尚敏杰
- 作品数：58 被引量：250H指数：10
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- 黄色肉芽肿性胆囊炎56例外科治疗被引量：8
- 2018年
- 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的外科治疗。方法回顾性分析浙江省人民医院2010年5月-2017年5月56例经手术治疗且病理确诊XGC患者的临床资料。结果56例XGC患者术前均行常规检查。其中CA19—9不同程度升高24例（42．9％），B超、CT或MRI检查至少一项提示增厚胆囊壁内有连续黏膜线41例（73．2％），增厚胆囊壁内有低密度结节18例（32．1％），胆囊有结石51例（91．1％），Mirizzi综合征4例（7．2％）。术前诊断黄色肉芽肿41例（73．2％）。患者均行腹腔镜探查，其中中转手术7例（17．1％），诊断不明的15例（26．8％）行开腹手术。所有患者术中均做冰冻病理检查。术后病理检查结果：局限型XGC21例（37．5％），弥漫型XGC35例（62．5％）。56例随访6个月至5年，无远期并发症。结论XGC是一种特殊类型的伴有黄色肉芽肿形成的慢性胆囊炎。术前与胆囊癌鉴别有一定困难，诊断主要靠B超、CT或MRI的特征性表现。胆囊切除是治疗XGC最有效可行的方法。随着腔镜技术不断成熟，腹腔镜手术可作为治疗XGC的首选方法。
- 蔡涵晖胡智明吴伟顶张宇华尚敏杰张成武黄东胜
- 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎胆囊肿瘤腹腔镜胆囊切除术
- 移植物动脉硬化模型大鼠血管平滑肌细胞原代培养及鉴定被引量：1
- 2016年
- 目的探讨大鼠腹主动脉移植后，血管平滑肌细胞（VSMC）的分离、培养方法。方法建立BN至Lewis腹主动脉移植的慢性排斥反应、动脉硬化模型，60d后用组织块贴壁方法分离、培养血管平滑肌细胞并进行传代。采用形态学和肌动蛋白免疫组化鉴定证实为VSMC。结果细胞呈典型的“峰．谷”样生长，历次传代鉴定均为高纯度VSMC，传代至6代左右仍能保持原有性状，细胞活力未见减低。结论组织块贴壁法培养大鼠腹主动脉移植后vsMc具有操作简单、细胞活力高、纯度高等优点，可作为研究器官移植慢性排斥反应、移植物动脉硬化新的体外实验模型。
- 张远标尚敏杰王知非洪德飞王伟林郑跃英
- 关键词：血管平滑肌
- 右肝静脉阻断技术在累及第二肝门巨大血管瘤切除术中的应用
- 目的：探讨右肝静脉阻断技术在累及第二肝门巨大肝血管瘤切除术中防止右肝静脉破裂大出血、空气栓塞的作用。方法：回顾分析2004年1月～2010年3月浙江。省人民医院肝胆外科对12例累及第二肝门巨大肝血管瘤病人，施行右肝静脉阻...
- 胡智明赵大建张宇华叶再元张成武吴伟顶刘杰尚敏杰
- 关键词：肝静脉阻断肝海绵状血管瘤切除术
- 文献传递
- TACE联合选择性PVE在计划性肝切除术中的临床应用
- 目的探讨原发性肝癌术前肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞术在有计划的人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证术后残余肝有足够的肝储备功能,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应症,提高肝癌患者远期预后的作用。方法对15例原...
- 胡智明尚敏杰黄东胜赵大建吴伟顶张宇华张成武陆一定陶亮黄华平
- 关键词：肝动脉化疗栓塞门静脉栓塞中晚期肝癌
- 文献传递
- 难根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞后二期手术切除的体会被引量：16
- 2012年
- 目的探讨难以根治切除原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）的效果以及二期手术的时机、指征与手术方式。方法对2005年1月至2010年8月18例难以根治性切除原发性肝癌TACE后二期切除患者资料进行回顾性分析。患者先行TACE1～3次（1次4例，2次12例，3次2例）。原发肿瘤缩小后施行右半肝切除10例，右肝肿瘤切除＋肝转移灶切除2例，右肝肿瘤切除＋肝转移灶射频消融1例，右半肝切除＋门静脉取栓1例，左半肝切除＋右肝转移灶射频消融2例，中肝叶切除1例，左半肝切除＋肝转移灶切除1例。结果TACE后原发肿瘤直径缩小超过30％者6例（33．3%），缩小10％～30％者8例（44．4％），缩小不足10％者4例（22．2％）。TACE前有6例（33．3％）肿瘤无明显包膜，TACE后仅1例（5．6％）肿瘤无包膜。TACE1～3次后原发肿瘤均已位于半肝以内，B超、CT等影像学检查肿瘤边界清楚，与肝门及主要血管有一定距离。6例有转移子灶患者TACE后子灶均有不同程度缩小。本组病例术中均采用选择性出入肝血流阻断技术。结论对难以根治性切除原发性肝癌均可先行TACE术，一旦条件具备应尽早手术。手术应遵循安全有效的原则，应最大限度保存正常肝组织。使用选择性出入肝血流阻断技术可减少出血，避免残肝缺血损害。
- 胡智明赵大建邹寿椿叶再元张成武吴伟顶张宇华尚敏杰刘杰
- 关键词：原发性肝癌肝血流阻断二期切除
- 腹腔镜肝切除联合射频消融术在难治性肝癌中的临床应用
- 目的 探讨腹腔镜肝切除联合射频消融在难治性肝癌治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015 年4 月至2017 年12 月浙江省人民医院行腹腔镜肝切除联合射频消融治疗难治性肝癌患者16 例的临床资料,经多学科综合诊疗...
- 蔡涵晖胡智明吴伟顶张宇华刘杰尚敏杰吴嘉张成武黄东胜
- 关键词：肝肿瘤肝切除术导管消融术
- 胰腺导管内乳头状黏液瘤的外科治疗被引量：5
- 2017年
- 目的探讨胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMN）的外科治疗。方法回顾性分析浙江省人民医院肝胆胰外科及微创外科2012年7月—2016年7月42例经手术治疗且病理确诊IPMN患者的临床病理资料。结果42例IPMN术前均常规CT或MRI检查，ERCP检查6例，超声内镜检查12例，内镜超声下细针穿刺4例，本组主胰管型12例、分支胰管型24例、混合型6例。胰十二指肠切除24例，腹腔镜胰腺中段切除6例，腹腔镜胰体尾切除10例，全胰切除2例。术后病理：主胰管型的恶变率66.7%（8/12）、分支胰管型的恶变率12.5%（3/24）、混合型的恶变率66.7%（4/6）。术后并发症26.2%（11/42例），均经对症治疗痊愈出院。本组患者全部获得随访，随访时间1个月至4年，肿瘤均无复发。结论影像学检查结合超声内镜是临床诊断IPMN的主要方法。主胰管型、混合型的恶变率高；分支胰管型多数为增生性病变和腺瘤。
- 沈雁南胡智明吴伟顶张宇华尚敏杰张成武孙晓东洪德飞黄东胜
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术
- 半肝入肝血流阻断下行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石被引量：14
- 2011年
- 目的探讨应用半肝入肝血流阻断行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2010年10月应用半肝人肝血流阻断下行多处肝段切除治疗复杂肝内胆管结石12例患者的临床资料。结果12例无死亡，肝脏切除范围（肝段）：Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅴ1例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅵ2例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅴ＋Ⅵ1例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅵ＋Ⅶ4例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅵ3例；Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅵ＋Ⅶ1例；术中平均出血（560±291）ml。术后出现切口感染2例（17％）、胆漏1例（8％）、腹腔感染1例（8％）、胸腔积液3例（25％）。12例均无肝功能衰竭、腹腔出血或胆道出血。术后10d结石清除率为83％（10／12），术后6周结石清除率为92％（11／12），11例获得长期随访92％（11／12），中位随访时间为31个月，优良率达92％（11／12）。结论多处肝段切除治疗复杂肝胆管结石的近、远期效果好，人肝半肝血流阻断应用于多处肝段切除，增加了手术的安全性。
- 张宇华胡智明张成武吴伟顶刘杰尚敏杰金望迅赵大建
- 关键词：胆结石肝切除术入肝血流阻断
- 2017年本刊可直接用缩写的常用词汇
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜前入路右半肝切除术治疗右肝巨大肿瘤的安全性和可行性。方法回顾近6年我院采用腹腔镜前入路行右半肝切除术治疗右肝巨大肿瘤10例患者（肿瘤平均直径8．2cm），以及同期采用开腹前入路行右半肝切除的37例患者的临床资料，分析对比两组在术前一般状况以及围手术期各项指标的差异。结果两组患者均顺利完成手术．腹腔镜组患者无中转开腹。两组患者在术前一般状况，手术切缘，术中输血等方面差异无统计学意义。腔镜组平均手术时间长于开放组[（302±38）min比（251±55）min，t=2．732，P=0．009]；而在术中平均出血量[（408±158）ml比（520±153）ml，t=2．047，P：0．046]和平均住院时间[（11．5±2．8）d比（16．2±4．6）d，t=3．091，P=0．003]明显少于开放组。两组患者无围手术期死亡，术后总并发症发生率（20．0％比35．1％，X2=0．812，P=0．367）和中位生存时间（36个月比29个月,X2=1．266，P=0．261）比较，差异无统计学意义。结论腹腔镜前入路右半肝切除术治疗右肝巨大肿瘤是安全可行的。
- 刘杰张成武洪德飞胡智明张宇华吴伟顶尚敏杰姚伟锋
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜肝切除术
- 腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的预防和处理被引量：4
- 2014年
- 探讨腹腔镜胆囊切除术中副肝管损伤的预防和处理.回顾性分析8例腹腔镜胆囊切除术（LC）术中、术后发现合并副肝管损伤患者的临床资料.4例Ⅰ型副肝管损伤患者中,3例术中发现并处理,1例术后再次行腹腔镜处理;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型副肝管损伤共4例,术中发现后分别处理.提示为防止腹腔镜胆囊切除术中损伤副肝管,应熟悉副肝管各种类型,警惕副肝管“二次损伤”.损伤的副肝管直径＜2 mm可直接夹闭,直径≥3 mm的副肝管损伤,须进行有效引流.
- 张宇华胡智明张成武吴伟顶陶亮黄华平刘杰尚敏杰谢志杰
- 关键词：副肝管损伤
