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双极射频消融治疗心房纤颤的临床研究被引量：2: 2015年; 目的：对心内直视下双极射频消融治疗心房纤颤（Atrial fibrillation ，AF）的临床疗效进行总结及分析。方法回顾性分析在心内直视下瓣膜置换同期行双极A F射频消融术病例219例，术前行心电图及超声心动图了解心律及心功能指标。术中射频消融路线相同，术后定期复查心电图并口服胺碘酮半年，随访半年以上，行心电图出现窦性P波则表明转律成功。结果围手术期死亡5．48％（12／219），出院时窦性心律（Sinus rhythm ，SR）79．00％（173／219），非SR 15．53％（34／219）。出院后随访658个月，平均（27．96±15．57）个月，随访率83．57％（173／207），失访率16．43％（34／207），随访期间死亡1．73％（3／173），维持SR 89．02％（154／173），非SR 10．98％（19／173）。单因素分析示左房内径（Left atrial diameter ，LAD）、年龄及高血压病是影响术后转复的危险因素（P＜0．05）。结论心内直视下瓣膜置换同期射频消融治疗AF安全、有效，LAD大、年龄大及高血压病可降低术后转复率。; 陈枫杰刘小斌向道康张大国刘秀伦李业涛张正刚; 关键词：心脏瓣膜置换心房纤颤双极射频消融

风湿性心瓣膜病二尖瓣置换术中并发血管麻痹综合征一例: 2013年; 临床资料患者,男,47岁,体重57 kg。因劳力性心悸、气促1个月入院。入院诊断：风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄并轻度关闭不全、三尖瓣轻度反流、心房颤动、心功能Ⅲ级。于2012年11月10日在全身麻醉低温体外循环（CPB）下行二尖瓣置换、三尖瓣成形及左房血栓清除术。入手术室时血压110/65 mm Hg,心房颤动,心室率120次/分。; 张正刚刘小斌张大国; 关键词：风湿性心瓣膜病血管麻痹综合征外科手术

瓣膜性房颤桥接期抗Xa因子对白细胞介素、超敏C反应蛋白的影响: 2017年; 目的探讨瓣膜性房颤桥接期观察抗Ⅹa因子不同活性期对白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2016年9月至2017年1月该院治疗的瓣膜性房颤患者80例,其中男52例,女28例,年龄35~75岁,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组基础治疗联合低分子肝素钙,低分子肝素钙注射液每次100 IU/kg,2次/d,隔12 h皮下注射给药。对照组基础治疗联合普通肝素钙治疗。肝素钙(规格:2 ml,1.25万U)5 000 IU静脉滴注,2次/12 h。注射后3、12、24 h抽血检测。抗Ⅹa因子活性测定采用微量生色底物法测定,hs-CRP水平测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,IL-1、IL-6、IL-8测定应用酶联免疫吸附(ELISA)法进行测定。结果两组治疗后3、12、24 h的抗Ⅹa因子活性均具有显著差异(P<0.01),且抗Ⅹa因子活性规律为3 h>12 h>24 h;观察组的抗感染作用较对照组更强(P<0.05);不同抗Ⅹa因子活性情况下,炎症因子CRP、IL-1、IL-6、IL-8的表达水平具有显著差异(P<0.01),总体抗感染趋势为3 h>12 h>24 h。结论低分子肝素钙和普通肝素钙在瓣膜性房颤桥接期的治疗,前者抗Xa活性更佳,并且抗炎症因子CRP、IL-1、IL-6、IL-8作用与抗Xa活性呈正相关。; 罗洪波向道康蒋振威张文斌高鲁方冯超张正刚; 关键词：抗XA因子白细胞介素超敏C反应蛋白

HTK液对危重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的心肌保护作用被引量：10: 2015年; 目的研究HTK液对危重症心脏瓣膜病患者心脏停跳手术过程中对心肌保护的效果。方法选取危重症心脏瓣膜病瓣膜置换患者72例,随机分3组(每组24例),术中分组使用心脏停跳液:4∶1血晶冷停搏液(BC组)、St.ThomasⅡ液(CC组)及HTK液(HTK组)。分别于体外循环转流前及主动脉开放后4、12、24、48和72h测血中肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。观察术后恶性心律失常发生率、多巴胺应用时间、低心排发生率等临床指标。结果 3组患者cTnI、CK-MB在主动脉开放后逐步升高,但HTK组上升的幅度; 高鲁方向道康周涛张正刚朱西安; 关键词：HTK液瓣膜置换术心肌保护

心包片加固缝合预防老年患者主动脉切口出血临床分析: 2017年; 如今需外科手术治疗的主动脉瓣病变老年患者逐渐增加。由于患者年龄大、病程长、病情相对较重,主动脉壁薄、组织脆弱,手术过程中易出血。在心脏直视手术人工修补材料的应用中,自体心包由于其柔顺性好,易于缝合、来源方便等[1],也得到了较多的应用,; 张正刚张大国向道康高鲁方; 关键词：自体心包片出血

同期矫治先天性三尖瓣狭窄合并心内畸形一例: 2013年; 临床资料患者，男，14岁。因“唇甲发绀10年”入院。查体：口唇发绀，心率86次／分，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3／6收缩期喷射性杂音，P：减弱；四肢杵状指趾阳性，指趾甲发绀。超声心动图检查提示：（1）先天性心脏病，肺动脉瓣重度狭窄、三尖瓣轻至中度狭窄并轻度关闭不全、房间隔缺损；（2）i尖瓣有效瓣口面积1．76cm^2，肺动脉瓣跨瓣压差90mmHg，右心房内径42mm，右心室内径20mm。心电图示：窦性心动过缓并心律不齐，电轴右偏。胸部x线片示：心影不大，肺动脉段突出。心脏大血管造影（CTA）显示先天性心脏病：房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄。动脉血氧分压42mmHg，动脉血氧饱和度78％。术前临床诊断为先天性心脏病：肺动脉瓣重度狭窄、房间隔缺损、三尖瓣轻至中度狭窄并轻度关闭不全。; 龚启华张大国刘小斌张正刚封承会; 关键词：先天性心脏病三尖瓣狭窄心内畸形

风湿性心脏病二尖瓣置换术前营养风险分析及临床意义被引量：4: 2017年; 目的:探讨二尖瓣置换患者术前营养风险状况与围手术期并发症的关系,分析营养风险的危险因素。方法:回顾性分析335例二尖瓣置换术患者的临床资料。根据营养风险评分进行分组,总评分<3分为无营养风险组,总评分≥3分为营养风险组。采用单因素分析术前营养风险状况对围手术期并发症及术后康复时间的影响,多因素Logistic回归分析术前营养风险的独立危险因素。结果:营养风险组176例,无营养风险组159例。营养风险组围手术期并发症发生比例明显高于无营养风险组115例(65.3%)对36例(22.6%),差异有统计学意义(P<0.05);营养风险组与无营养风险组术后严重并发症比较76例(43.2%)对23例(14.5%)、平均住院日比较[(21.52±8.12)vs.(12.32±7.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,患者心功能(NYHA)Ⅲ~Ⅳ(OR=1.62,95%CI:1.221~2.354)、入院二尖瓣狭窄程度(OR=6.57,95%CI:5.863~8.412)、入院饮食状况(OR=0.324,95%CI:0.216~0.501)、失眠(OR=0.603,95%CI:0.411~0.916)是发生术前营养风险的独立危险因素(P<0.05)。结论:患者的入院症状重、入院心功能Ⅲ级~Ⅳ级、入院饮食状况和失眠不良的二尖瓣置换患者易发生营养风险,术前NRS2002评分≥3的患者出现使用呼吸机时间延长,ICU滞留时间延长及术后住院超过30d的可能性增大。; 张正刚朱西安高鲁方王崇刚向道康曾祥君; 关键词：二尖瓣置换术营养风险

风湿性心脏病二尖瓣置换同期房颤双极射频消融手术前后血清NT-proBNP水平变化及意义被引量：6: 2014年; N末端B型利钠肽原（NTPro BNP）是近年来最受关注的心血管功能性标志物,研究发现NT-Pro BNP与心房颤动（AF）的发生、发展及其预后预测密切相关[1]。本研究通过测定风湿性二尖瓣病变合并AF患者手术前后血清NT-pro BNP的变化,探讨其临床意义。; 张正刚刘小斌向道康龚启华张大国朱西安罗洪波高鲁方; 关键词：风湿性心脏病二尖瓣置换双极射频利钠肽

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张正刚

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