陈焕伟
- 作品数：256 被引量：995H指数：15
- 供职机构：佛山市第一人民医院更多>>
- 发文基金：佛山市医学类科技攻关项目广东省医学科学技术研究基金广东省卫生厅资助课题更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学哲学宗教农业科学更多>>
- 肝移植术后人工肝支持疗法对免疫抑制药血药浓度的影响
- 2004年
- 目的观察肝移植术后非生物型人工肝支持系统的应用对免疫抑制药血药浓度的影响及其产生的后果。方法2例患者在肝移植术后因各种不同原因分别行非生物型人工肝3～4次。治疗前后分别测定环孢霉素(CSA)浓度,依测定结果,调整CSA用量。结果每次人工肝支持疗法后,CSA浓度均明显下降。1例患者出现急性排斥反应而死亡。结论人工肝支持疗法对肝移植术后免疫抑制药血药浓度影响显著,增加排斥反应发生的机会。
- 计勇甄作均许卓明苏树英陈焕伟
- 关键词：人工肝支持系统免疫抑制药环孢霉素排斥反应
- 超声引导经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿被引量：13
- 2007年
- 目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腹腔脓肿的技术。方法超声引导下对91例140次腹腔脓肿患者施行PCD治疗。结果91例140次PCD治疗中除1次无法置管外,余均能一次置管成功,一次成功率达99.29%。其中16例同时置入两根管,21例先后置入两根管,6例先后置入三根管,共140次。成功置管的90例患者均于引流后48h内症状缓解,其中61例于12h内明显缓解。各小组引流治愈率分别为:膈下脓肿88.89%、胆囊床脓肿100%、胆漏87.50%、胰周脓肿93.10%、肠间脓肿75%、盆腔脓肿92.31%;本组总引流治愈率为86.81%。结论PCD治疗腹腔脓肿能迅速解除患者的严重症状,具有避免因紧急手术或再次手术引起的并发症优点,充分发挥了超声微创技术创伤少、灵活、准确的优势,明显降低死亡率。
- 崔伟珍陈焕伟甄作均徐庆华陈泳愉
- 关键词：腹部脓肿
- 经皮肝穿刺胆管引流术后胆道大出血的介入治疗被引量：6
- 2015年
- 目的探讨介入疗法治疗经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)后胆道大出血的临床应用价值。方法回顾性分析2008年3月至2015年1月621例因胆道梗阻行PTCD,共发生术后胆道大出血8例(1.29%),7例患者首选经选择性血管造影及引流管造影,证实责任血管后行介入治疗。1例先行手术探查,术后再发大出血,予血管造影检查证实假性动脉瘤后行介入治疗。结果 6例患者经造影证实为医源性血管损伤,其中2例为动脉胆管瘘,3例为假性动脉瘤,1例为门静脉胆管瘘。2例动脉胆管瘘及3例假性动脉瘤患者予栓塞责任血管近端、远端后治愈,门静脉胆管瘘患者经保守治疗后死亡。剩余2例为胆管癌栓松动后自发出血,经肝动脉栓塞后止血。结论血管介入治疗为胆道大出血的首选治疗方法,具有安全性高、创伤小、疗效确切的优势。
- 王峰杰陈焕伟甄作均李杰原谢守松
- 关键词：胆道出血介入治疗栓塞治疗性
- 手助腹腔镜脾切除与开腹脾切除对机体术后免疫功能影响的比较被引量：3
- 2005年
- 目的研究手助腹腔镜脾切除术和开腹脾切除对机体免疫功能的影响,考察该术式的临床价值。方法16例肝硬化脾亢患者随机分为手助腹腔镜脾切除组和开腹脾切除组,比较两组病例术前、术后1d、3d、7d外周血淋巴细胞亚群的变化。结果开腹组术后1d、3d、7d的成熟淋巴细胞(CD3)、辅助淋巴细胞(CD4)及CD4与抑制性T淋巴细胞(CD8)的比值与术前相比明显下降(P<0.05或P<0.01)。而腹腔镜组术后1d、3d、7d的CD3、CD4、CD4/CD8与术前相比没有显著差异(P>0.05)。结论手助腹腔镜脾切除术结合了微创外科和传统开腹手术的优点,具有安全、创伤小、恢复快的特点,具有很好的临床应用价值和前景。
- 费凛苏树英陈焕伟甄作均
- 关键词：开腹手助腹腔镜术后脾亢外周血淋巴细胞亚群
- 心脏死亡供体儿童肝移植术后可逆性后部脑病综合征治疗经验并文献复习被引量：5
- 2019年
- 目的探讨心脏死亡供体(DCD)儿童肝移植术后可逆性后部脑病综合征(PRES)的诊治方法。方法回顾性分析2018年7月5日佛山市第一人民医院接受肝移植的1例儿童患者临床资料。受者男,4.5岁,先天性胆道闭锁术后合并肝硬化失代偿期;DCD供者男,6岁。患儿家属签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患儿于2018年7月5日接受同种异体原位肝移植术,术后采用他克莫司联合激素免疫抑制方案。观察患儿术后脑部并发症诊治情况。结果术后第3天患儿抽搐1次,术后1周出现烦躁不安,右侧肢体偏瘫。头颅CT、MRI和CT血管造影(CTA)示急性左侧脑梗塞,右侧脑出血,脑血管炎性病变,考虑PRES。更换他克莫司为西罗莫司,并给予纠正凝血功能、高血压、脱水等综合治疗,脑部并发症逐渐好转,术后42 d出院。出院后门诊高压氧治疗,言语功能及认知能力逐渐康复,右侧肢体偏瘫情况逐渐改善,截止至投稿时右上下肢肌力恢复为Ⅱ级。结论儿童肝移植受者术后PRES发病突然、病情危重、病因复杂,及时调整免疫抑制治疗方案和对症处理是治疗PRES的关键。
- 邓斐文蒋苏华胡健垣甄作均陈焕伟
- 关键词：肝移植儿童手术后并发症脑梗塞
- 超声检查技术对于射频消融治疗肝癌的疗效评价被引量：7
- 2005年
- 目的 探讨超声检查技术评价射频消融治疗肝癌疗效的意义。 方法 超声引导下对 49例 66个肝癌病灶行多弹头射频消融治疗,超声检查病灶术前术后的大小及回声、血流信号及频谱等作为评价该术疗效的超声监测指标,以CT作对照检查,观察术前术后AFP或CEA下降幅度。 结果 术后 1个月超声检查,其中 42例 59个病灶 (89 4% )瘤体内可见“爪状”不均质高回声改变覆盖整个瘤体,其内未检出血流信号,此后瘤体逐渐缩小或不增大,回声趋于等回声改变,结合AFP或CEA值明显下降或降至正常水平,提示术后疗效良好;另 7例 7个病灶 (10 6% )瘤体内部分回声未改变,其内检出动脉血流信号,AFP或CEA值下降不明显,提示第一次射频消融治疗不彻底,需要进行第二次追加治疗。术后 1个月复查CT显示 9例 9个病灶有强化,其中 7例 7个病灶与超声检查提示一致。与CT检查对照分析,超声检查对病灶内血流检出的敏感性为55. 6% (5 /9),特异性为 96 5% (55 /57),准确性为 90. 9% (60 /66)。 结论 超声检查技术亦可作为评价射频消融治疗肝癌疗效的一种有效手段。
- 崔伟珍甄作均陈焕伟王军华黄伟俊
- 关键词：超声检查肝癌射频消融治疗瘤体AFP
- 超声引导经皮置管引流治疗重症胰腺炎的护理探讨
- 2006年
- 目的探讨超声引导经皮置管引流治疗重症胰腺炎的护理方法。方法自2002年1月至2004年6月对9例重症胰腺炎采用了包括超声引导经皮引流在内的多种非手术治疗的全面护理,尤其是生命体征及腹部体征的监测,引流管的护理及应用施他宁的护理等。结果9例病人全部治愈。腹腔引流管留置时间为5-7天,胰周引流管留置时间为7-60天(平均为30天)。住院时间32-152天,平均68天。无一例发生脱管现象及其他并发症。结论超声引导经皮置管引流对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺周围积液合并感染者能够进行简便、安全、有效的治疗。加强病情的观察,做好引流管的管理以及药物的应用是急重症胰腺炎在非手术中的重要的护理环节。
- 李焕联陈焕伟崔伟珍
- 关键词：介入性超声重症胰腺炎非手术治疗护理
- 腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术(附视频)
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料。患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院。入院诊断:胰腺导管内粘液性乳头状瘤。患者签署知情同意书,符合医学伦理规定。采用五孔法行腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术,胰腺呈多发囊性改变,胰尾组织与脾静脉粘连紧密,离断胰颈后分别行胰体尾联合脾切除和胰十二指肠切除术,最后行肝总管-空肠端侧吻合术和胃-空肠吻合术。结果手术过程顺利,手术时间8.5 h,术中出血250 ml。术后使用胰岛素严格控制血糖,补充胰酶制剂促进消化。术后除出现一过性胃排空延迟外,无其他围手术期并发症。术后病理学检查示浆液性微囊腺瘤,术后住院时间28 d。出院后继续给予胰岛素皮下注射控制血糖,口服胰酶制剂促进消化,术后随访6个月,患者血糖基本控制平稳,无其他并发症。结论对于全胰性病变,腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术是安全、可行的,术后应加强血糖控制,补充胰酶制剂。
- 陈焕伟王峰杰李杰原邓斐文
- 关键词：腹腔镜胰腺切除术脾切除术
- 腹腔镜下解剖性与非解剖性肝切除术在早期原发性肝癌中的临床疗效对比被引量：5
- 2019年
- 目的:观察腹腔镜下解剖性肝切除术与腹腔镜下非解剖学肝切除术在早期原发性肝细胞癌(HCC)患者中的临床疗效对比研究。方法:选取在我院行腹腔镜下肝切除的60例肝细胞癌患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行非解剖性肝切除术治疗,观察组患者行腹腔镜下解剖性肝切除术治疗。比较两组患者的术中术后情况、并发症以及术前、术后一周的肝功能变化。结果:观察组的手术时间较对照组延长,术中出血量、输血量少于对照组,住院时间较对照组短(P<0.05);术后一周观察组肝功能(ALT、AST、TBIL)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:相比较腹腔镜下非解剖学肝切除术,腹腔镜下解剖性肝切除术治疗HCC的临床效果表现出明显优势,能有效减轻术后肝功能损害,治疗安全性较高,值得在临床推广。
- 李杰原陈焕伟王锋杰胡健垣符荣党
- 关键词：原发性肝细胞癌肝功能
- 腹腔镜解剖性肝切除治疗位于中央部位肝癌单中心经验被引量：1
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜解剖性肝切除治疗中央部位肝细胞癌的安全性和可行性。方法2015年1月至2019年12月,12例肿瘤位于肝中央部位的肝细胞癌患者在佛山市第一人民医院肝脏外科实施了腹腔镜肝切除;其中男9例、女3例,平均年龄(55.5±6.8)岁,平均肿瘤直径(3.7±2.5)cm,术前肝脏储备功能ICG-R15(3.9±2.82)%,肝功能Child-Pugh分级A级。实施肝Ⅳ~Ⅷ段切除5例、肝Ⅴ~Ⅷ段切除6例、肝Ⅳ段切除1例。统计分析手术时间、手术切缘、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果12例患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,平均手术时间(398.8±115.4)min,平均术中出血量(420.8±279.2)ml,有1例输血,术后平均住院时间(9.1±2.2)d,无围手术期死亡病例,术后并发症包括肝断面出血1例、胆漏1例、膈下包裹性积液1例,平均手术切缘(1.2±0.6)cm。结论对位于肝中央部位的肝细胞癌,行解剖性肝Ⅳ~Ⅷ段切除、肝Ⅴ~Ⅷ段切除以及肝Ⅳ段切除是安全、可行的。采取肝内Glissonian鞘外的方法预先控制肝蒂有利于掌握断肝平面,术前精准的评估,术中有效的控制出血以及娴熟的腔镜外科技术能有效帮助术者安全实施手术。
- 陈焕伟罗发刘颖王峰杰邓斐文胡健垣
- 关键词：腹腔镜解剖性肝切除肝细胞癌
