生存组26例和死亡组17例；健康对照组为同期44例同龄健康儿童。患儿入院后立即取血，进行血常规、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）及D-二聚体检测。结果重症组、危重症组和健康对照组PT、TT、APTT及Fg水平差异均无统计学意义（均P＞0.05），重症组和危重症组血小板计数（PLT）明显低于健康对照组（＆#215;109/L：245＆#177;130、237＆#177;156比389＆#177;120），D-二聚体明显高于健康对照组（mg/L：0.34＆#177;0.67、0.41＆#177;0.08比0.24＆#177;0.13），且危重症组D-二聚体高于重症组（均P＜0.05）。危重症组病死率为39.5%，存活组和死亡组PT、APTT、Fg、TT及PLT比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），而死亡组D-二聚体水平明显低于存活组（mg/L：0.60＆#177;0.09比0.12＆#177;0.09，P＜0.05）。结论重症及危重症手足口病凝血因子及血小板处于启动动员状态、轻度消耗状态，并存在纤溶抑制状态，尚未出现全身出血倾向，即处于弥散性血管内凝血（DIC）代偿期，不是肺出血的发生机制；监测D-二聚体对病情评估有临床意义。
- 王晓冬霍习敏徐梅先张银瑞耿文锦曹丽静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 关键词：手足口病危重症儿童凝血状态肺出血
- 新生儿败血症病原菌分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨目前新生儿败血症常见感染病原菌的分布以及对抗生素的耐药情况,指导临床有效、合理的选用抗生素。方法对2008年收入院新生儿科经血培养证实为败血症的129例患儿进行回顾性资料收集及统计分析。结果 129例血培养共检出129株细菌,阳性检出率为55.6%。病原菌以凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)为主,其次为屎肠球菌、大肠埃希氏菌。CNS中60.4%为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。CNS属对青霉素、半合成青霉素和红霉素耐药,对克林霉素部分敏感,对万古霉素敏感,屎肠球菌对替考拉宁敏感,革兰氏阴性菌对青霉素、一代及三代头孢耐药,对加酶抑制剂、头孢吡肟部分耐药,对美罗培南敏感。结论临床应根据血培养和药敏结果选用敏感抗菌药物,加强消毒隔离,避免交叉感染,以减少耐药菌株产生,提高治疗效果。
- 郭艳梅刘翠青
- 关键词：新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌耐药率病原菌
- 囊性纤维化合并假性Bartter综合征一例并遗传分析
- 2022年
- 目的探讨囊性纤维化(CF)合并假性Bartter综合征(PBS)的临床表现、基因型表现,提高对CF早期临床表现的认识,扩增中国人群CF临床表型与基因变异谱。方法回顾性分析2020年河北省儿童医院诊断的1例CF合并PBS患儿,总结其临床特点、基因型特点,并复习相关文献。结果患儿,女,6个月,临床表现为反复呼吸道感染合并低钾、低钠、低氯和代谢性碱中毒,持续高醛固酮血症,血压正常。应用家系全基因组测序发现患儿基因发生复合杂合变异,c.2909G>A/p.Gly970Asp与loss1(Exon:2-3)(chr7:117144306-117149196),属CFTR基因新变异。文献复习发现中国儿童CF合并PBS病例较少,确诊年龄低,且CFTR基因突变位点不尽相同。结论中国CF患儿在低月龄可以PBS为主要表现,应引起重视;本病例为新复合杂合变异致病病例,可扩增CFTR基因变异谱。
- 郭艳梅徐梅先
- 关键词：囊性纤维化CFTR基因
- 酚妥拉明治疗重症肠道病毒71感染的临床效果观察被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨酚妥拉明治疗肠道病毒71感染重症患儿的临床疗效及病情转归.方法 根据卫生部《EV71感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》分期标准,将病情处于第3期的病例40例,随机分为治疗组和对照组,对照组依据指南进行常规治疗,对于收缩压高于同年龄组正常收缩压2个标准差以上的给予硝普钠泵入控制血压,治疗组在常规治疗(未应用硝普钠)的基础上给予持续微量泵静脉输入酚妥拉明[2～3 μg/(kg·min)],观察两组治疗前与治疗24 h后心率、收缩压、左心室射血分数(EF)、静脉血乳酸的变化,比较两组间的差异及临床转归.结果 对照组治疗前、治疗后的心率(177±19)、(168±15)次/min,静脉血乳酸(5.6±2.2)、(4.7±2.2)mmol/L,左心室射血分数(47±9)、(49±12)％,差异均无统计学意义(P值分别为0.92、0.73、0.84).收缩压(124±7)、(111±9) mmHg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗前、治疗后心率(188±21)、(143± 18)次/min,静脉血乳酸(6.4±2.1)、(3.0±1.1) mmol/L,血压(126±6)、(100±9) mmHg/L,左心室射血分数(48±10)、(56±7)％,差异均有统计学意义(P＜0.01、P＜0.05).对照组中16例病情好转,4例病情进展到第4期,其中2例死亡.治疗组无一例发展到第4期,最终全部治愈.结论 肠道病毒71感染患儿要密切监测血压、心率、心功能以及血乳酸情况,一旦病情进入第3期,早期应用酚妥拉明可以拮抗儿茶酚胺类物质的血管兴奋作用,以利于控制病情,降低病死率.
- 徐梅先张军桥曹利静耿文锦孙慧郭艳梅王晓冬霍习敏
- 关键词：肠道病毒71心功能乳酸酚妥拉明
- 河北省儿童医院早产儿呼吸衰竭回顾性流行病学研究被引量：1
- 2012年
- 目的了解早产儿呼吸衰竭的病死高危因素、主要疾病构成、呼吸治疗手段及疾病负担。方法对收入新生儿重症监护室的381例呼吸衰竭早产儿进行回顾性资料收集及统计分析。结果在连续12个月间,381例患儿占同期新生儿重症监护室收治早产儿的61.1%,总的院内病死率为19.9%,其中院内病死率占5.3%,放弃治疗比例为94.7%;早产儿呼吸衰竭以生后早期多见,且与围产因素关系密切,新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎/败血症、呼吸暂停、早产儿脑病等是其主要构成疾病,胎龄及出生体重越低,病死率越高,28.6%(109例)的患儿接受了表面活性物质治疗;机械通气中无创辅助通气、常频通气以及高频通气的使用率分别为87.9%(335例)、37.5%(143例)、和9.7%(37例)。治愈与好转出院的305例患儿中,平均住院总天数为(15±4)d,住院总费用为(38 527±51 650)元。结论加强对早产儿的管理,重视早产儿呼吸衰竭相关围产因素,尽早给予肺表面活性物质替代治疗、合理选择机械通气方式能够有效降低早产儿呼吸衰竭病死率,是治疗早产儿呼吸衰竭的关键。
- 郭艳梅刘翠青
- 关键词：呼吸衰竭早产儿流行病学发病率
- 儿童重症监护病房先天性心脏病患儿心肺复苏效果及预后影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的了解我国部分儿童重症监护病房(PICU)内先天性心脏病(简称先心病)患儿心肺骤停后实施心肺复苏的效果及预后影响因素。方法回顾性分析2017年11月至2018年10月我国11家医院PICU收治的281例心肺骤停且接受标准心肺复苏的患儿资料,根据是否患有先心病分为先心病组和非先心病组,比较一般情况、心肺复苏持续时间、复苏过程中肾上腺素使用次数、自主循环恢复(ROSC)率、出院存活率、出院儿童脑功能分类量表等临床资料。根据是否以恶性心律失常为心肺骤停直接原因分为心律失常和非心律失常2个亚组,比较患儿ROSC和出院存活率。组间比较采用t检验、χ^(2)检验或方差分析,采用Logistic回归分析先心病心肺骤停患儿ROSC和出院存活的影响因素。结果我国部分PICU内心肺骤停发生率为3.2%(372/11588),心肺复苏实施率为75.5%(281/372)。281例发生心肺骤停并接受心肺复苏的患儿中男144例,女137例,年龄32.8(5.6,42.7)月龄。先心病组患儿56例(19.9%),非先心病组患儿225例(80.1%)。先心病组女性患儿占比高于非先心病组[60.7%(34/56)比45.8%(103/225),χ^(2)=4.00,P=0.045]。先心病组和非先心病组ROSC率和出院存活率差异均无统计学意义(均P>0.05)。先心病组心律失常组患儿的ROSC率高于非心律失常组[70.0%(28/40)比6/16,χ^(2)=5.06,P=0.024]。出院时先心病组和非先心病组儿童脑功能分类量表评分达到良好(1~3分)的比例分别为50.9%(26/51)和44.9%(92/205)。Logistic回归分析提示先心病患儿ROSC和出院存活的独立影响因素均为心肺复苏持续时间[比值比(OR)=0.95、0.97;95%CI:0.92~0.97,0.95~0.99;均P<0.05]和肾上腺素使用次数[OR=0.87、0.79,95%CI:0.76~1.00、0.69~0.89,均P<0.05]。结论先心病心肺骤停患儿复苏成功率与非先心病患儿相似。肾上腺素使用次数、心肺复苏持续时间是先心病患儿ROSC率和出院存活率的影响因素。
- 刘刚楚建平陈建丽钱素云金丹群卢秀兰徐梅先成怡冰孙正芸缪红军李军董胜英丁新王莹陈庆段袁园黄娇甜郭艳梅石晓娜苏军尹怡信晓伟赵劭懂娄子轩蒋敬荟曾健生
- 关键词：心脏停搏心肺复苏术
- 严重脓毒症患儿连续性静脉－静脉血液滤过疗效及治疗时间研究被引量：19
- 2014年
- 目的对严重脓毒症患儿常规治疗基础上行连续性静脉一静脉血液滤过（continuous renous-venous hemofiltration, CVVH）治疗，通过监测不同时刻降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞介素（interleukin，IL）一6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、IL-10等因子浓度的变化，探讨血液净化对严重脓毒症患儿炎性反应的疗效及最佳治疗时间。方法选取符合诊断标准的严重脓毒症患儿20例，在常规治疗基础上行CVVH治疗48h。选取CVVH治疗0h、6h、12h、24h、48h及CVVH治疗停止后12h6个时间点，分别检测外周静脉血清PCT、TNF—α、IL-6、IL-10的浓度。结果经CVVH治疗后各时间点，PCT浓度呈逐渐下降趋势，与0h相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗6h内PCT降低幅度最大，由0h的（6．79±1．75）μg／L降至（4．46±1．42）μg/L，至12hPCT浓度降至最低，为（3．51±1．45）μg/L，24h后各时间点PCT浓度较前略有回升，但与治疗后12hPCT浓度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。CVVH治疗后，TNF-α、IL-6、IL-10浓度值随治疗时间延长逐步降低，各时刻浓度与0h比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗停止后12h TNF-α、IL-6、IL-10浓度略有回升，但与治疗48h相比差异无统计学意义（P〉0．05）。TNF—α、IL-6浓度在治疗24h后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。IL-10浓度在治疗12h之后各时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CWH能有效清除严重脓毒症患儿体内的TNF-α、IL-6、IL-10等炎性因子，降低PCT水平。CVVH清除炎性介质最佳有效时间为24—48h。
- 霍习敏曹利静徐梅先王晓冬郭艳梅孙慧李君娥石晓娜
- 关键词：严重脓毒症血液净化炎性介质
- 一种儿科重症监护室防护装置
- 本实用新型涉及医疗用品技术领域，且公开了一种儿科重症监护室防护装置，包括床板，所述床板的顶部粘接有床垫，所述床垫的内部放置有加热垫，所述床板的顶部栓接有若干个滑轨，所述滑轨的内部滑动连接有滑块，所述滑块的顶部栓接有顶板，...
- 白新凤徐梅先耿文锦曹利静郭艳梅刘刚胡丽红张会芬解翠青
- 文献传递
- 酚妥拉明在重症肠道病毒71感染中的临床疗效观察
- 目的 探讨酚妥拉明治疗肠道病毒71感染重症患儿的临床疗效及病情转归.方法 根据卫生部《EV71感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》分期标准,将病情处于第3期的病例40例,随机分为治疗组和对照组,对照组依据指南进...
- 徐梅先曹利静耿文锦孙慧郭艳梅王晓冬霍习敏
- 关键词：肠道病毒71心功能乳酸酚妥拉明
- 手足口病儿童血清炎症因子变化的临床意义
- 王晓冬徐梅先张银瑞霍习敏耿文锦曹利静孙慧郭艳梅李君娥康磊
- 手足口病为儿童传染病，重症病情进展快，死亡率高。该研究按照《2011年手足口病诊疗指南》进行诊治，通过观察住院不同病程阶段手足口病患儿生命体征、血生化指标、炎性因子及凝血功能水平，通过统计学分析得出结论：多种炎症因子参与...
- 关键词：
- 关键词：手足口病儿童传染病
