- 动脉血乳酸和C-反应蛋白对重症肺炎预后的评估价值被引量：28
- 2013年
- 目的探讨C-反应蛋白和动脉血乳酸在重症肺炎患者预后评价中的价值。方法分析我院重症医学科住院的重症肺炎患者的临床资料。结果 70例患者被纳入本研究,死亡28例,好转42例。C-反应蛋白的ROC曲线下面积0.718(95%可信区间:0.599～0.836,P=0.005),C-反应蛋白9 mg/dl时Youden指数最大,为0.464。动脉血乳酸的ROC曲线下面积0.699(95%可信区间:0.573～0.825,P=0.005),血乳酸2.4mmol/L时Youden指数最大,为0.333。Logistc回归分析显示:血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险上升(OR 3.333;95%CI 0.226～49.093);C反应蛋白>9 mg/dl死亡风险更高(OR 9.0;95%CI 1.628～49.756);C反应蛋白>9 mg/dl同时血乳酸>2.4 mmol/L死亡风险最高(OR 17.778;95%CI 3.356～94.179)结论 C-反应蛋白和动脉血乳酸同时升高的重症肺炎患者较单独一项升高的患者有更高的死亡风险。
- 姚建华谢立德汪健蕾汪正光
- 关键词：重症肺炎C-反应蛋白动脉血乳酸
- 脉搏指示连续心排血量监测技术在神经重症患者抢救中的应用效果被引量：2
- 2017年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例,根据是否应用PICCO监测分为观察组(14例)和对照组(16例),观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用,而对照组根据心率(HR)、血压、尿量、乳酸(LAC)及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压(MAP)、HR、LAC清除率,比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率,同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度(GCS、APACHEⅢ评分)等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患者的HR差异无统计学意义(P>0.05),但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组90 d恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果,改善组织灌注,并改善预后,值得临床推广应用。
- 郑绍鹏张牧城徐芳媛汪正光方向群
- 关键词：乳酸清除率
- 危重病评分对各种危重病评估价值的循证研究及应用
- 张牧城郑绍鹏程金霞汪正光汪健蕾
- 对危重病患者病情严重程度评估的研究起步于20世纪50年代欧美国家，快速发展于80年代后。各种危重病评价系统从最初的仅凭专家经验推荐的一些生理参数组成的第一代评分方法，到现在多中心临床病例证实并经过Logistic回归分析...
- 关键词：
- 关键词：疾病诊断
- 基于Sepsis 3.0诊断标准之脓毒症患者死亡危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨基于Sepsis 3. 0诊断标准脓毒症患者死亡的危险因素。方法选择符合Sepsis 3. 0标准诊断的脓毒症患者73例,根据入院后28 d的存活情况将患者分为死亡组23例和存活组50例,分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果死亡组患者脓毒症休克发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)急性肾损伤(AKI)发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)总分和乳酸水平均高于存活组(均P <0. 05);休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是影响脓毒症患者死亡的危险因素(P <0. 05)。结论休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是在基于Sepsis 3. 0标准诊断的脓毒症患者死亡的独立危险因素。
- 纪根宝黄嵘吴勇汪正光
- 关键词：脓毒症SEPSIS
- 微创经皮气管切开术在ICU中的临床应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨微创经皮气管切开术在临床应用中的疗效和安全性。方法前瞻性地收集2010年3月～2012年9月在我院重症医学科经皮气管切开术患者的临床资料。结果 85例中成功84例,中转传统气管切开术1例,术后切口出血较多行外科手术止血1例;手术时间(8.00±5.2)min,术中出血量(5.00±3.2)mL。并发症5例,发生率5.88%,无窒息、皮下气肿、气胸、切口溢痰等并发症。结论经皮气管切开术具有简单快捷、并发症少、微创等优点,在ICU中有较高的应用价值,但不能完全替代传统气管切开术。
- 姚建华汪正光程金霞郑绍鹏张牧城
- 重度颅脑损伤继发脑梗死危险因素分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨重度颅脑损伤继发外伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction，TCI）的危险因素。方法对126例重度颅脑损伤及合并伤患者就发生TCI进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果继发TCI47例，脑梗死组与非梗死组在低血压、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、脑疝、低血压时间、脑疝时间、糖尿病（或血糖≥11．1mol／L持续24h以上）、伤后或术后机械通气〈48h比较差异均有显著性（P〈0．05），以上8因素均是发生TCI的重要危险因素；Logistic回归分析显示脑挫裂伤、伤后或术后机械通气〈48h、低血压时间、脑疝时间是发生TCI的独立危险因素。结论脑挫裂伤、伤后或术后机械通气〈48h、低血压时间、脑疝时间、低血压、蛛网膜下腔出血、脑疝、糖尿病（或血糖≥11．1mol／L持续24h）是重度颅脑损伤继发TCI的危险因素，其中脑挫裂伤、伤后或术后机械通气〈48h、低血压时间、脑疝时间是独立危险因素。
- 张牧城汪健蕾汪正光程金霞郑绍鹏姚建华方向群
- 关键词：重度颅脑损伤外伤性脑梗死
- 分类树模型法分析重症患者急性肾损伤的相关影响因素
- 2016年
- 目的利用分类树模型法分析重症患者急性肾损伤的相关影响因素,为临床预防急性肾损伤提供参考依据。方法选取2012-03-2014-01该院重症医学科住院的314例患者为研究对象。记录患者的相关临床资料,采用Exhaustive CHAID分类树模型法分析重症患者出现急性肾损伤的主要影响因素。结果分类树模型从34个候选变量中筛选出4个重要解释变量,分别是格拉斯哥昏迷评分、休克、使用羟乙基淀粉和血糖。结论采用分类树模型分析重症患者急性肾损伤主要相关影响因素是可行的。格拉斯哥昏迷评分、休克和血糖升高是重症患者急性肾损伤发生的危险因素。
- 汪正光张牧城黄嵘方向群张曲矗
- 关键词：重症患者急性肾损伤
- 生理评分系统对危重病患者病情评估的价值研究被引量：4
- 2011年
- 目的 探讨生理评分系统（PSS）在危重病患者病情评估和预后判断中的价值.方法 选择我科2010-03-01～2010-07-05收治的115例危重病患者为研究对象进行前瞻性研究,以入住 ICU时为观察起点, 30 d为观察终点,分别计算每一位患者的EWS评分、MEWS评分和PSS评分.结果 115例中存活66例,死亡49例.存活组EWS评分、MEWS评分、PSS评分和住ICU时间与死亡组比较差异有统计学意义（P＜0.001,P＜0.05）.随着PSS评分的增加,死亡率也逐步增加（rp=0.964,P=0.000）.EWS评分ROC曲线下面积0.732（95%可信区间0.636～0.828,P=0.000）,评分6.5分时Youden指数最大,为0.472;MEWS评分ROC曲线下面积0.776（95%可信区间0.686～0.865,P=0.000）,评分4.5分时Youden指数最大,为0.452;PSS评分 ROC曲线下面积0.801（95%可信区间0.721～0.880,P=0.042）,明显高于EWS评分、MEWS评分（P〈0.01）,PSS评分5.5分时Youden指数最大,为0.434.结论 PSS评分对危重病患者病情评估和预后判断有较好的效果,相对简单、依从性好,优于EWS评分、MEWS评分.
- 方向群汪正光黄嵘汪健蕾郑绍鹏
- 关键词：危重病
- 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并机械通气患者远期预后评估中的应用价值被引量：57
- 2014年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分(CAP评分)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并机械通气患者远期预后的评估价值。方法选择2009年8月—2012年9月在本院重症医学科(ICU)住院的AECOPD并机械通气患者64例,进行CAP评分。以患者入住ICU作为观察起点,以患者死亡或入住ICU 180 d为观察终点,计算实际病死率及生存时间。结果最终共纳入55例患者,其中死亡30例(死亡组),存活25例(存活组),实际病死率为55%,与CAP评分预测死亡风险(60%)比较,差异无统计学意义(P=0.244)。死亡组CAP评分为(129±30)分,存活组为(108±19)分,死亡组CAP评分大于存活组(t=-2.977,P=0.004)。Spearman相关分析结果显示,CAP评分与实际病死率呈正相关(r=0.893,P=0.007)。绘制ROC曲线发现,CAP评分预测AECOPD并机械通气患者死亡的曲线下面积为0.734〔95%CI(0.600,0.868),P=0.003〕,当取CAP评分为110分时Youden指数最大,为0.4。绘制Kaplan-Meier曲线发现,本组患者平均生存期为102 d〔95%CI(82,122)〕,中位生存期为114 d〔95%CI(31,197)〕。结论 CAP评分能够较为准确地评估AECOPD并机械通气患者病情严重程度及预测患者远期预后。
- 汪正光张牧城方向群程金霞谢立德
- 关键词：预后
- 脉搏指示连续心排血量监测技术在神经源性肺水肿诊治中的应用价值：附4例报道并文献复习被引量：11
- 2015年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术在神经源性肺水肿（NPE）患者诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院重症医学科2011年至2013年4例重症神经系统疾病并发NPE患者的PiCCO血流动力学特点及诊治经过，并结合文献进行分析讨论。结果4例NPE患者PiCCO显示血管外肺水指数（EVLWI）明显升高（入科即刻为12～42mL／kg，治疗24h为10。22mL／kg），均表现为高通透性肺水肿类型，第1个24h的容量平衡均为正平衡（例1～例4分别为＋1130、＋1200、＋1750、＋1120mL）；治疗中加强胶体的补充，应用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等血管活性药物，循环氧合改善、EVLWI下降。最终3例改善，1例死亡。结论NPE在临床中诊治复杂，治疗过程中出现矛盾多，PiCCO监测技术在早期诊断、鉴别肺水肿类型、指导补液和血管活性药物应用及评估病情、预测预后方面有着较好的作用。
- 郑绍鹏张牧城汪正光方向群程金霞汪健蕾谢立德
- 关键词：神经源性肺水肿血管外肺水指数
