谢立德
- 作品数：5 被引量：117H指数：4
- 供职机构：皖南医学院更多>>
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- 潜在危重病预警评分在多发性创伤患者病情变化中的预测价值被引量：18
- 2014年
- 目的：探讨潜在危重病预警评分在多发性创伤患者病情变化中的预测价值。方法：选择我科2013年1—7月收治的50例多发伤患者为研究对象进行前瞻性研究，以入住ICU时为观察起点．转出ICU或死亡为观察终点。分别计算每一位患者不同时间段的潜在危重病预警评分和改良早期预警评分（MEWS），然后进行统计学处理与分析。结果：50例中存活44例．死亡6例。50例患者分别进行了295次潜在危重病预警评分和MEWS评分。潜在危重病预警评分最高22分，最低0分，中位数5分（3分，7分）。MEWS评分最高12分，最低0分，中位数4分（2分，6分）。潜在危重病预警评分ROC曲线下面积0．880（95％可信区间0．813—0．947，P〈0．001）。评分6．5时Youden指数最大．为0．580。MEWS评分ROC曲线下面积0．767（95％可信区间0．661—0．873，P〈0．001），评分5．5时Youden指数最大，为0．450。结论：潜在危重病预警评分对多发性创伤患者的病情变化有一定的预测价值．优于MEWS。
- 汪正光张牧城谢立德郑绍鹏黄嵘方向群
- 关键词：评分危重病
- 脉搏指示连续心排血量监测技术在神经源性肺水肿诊治中的应用价值：附4例报道并文献复习被引量：11
- 2015年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术在神经源性肺水肿（NPE）患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科2011年至2013年4例重症神经系统疾病并发NPE患者的PiCCO血流动力学特点及诊治经过，并结合文献进行分析讨论。结果4例NPE患者PiCCO显示血管外肺水指数（EVLWI）明显升高（入科即刻为12～42mL／kg，治疗24h为10。22mL／kg），均表现为高通透性肺水肿类型，第1个24h的容量平衡均为正平衡（例1～例4分别为＋1130、＋1200、＋1750、＋1120mL）；治疗中加强胶体的补充，应用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等血管活性药物，循环氧合改善、EVLWI下降。最终3例改善，1例死亡。结论NPE在临床中诊治复杂，治疗过程中出现矛盾多，PiCCO监测技术在早期诊断、鉴别肺水肿类型、指导补液和血管活性药物应用及评估病情、预测预后方面有着较好的作用。
- 郑绍鹏张牧城汪正光方向群程金霞汪健蕾谢立德
- 关键词：神经源性肺水肿血管外肺水指数
- 动脉血乳酸和C-反应蛋白对重症肺炎预后的评估价值被引量：28
- 2013年
- 目的探讨C-反应蛋白和动脉血乳酸在重症肺炎患者预后评价中的价值。方法分析我院重症医学科住院的重症肺炎患者的临床资料。结果 70例患者被纳入本研究,死亡28例,好转42例。C-反应蛋白的ROC曲线下面积0.718(95%可信区间:0.599～0.836,P=0.005),C-反应蛋白9 mg/dl时Youden指数最大,为0.464。动脉血乳酸的ROC曲线下面积0.699(95%可信区间:0.573～0.825,P=0.005),血乳酸2.4mmol/L时Youden指数最大,为0.333。Logistc回归分析显示:血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险上升(OR 3.333;95%CI 0.226～49.093);C反应蛋白>9 mg/dl死亡风险更高(OR 9.0;95%CI 1.628～49.756);C反应蛋白>9 mg/dl同时血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险最高(OR 17.778;95%CI 3.356～94.179)结论 C-反应蛋白和动脉血乳酸同时升高的重症肺炎患者较单独一项升高的患者有更高的死亡风险。
- 姚建华谢立德汪健蕾汪正光
- 关键词：重症肺炎C-反应蛋白动脉血乳酸
- 颅脑损伤患者急性胃肠损伤的危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的分析颅脑损伤患者继发急性胃肠损伤(AGI)的危险因素。方法回顾分析2010年1月至2013年12月在皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科住院的239例颅脑损伤患者的临床资料,并进行统计学分析。结果 231例患者(96.65%)发生AGI,其中Ⅰ级180例,Ⅱ级49例,Ⅲ级2例;无AGI 8例(3.35%)。合并低灌注153例,合并高血压23例,合并糖尿病4例。格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)是AGI发生的高危因素,合并糖尿病、高血压及低灌注等与AGI关联度不高。结论颅脑损伤后,AGI的严重程度与颅脑损伤的严重程度有关,GCS评分是发生AGI的独立危险因素。
- 张牧城汪正光郑绍鹏谢立德黄嵘张曲矗
- 关键词：颅脑损伤
- 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并机械通气患者远期预后评估中的应用价值被引量：57
- 2014年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分(CAP评分)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并机械通气患者远期预后的评估价值。方法选择2009年8月—2012年9月在本院重症医学科(ICU)住院的AECOPD并机械通气患者64例,进行CAP评分。以患者入住ICU作为观察起点,以患者死亡或入住ICU 180 d为观察终点,计算实际病死率及生存时间。结果最终共纳入55例患者,其中死亡30例(死亡组),存活25例(存活组),实际病死率为55%,与CAP评分预测死亡风险(60%)比较,差异无统计学意义(P=0.244)。死亡组CAP评分为(129±30)分,存活组为(108±19)分,死亡组CAP评分大于存活组(t=-2.977,P=0.004)。Spearman相关分析结果显示,CAP评分与实际病死率呈正相关(r=0.893,P=0.007)。绘制ROC曲线发现,CAP评分预测AECOPD并机械通气患者死亡的曲线下面积为0.734〔95%CI(0.600,0.868),P=0.003〕,当取CAP评分为110分时Youden指数最大,为0.4。绘制Kaplan-Meier曲线发现,本组患者平均生存期为102 d〔95%CI(82,122)〕,中位生存期为114 d〔95%CI(31,197)〕。结论 CAP评分能够较为准确地评估AECOPD并机械通气患者病情严重程度及预测患者远期预后。
- 汪正光张牧城方向群程金霞谢立德
- 关键词：预后
