郑茁
- 作品数：15 被引量：120H指数：6
- 供职机构：福建省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金福建省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鼻咽癌患者综合治疗远期疗效的前瞻性研究被引量：7
- 2006年
- 目的:探讨化疗及分段加速超分割放射治疗鼻咽癌的远期疗效。方法:前瞻性研究400例鼻咽癌临床资料,信访法随机分为四组。对照组(A组):单纯常规放疗;分段加速超分割放疗组(B组):原发灶每次1·6Gy,每天2次,照射12d后休息2周,6周总量DT64Gy;大剂量化放疗组(C组):第1、3周第1天用DDP100mg/d静脉滴入,第2、4周前3d各用5-FU1000mg/d静脉滴入。第5周开始常规放疗;小剂量同步放化疗组(D组):放、化疗同步,第1、3、5周的第1、4天用DDP20mg/d静脉滴入,第2、4、6周的第1、4天予5-FU500mg/d静脉滴入,每周2次。结果:各组生存曲线比较差异无统计学意义,χ2=7·66P=0·537。应用COX模型分析结果显示,年龄、临床分期和颈淋巴结残留的最大径是影响生存率的主要因素;而与性别、不同治疗方式、T、N分期、治疗结束时鼻咽以及颈淋巴结是否残留无关。结论:分段加速超分割放疗、放疗配合5-FU和DDP化疗并未提高鼻咽癌的远期生存率。
- 张瑜潘建基洪金省郑茁杨凌林祥松
- 鼻咽癌调强适形放疗复发病例分析被引量：1
- 2007年
- 目的：分析探讨鼻咽癌调强适形放疗（IMRT）后复发的原因。方法：初治鼻咽癌患者211例中,Ⅰ期3例,Ⅱ期44例,Ⅲ期96例,ⅣA期68例;Ⅰ、Ⅱ期行单纯根治性放疗,Ⅲ、ⅣA期化放综合治疗。鼻咽和上颈部采用IMRT技术,将鼻咽的靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积（GTV-T）、临床靶体积1（CTV1）和临床靶体积2（CTV2）;颈部的靶体积划分为颈部大体肿瘤体积（GTV-N）和上颈部淋巴引流区靶体积（CTV-N）。GTV-T、GTV-N、CTV1和CTV2、CTV-N的处方剂量分别为66-68Gy、60-68Gy、60-62Gy和54-56Gy,共（30-31）次/（6-6.2）周。下颈及锁骨上区常规切线照射。结果：211例患者中鼻咽复发2例,上颈部复发1例,鼻咽和颈部同时复发1例,近期复发率1.9%;鼻咽复发部位均在GTV-T内,1例上颈部复发于GTV-N内,1例上颈部复发因GTV-N脱靶于CTV-N内;2例分别于首程放疗后19和20个月死亡,2例健在。结论：IMRT对鼻咽癌能获得理想的局部控制,但仍存在复发问题。对鼻咽肿瘤的最佳照射剂量存在个体差异,照射剂量不足、乏氧细胞多、治疗中断以及对靶区认识不足等可能是导致复发的主要原因。
- 张瑜潘建基郑茁柏朋刚徐鹭英林少俊
- 关键词：调强放射疗法复发分析
- 头颈部肿瘤摆位误差对调强放疗计划的影响被引量：6
- 2011年
- 目的研究头颈部肿瘤患者调强放疗分次间摆位误差对患者所接受的放射剂量的影响。方法在患者治疗前利用机载千伏级锥形束CT(KV-CBCT)进行扫描,在XVI软件里自动将CBCT图像和计划CT图像进行配准得到平移和旋转误差。在Pinnacle治疗计划系统中把平移和旋转误差模拟出来,然后重新计算剂量,将得到新的剂量分布和原计划进行比较、分析。评价指标包括原发肿瘤计划靶区(GTV-T-P)的平均剂量(Dm)、包含95%体积的剂量(D95);脑干1%体积的剂量(D1%)及1cc的剂量;脊髓1%体积的剂量(D1%)及1cc的剂量;双侧腮腺的平均剂量及接受超过30Gy剂量的体积(V30)。应用SPSS16.0软件进行统计分析。结果头颈部肿瘤分次间沿X、Y、Z轴的平移误差和旋转误差分别为(1.02±0.83)、(1.28±1.08)、(1.27±1.06)mm和(0.79±0.67)°、(1.00±0.82)°、(0.73±0.68)°。患者脑干、脊髓、腮腺受量变化差异有统计学意义,原发肿瘤计划靶区平均受量差异无统计学意义,其D95统计结果有明显差异,但其平均变化率仅为2.18%。结论调强放疗中摆位误差无论对靶区还是正常组织的剂量分布都产生影响,而正常组织的剂量和靶区相比受摆位误差的影响更大。
- 郑茁陈传本陈荔莎张瑜费召东
- 关键词：锥形束CT头颈部肿瘤摆位误差剂量学
- 初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的同期对照研究被引量：63
- 2009年
- 背景与目的:调强适形放疗在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多,取得了较好的局部控制率。本研究探讨与常规放疗比较,调强放疗能否提高鼻咽癌患者的生存率并减少放射性损伤。方法:选择2003年11月至2005年12月在福建省肿瘤医院行调强放疗的初治鼻咽癌患者190例为调强放疗组,并按1∶1配对选择同期行常规放疗的190例初治鼻咽癌患者作为对照组,两组共380例患者。随访两组的生存状况以及急性和慢性放射性损伤发生情况,对两组进行生存分析,并比较两组的疗效及放射性损伤的发生率及严重程度。结果:调强放疗组4年无局部复发生存率和局部区域控制率均高于常规放疗组(89.8%vs.80.7%,P=0.029;90.4%vs.78.3%,P=0.0107);而两组的4年无远处转移生存率、无进展生存率和总生存率差异均无统计学意义(88.6%vs.83.4%,79.4%vs.64.8%,88.9%vs.75.8%,P值均>0.05)。调强放疗患者的急性口干、颈部纤维化、张口困难的严重程度以及放疗后6个月、1、2、3、4年的口干反应均明显轻于常规放疗(P值均﹤0.05);但两组的急性黏膜反应、骨髓抑制和慢性听力损伤、放射性颅神经损伤差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:调强放疗可提高初治鼻咽癌患者的无局部复发生存率及局部区域控制率,并能减轻患者的部分急慢性放射性损伤,但未能提高总生存率。
- 张瑜林志安潘建基郑茁杨凌林少俊郑飞
- 关键词：调强放射治疗
- 鼻咽癌调强放疗初步结果被引量：23
- 2006年
- 目的：探讨鼻咽癌三维适形调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，lMRT）的初步疗效。方法：对91例经病理确诊的鼻咽低分化鳞癌患者进行调强放疗。处方刺量分别为GTV（鼻咽部和颈部淋巴结肿瘤靶区）66～70Gy，CTV1（临床靶区）60～62Gy，CTV2和CTVn（颈部淋巴结区域）54～56Gy。11例患者IMRT结束后有局部残留，1例采用IMRT追量照射10Gy／4次，其余给予鼻咽腔内后装追量照射9～15Gy／3～5次。分析疗效及放射治疗毒性。结果：中位随访时间12个月，1和2年生存率为97．1％和97．1％，局控率为97．1％和92．5％。急性放射反应多为Ⅰ度和Ⅱ度以口干和放射性口腔炎为主，分别占72．5％和58．2％。远期放射反应表现为不同程度的口干和听力下降，占患者的39．6％和17．6％。GTV、CTV1及CTV2的平均剂量分别为70．6、67．9和65．0Gy；5％体积的正常器官受照射荆量的平均值为：脑干41．4Gy，脊髓35．4Gy，左腮腺46．5Gy，右腮腺51.8Gy。结论：调强放疗能使得鼻咽癌各靶区得到很好的刺量分布，提高了初治鼻咽癌的局部控制率，明显减轻了急性放射反应。鼻咽癌IMRT处方剂量70Gy以上，CTV2预防照射的范围有待于进一步探讨。
- 潘建基林少俊张瑜陈传本郑茁郑葳
- 外耳道Merkel细胞癌一例被引量：3
- 2007年
- 患者男，65岁。因右颞部疼痛半个月再次入院。8个月前因右耳反复流液于当地医院行“右乳突根治术”，术后病理为右中耳炎性肉芽组织、听骨骨疡形成伴纤维退变。6个月前发现右外耳道肿物就诊我院。体检发现右上颈一肿大淋巴结，约1．5 cm×1．5 cm×1．0 cm大小；右外耳道见暗红肿物堵塞，约1 cm×1 cm大小，边界不清，表面少许出血。行外耳道肿物活检病理为Merkel细胞癌。右颈淋巴结穿刺病理为小圆细胞恶性肿瘤。CT示右外耳道及中耳腔内高密度影，增强扫描见强化。骨ECT示T8、L1-2及骶骨异常放射性浓聚，考虑骨转移。确诊为右外耳道Merkel细胞癌T4N1M1期。给予多西紫杉醇加顺铂联合化疗2个周期，具体为80 mg/m^2第1天，顺铂80 mg/m^2第1天，21 d为1个周期。
- 郑茁潘建基张瑜
- 关键词：MERKEL细胞癌小圆细胞恶性肿瘤顺铂联合化疗炎性肉芽组织乳突根治术放射性浓聚
- 鼻咽癌放射性后组颅神经损伤及其甲基强的松龙治疗研究被引量：1
- 2006年
- 目的回顾性分析鼻咽癌放射治疗后放射性后组颅神经损伤的临床表现,并探讨其发生因素及治疗方法。方法对2001年1月至2006年6月63例鼻咽癌放射治疗后后组颅神经损伤患者进行临床资料的的回顾性分析。48例首程放疗患者发生后组颅神经损伤的中位潜伏期为56.4个月,15例二程放疗患者发生后组颅神经损伤的中位潜伏期为6个月。其中舌下神经损伤最多见(74.6%)其次为迷走神经损伤(57.1%)。结果30例使用大剂量糖皮质激素、神经细胞营养药及高压氧治疗后症状明显改善13例,总有效率70%;33例单纯行扩血管药物及神经细胞营养药治疗后症状明显改善7例,总有效率33.3%(x2=5.77,P<0.05)。结论放射性后组颅神经损伤的发生与放射总剂量、放疗设野技术及神经解剖部位、走向有关,糖皮质激素及高压氧治疗对神经损伤症状改善有帮助。
- 郑茁张瑜潘建基杨凌
- 关键词：糖皮质激素鼻咽肿瘤颅神经
- 人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱预防放射性口腔黏膜炎的疗效观察被引量：6
- 2020年
- 目的 分析人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱对放射性口腔黏膜炎的预防效果.方法 选取我院收治的88例接受放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,按随机抽签法分为对照组和预防组,对照组采用生理盐水+碳酸氢钠含漱液清洗口腔,预防组在对照组基础上加以尤尼芬漱口液进行治疗,比较两组口腔黏膜炎分级情况、出现Ⅲ-Ⅳ度放射性口腔黏膜炎的时间以及口咽疼痛评分.结果 预防组口腔黏膜发生率为82.22%,远低于对照组的97.67%,且发生口腔黏膜炎的程度轻于对照组(P<0.05),出现Ⅲ-Ⅳ度放射性口腔黏膜炎的时间晚于对照组(P<0.05),患者口咽疼痛程度远轻于对照组(P<0.05).结论 人粒细胞巨噬细胞刺激因子含漱预防放射性口腔黏膜炎疗效确切,值得临床应用推广.
- 刘尚贤张瑜郑茁张春
- 关键词：放射性口腔黏膜炎头颈部肿瘤
- 初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的同期对照研究
- 背景与目的:调强适形放疗使高剂量区与靶区形状相一致,并能降低周围正常组织的受照剂量。目前这项技术在鼻咽癌治疗中的应用逐渐增多,取得了较好的局部控制率。本文探讨与常规放疗比较,调强放疗能否提高鼻咽癌患者的生存率,并减少放射...
- 张瑜林志安潘建基郑茁
- 关键词：调强放射疗法
- 文献传递
- 30例嗅神经母细胞瘤的临床分析
- 2009年
- 目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗方法与预后的关系。方法回顾性分析1992年1月至2007年5月间我院收治的30例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析全组临床分期、颈部淋巴结转移情况、治疗方式、眼眶内颅内侵犯情况和年龄与预后的关系。结果本组患者总5年生存率为43.3%。临床分期A+B期、C期5年生存率分别为80%、25%,两组患者生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);颈部淋巴结转移阳性组与阴性组的5年生存率分别为25%、55.6%,两组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);单纯手术组、单纯放疗组、单纯化疗组、手术联合放化疗组、放疗联合化疗组患者的5年生存率分别为0%、33.3%、33.3%、52.9%、33.3%(P>0.05);有眼眶内颅内侵犯与无眼眶内颅内侵犯的患者5年生存率分别为21.4%、62.5%,两组生存率差异有统计学意义(P<0.05);发病年龄≥50岁与发病年龄<50岁的患者5年生存率分别为23.1%、58.8%,两组生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论嗅神经母细胞瘤预后与年龄、临床分期、有无颈部淋巴结转移以及眼眶内颅内侵犯有关。
- 郑飞张瑜郑茁林冯杰潘建基
- 关键词：嗅神经母细胞瘤预后
