张日霖
- 作品数：14 被引量：41H指数：4
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- 重症超高CRP社区获得性肺炎患者激素治疗经验分析
- 2019年
- 目的探讨重症超高C-反应蛋白(CRP)社区获得性肺炎(SCAP)患者激素治疗经验。方法选取2017年9月到2019年7月湛江中心人民医院收治的50例超高CRPSCAP患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各25例。对照组施以对症治疗,试验组施以糖皮质激素治疗,观察肺损伤评分、机械通气时间、28 d死亡率、ICU住院时间。结果试验组的损伤评分与28 d死亡率较低,机械通气与ICU住院时间较短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素治疗CRPSCAP具有良好临床效果。
- 莫俊德林萍张日霖钟国荣陈莲芳
- 关键词：激素
- 主动脉内球囊反搏术联合连续性肾脏替代疗法治疗急性心肌梗死后心源性休克的临床观察被引量：2
- 2018年
- 目的观察主动脉内球囊反搏术(IABP)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性心肌梗死(AMI)后心源性休克的临床效果。方法对43例AMI后出现心源性休克患者采用IABP联合CRRT治疗,观察患者治疗前后的心率、平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、脑尿钠肽(BNP)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、多巴胺用量以及pH、动脉血氧分压(PaO_2)、乳酸、尿素氮(BUN)、血肌酐、尿量、钠离子(Na^+)浓度等。结果 IABP联合CRRT治疗AMI后,患者的心率、CVP、BNP、CI、多巴胺用量、乳酸、BUN、血肌酐较治疗前显著降低,MABP、EF、CO、pH、PaO_2、尿量、Na+较治疗前显著升高(均P<0.01)。结论 IABP及CRRT联用治疗心肌梗死后心源性休克的临床效果明显。
- 张日霖陈淑玲李庆军叶小敏邵月玲林萍宁奕明
- 关键词：主动脉内球囊反搏术连续性肾脏替代疗法心肌梗死心源性休克
- 纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的 探讨纤维支气管镜在重症医学科（ICU）并发肺部感染中的临床应用价值。方法 选择2014年2月~2016年7月我院收治的96例ICU并发肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,每组各48例,对照组给予常规肺部抗感染治疗,观察组在此基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血清炎性应激指标和动脉血气指标变化。结果 与对照组相比,观察组患者咳嗽明显减少时间、肺部啰音明显减少时间显著减短,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组临床疗效总有效率（95.83%）显著高于对照组（83.33%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗24、72 h后与对照组相比,观察组PCT及hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后与对照组相比,观察组Pa O2、Sa O2、Fa O2/Fi O2（氧合指数）显著高于对照组,Pa CO2水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU并发肺部感染可有效提高患者临床效果,改善重症肺部感染患者的呼吸状态与炎性应激程度,值得临床应用推广。
- 莫俊德林萍张日霖陈莲芳钟国荣
- 关键词：纤维支气管镜ICU肺部感染
- 以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静用于脓毒症患者的价值
- 2024年
- 目的探讨以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(EGDS)用于脓毒症患者的价值,为临床提供参考。方法回顾性分析2021年9月至2022年9月湛江中心人民医院收治的55例脓毒症患者的临床资料,根据不同镇静方案分为对照组(27例)与观察组(28例)。给予对照组患者以丙泊酚为基础的镇静方案,给予观察组患者以右美托咪定为基础的EGDS方案。比较两组患者机械通气时长、ICU停留时长、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)]水平、凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平、不良反应发生情况和28 d生存率。结果两组患者机械通气时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者ICU停留时长短于对照组(P<0.05)。两组患者IL-6、PCT和CRP水平具有时间、组间、交互效应差异,两组患者入ICU第7天的IL-6、PCT和CRP水平低于第3天和入ICU时,第3天低于入ICU时,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者D-D和FIB水平具有时间、组间、交互效应差异,两组患者入ICU第7天的D-D和FIB水平低于第3天和入ICU时,第3天低于入ICU时,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者28 d总存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以右美托咪定为基础的EGDS方案能够缩短脓毒症患者ICU停留时长,有效降低炎症水平,改善凝血功能,且具有较高的安全性。
- 梁丽丽邵芳芳张日霖
- 关键词：脓毒症炎症因子胃肠功能
- 痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效被引量：6
- 2020年
- 目的探讨联合头孢菌素联合痰热清注射液对慢性支气管炎老年患者的临床疗效。方法选取2017年1月~2018年12月我院接收的慢性支气管炎老年患者66例,根据数字表法随机分成对照组和观察组各33例。对照组予以头孢菌素治疗,观察组在对照组基础之上加以痰热清注射液治疗,对两组疗效进行观察,比较两组不良反应发生情况。结果治疗1w时,观察组治疗有效率为48.48%,高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2w时,观察组治疗有效率为96.97%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3w时,观察组治疗有效率为96.97%,高于对照组的84.85%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗起效时间为8.59±2.68d,显著短于对照组的12.51±3.92,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,对照组不良反应发生率为6.06%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在慢性气管炎的治疗中联合头孢菌素及痰热清注射液效果更佳,且起效速度较快,具有较高安全性,值得临床借鉴推广。
- 宁奕明张日霖
- 关键词：头孢菌素痰热清注射液慢性支气管炎
- 大鼠骨髓来源内皮祖细胞体外增殖和凋亡及阿托伐他汀的干预被引量：4
- 2018年
- 背景:研究发现,阿托伐他汀具有心血管保护作用,能显著改善内皮功能,促进内皮祖细胞的动员、迁移和分化。现阶段在细胞体外培养水平上进行阿托伐他汀药物浓度筛选所进行的研究较少。目的:探讨不同浓度阿托伐他汀对大鼠骨髓来源内皮祖细胞体外生长特性的影响。方法:取SD大鼠长骨骨髓,用密度梯度离心法结合差异贴壁法提取单核细胞,用选择性培养液诱导培养内皮祖细胞,采用免疫荧光染色法鉴定细胞表面标志物。将内皮祖细胞分为对照组和4个不同浓度阿托伐他汀组(0.01,0.1,1,10μmol/L)进行培养,光镜下观察和MTT法检测细胞生长增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率,硝酸还原酶法化学比色法检测培养液中一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶水平。结果与结论:(1)对照组和阿托伐他汀组的细胞数量均表现为增长趋势,1μmol/L阿托伐他汀组增长最明显,10μmol/L阿托伐他汀组在7 d后出现下降趋势;(2)1μmol/L阿托伐他汀组凋亡率低于其他各组,10μmol/L阿托伐他汀组凋亡率高于其他各组;(3)0.01,0.1,1.0μmol/L阿托伐他汀组一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶水平明显高于空白对照组(P<0.01),10μmol/L阿托伐他汀组一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶水平明显低于其他各组(P<0.01);(4)结果表明,阿托伐他汀可通过增加内皮型一氧化氮合酶和一氧化氮的生成,促进内皮祖细胞增殖并减少凋亡,其中1μmol/L浓度的阿托伐他汀最适合内皮祖细胞培养。
- 张日霖陈淑玲李上海宁奕明李庆军叶小敏梁伟均
- 关键词：内皮祖细胞阿托伐他汀一氧化氮合酶一氧化氮干细胞
- 血液净化治疗的重症患者血流感染的发生率和其菌群分布以及耐药性分析被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨血液净化治疗的重症患者血流感染的发生率,同时了解其血流感染的病原学分布情况以及耐药性特点,为临床合理用药提供参考依据。方法:选取2014年8月-2016年7月本院内科ICU行血液净化治疗的患者218例,对明确新发血流感染患者的致感染因素进行分析,同时分析其病原菌分布情况及耐药性特点。结果:218例患者发生新发血流感染者35例,占比16.06%,第二观察年限内发生率较第一观察年限有明显下降(P<0.05)。第一年观察年限分离出的致病菌构成以真菌及G-杆菌为主,第二观察年限分离出的致病菌构成以G+球菌及真菌为主。第一观察年限耐药率为38.10%(8/21),第二观察年限耐药率为57.14%(8/14)。结论:血液净化治疗的重症患者血流感染的发生率较高,病情病原菌中真菌属、G-杆菌、G+球菌分别为34.3%、31.4%、34.3%,G-杆菌耐药情况较为严重,而耐甲氧西林葡萄球菌有增多趋势,抗菌药物选择应同时兼顾G-菌和G+菌。
- 莫俊德林萍张日霖陈莲芳钟国荣
- 关键词：血流感染血液净化治疗菌群分布耐药性
- 重症社区获得性肺炎在C-反应蛋白指导下应用糖皮质激素的疗效观察被引量：4
- 2017年
- 目的探讨C-反应蛋白(CRP)指导糖皮质激素在重症社区获得性肺炎SCAP患者治疗效果。方法收集2015-05—2016-05间在湛江中心人民医院30例重症CAP患者,以15人为1组,随机分为治疗组及对照组。对照组患者根据患者情况采用广谱抗生素药物联合上述内容进行对症支持疗法。在上述治疗方案的基础上,治疗组患者加用糖皮质激素(GC)药物进行治疗(给药剂量不少于40 mg/d)。统计患者肺损伤评分、机械通气时间、28 d死亡率、ICU住院天数。结果器械通气时间比较,治疗组为4.6 d,对照组为10.7 d,两组差异有统计学意义(t=-7.156,P=0.000);治疗组ICU治疗时间为14.2 d,对照组为17.6 d,差异有统计学意义(t=-4.509,P=0.000)。对患者28 d死亡率进行统计,治疗组为6.7%,对照组为33.3%,差异有统计学意义(χ~2=-6.671,P=0.010)。治疗组肺损伤评分为1.4分,对照组为2.1分,差异有统计学意义(t=-3.560,P=0.000)。结论 CRP指导GC在重症社区CAP患者中应用,效果显著,值得广泛推广。
- 莫俊德林萍张日霖
- 关键词：重症社区获得性肺炎C-反应蛋白糖皮质激素
- 右美托咪定在无创正压机械通气治疗急性左心衰竭中的应用被引量：5
- 2018年
- 目的观察右美托咪定在无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性左心衰中的疗效。方法 52急性左心衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组26例,所有患者在常规抗心衰治疗无效后即予以NIPPV,治疗组加用右美托咪定辅助治疗。比较2组治疗后24 h的呼吸频率(RR)、外周血氧饱和度(Sp O2)、p H、动脉血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PCO2)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心率(HR)、脑尿钠肽(BNP)、平均动脉压(MABP)、气管插管率及疗效。结果治疗后24 h,治疗组患者的RR、Pa CO2、HR、BNP、MABP明显低于对照组,SPO2、p H、Pa O2、EF、CO明显高于对照组,疗效优于对照组(P<0.05或0.01)。结论右美托咪定辅助NIPPV治疗急性左心衰竭,可改善患者的心功能,更好地纠正低氧血症,提高疗效。
- 张日霖陈淑玲李庆军叶小敏邵月玲林萍宁奕明
- 关键词：无创正压机械通气急性左心衰
- 腹针治疗腰椎间盘突出症108例观察被引量：7
- 2007年
- 苏小霖张日霖彭明霞
- 关键词：椎间盘移位针灸疗法腹针
