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申乐: 作品数：132 被引量：557H指数：12; 供职机构：北京协和医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金西藏自治区自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术生物学文化科学更多>>

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一种定位胸段背根神经节及预设穿刺路径的方法: 本发明公开了一种定位胸段背根神经节及预设穿刺路径的方法,包括以下步骤：获取目标胸椎节段椎间孔/椎间隙水平横断面的核磁共振扫描图像并对所述核磁共振扫描图像进行测量,获取第一距离；基于所述第一距离、胸膜信息和肋骨信息，设置进...; 崔旭蕾申乐谭刚阮侠黄宇光

区域麻醉和全身麻醉用于老年下肢骨折患者术后康复的比较被引量：37: 2019年; 目的比较区域麻醉和全身麻醉对老年单侧下肢骨折术后康复的影响。方法回顾本院2017年5月至2018年4月间行单侧下肢骨折手术的老年患者116例,男35例,女81例,年龄65～98岁,ASAⅠ—Ⅳ级。根据麻醉方式分为区域麻醉组(RA组,n=50)和全身麻醉组(GA组,n=66),记录两组患者性别、年龄、ASA分级、骨折部位、术前1 d Barthel评分和分级等术前基线资料;术式、手术时间和失血量等手术相关资料,ICU停留时间、术毕至下床活动时间、术后住院时间、术后3 d Barthel评分和分级等术后康复相关资料,建立3个Logistic回归模型记录2种麻醉方式老年单侧下肢骨折术后Barthel的评分。结果 RA组年龄明显大于GA组(P<0.05)。两组性别、ASA分级、骨折部位、术式、手术时间和失血量、ICU停留时间、术毕至下床活动时间、术后住院时间,术前1 d Barthel评分和分级等差异均无统计学意义。术后3 d RA组Barthel评分明显高于GA组(P<0.05),Barthel分级为III或IV级的比例明显低于GA组(P<0.05)。采用二元Logistic回归进一步调整潜在混杂因素,分析麻醉方式与术后3 d Barthel分级的关联强度,建立3个回归模型以去除潜在混杂因素影响后,RA组患者出现术后3 d Barthel分级为Ⅲ级或Ⅳ级的危险明显低于GA组(P<0.05)。按照模型1调整年龄因素后OR=0.235, 95%CI 0.103～0.538,P=0.001;按照模型2调整年龄和性别因素后OR=0.207, 95%CI 0.087～0.490,P<0.001;按照模型3调整年龄、性别和ASA分级因素后OR=0.210, 95%CI 0.088～0.498,P<0.001。结论老年患者行单侧下肢骨折手术时,与全身麻醉比较,区域麻醉更有助于患者提高Barthel评分,有助于早期康复。; 白冰张越伦唐帅阮侠申乐田园陈槺金欣星; 关键词：老年患者下肢骨折手术区域麻醉全身麻醉

人工流产术前缩短卡前列甲酯给药时间对软化子宫颈效果和围术期安全性影响随机对照研究被引量：1: 2024年; 目的探索缩短卡前列甲酯(卡孕栓)在全麻人工流产术(人流)术前的给药时间对软化子宫颈的效果和围术期安全性的影响。方法前瞻性纳入北京协和医院2022年11月至2023年2月行人流负压吸引的早孕期患者120例,术前使用卡孕栓软化子宫颈。随机分为两组:A组在术前1.5~2.0h给药;B组在麻醉前给药。两组平均用药时间分别为(111.9±23.4)min和(21.5±10.6)min。研究初级结局指标为子宫颈扩张时间;次级结局指标为手术完成指标,包括手术时间、总出血量和7.5号扩宫棒初次通过率,以及围术期不良反应,包括发热、腹痛、恶心、呕吐及便意和腹泻等。结果两组患者在扩宫时间和手术完成指标上差异均无统计学意义,但在麻醉前A组出现的总不良反应率显著高于B组(93.4%vs. 28.8%,P<0.01),其中A组腹痛分数高于B组[(2.8±2.1)分vs.(0.3±0.5)分,P<0.01]。A组术后恶心、呕吐的发生率也显著高于B组(18.3%vs. 6.7%,P=0.04)。结论阴道内放置卡孕栓时间延迟至麻醉前仍然能够充分软化人流手术患者的子宫颈,并减少药物相关不良反应,有助于改善患者就医体验和保障围术期安全。; 张多多赵毅飞申乐金力; 关键词：人工流产术前列腺素卡前列甲酯

右美托咪定对不同类型垂体肿瘤切除术患者血流动力学的影响被引量：6: 2015年; 目的观察右美托咪定对不同类型垂体肿瘤切除术患者血流动力学的影响。方法回顾分析北京协和医院2013年8月至11月接受经鼻-蝶窦垂体肿瘤切除术的患者60例,分为右美托咪定组(D组)24例,对照组(C组)36例,右美托咪定组患者麻醉诱导后静脉持续泵注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1,直至手术结束;对照组接受常规全身麻醉。进一步分析右美托咪定对垂体无功能腺瘤切除术患者血流动力学的影响。记录麻醉前(术前)、切除垂体腺瘤期间(术中)及在麻醉恢复室苏醒期(术后)的SBP、DBP和HR的最高值(max)与最低值(min);术前、术后WBC、Hb、Plt的变化;术前与术后体温,术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数等。结果与C组比较,D组患者术中SBPmax,术后SBPmax、SBPmin均明显降低,HRmax明显减慢(P<0.05);垂体无功能腺瘤患者术中SBPmax,术后苏醒期SBPmax、SBPmin、DBPmax、DBPmin明显降低,HRmax明显减慢(P<0.05)。术中应用右美托咪定对生长激素腺瘤或库欣病腺瘤患者术中及术后血流动力学指标无明显影响。两组患者术中芬太尼用量、手术时间、苏醒时间、住院天数以及术前术后体温、外周血WBC、Hb与Plt等差异均无统计学意义。结论术中持续输注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1有助于维持术中、术后苏醒期血流动力学平稳,尤其对于垂体无功能腺瘤患者更具有临床意义。; 申乐王武涛虞雪融张秀华黄宇光; 关键词：垂体肿瘤血流动力学

miR-146a在大鼠神经病理性疼痛模型中的表达及其作用机制被引量：1: 2015年; 目的研究miR-146a对神经病理性疼痛的调控机制。方法将大鼠随机分为:1)nave组(n=12);2)假手术组(n=12):进行大鼠双侧假手术;3)双侧慢性压迫损伤(b CCI)组(n=12):建立大鼠双侧坐骨神经结扎模型。在建模前1 d及后第1、3、7和14天监测机械刺激诱发痛、热刺激诱发痛行为学指标;实时定量PCR法检测背根神经节(L4-L6)miR-146a及TNF-α受体相关因子6(TRAF6)、白介素1受体相关激酶(IRAK1)的mRNA表达水平;Western blot法检测TRAF6及IRAK1蛋白表达。结果 b CCI大鼠双足热刺激诱发痛痛阈、机械刺激诱发痛痛阈较nave组、假手术组显著降低(P<0.05)。术后第14天b CCI组miR-146a表达水平较nave组显著下降(P<0.05)。b CCI组TRAF6、IRAK1的mRNA表达水平较nave组升高(P<0.05);TRAF6、IRAK1蛋白表达水平较假手术组和nave组均显著增加(P<0.05)。结论神经病理性疼痛大鼠背根神经节miR-146a表达水平下调,miR-146a可能通过过度激活其靶基因TRAF6和IRAK1发挥作用。; 王之遥申乐赵欣黄宇光; 关键词：神经病理性疼痛 TRAF6

凶险性前置胎盘患者剖宫产术中大出血的麻醉管理一例被引量：9: 2018年; 患者,女,30岁,G3P1,剖宫产后再孕,末次月经：2016-03-20,预产期：2016-12-25。既往史：患者2014年因＂初产头浮＂行剖宫产术。患者孕13^（＋4）周于我院产科就诊,B超提示前置胎盘,胎盘植入可能性大,建议终止妊娠。患者及家属要求继续妊娠。孕28^（＋1）周因＂先兆流产＂于我院急诊就诊,予硫酸镁治疗后,并予地塞米松促胎肺成熟。; 吴林格尔张娇何凯张秀华申乐黄宇光; 关键词：库存血凝血酶原复合物术中大出血膀胱后壁

胸科手术后非计划二次插管的危险因素被引量：4: 2020年; 目的分析和探讨胸科手术后患者接受非计划二次插管的危险因素。方法本研究为病例-对照研究。将2014—2018年北京协和医院所有胸科手术后因气道原因接受非计划二次插管的患者与对照组患者进行1∶4配对。采用单因素和多因素分析的方法评估非计划二次插管的危险因素及预后情况。结果 5年间共完成全麻下胸科手术7 711例,其中12例(0.16%)因气道原因接受了术后非计划二次插管。选择48例患者为对照组。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁(OR=22.81,95%CI 1.41~367.97,P=0.028)、麻醉时间每延长10 min(OR=1.24,95%CI 1.07~1.43,P=0.003)、纵隔手术(OR=79.16,95%CI 2.95~2122.85,P=0.009)和术前SpO2<95%(OR=92.28,95%CI 1.17~7311.58,P=0.043)是造成胸科手术后非计划二次插管的独立危险因素。结论年龄≥65岁、麻醉时间延长、纵隔手术、术前SpO2<95%为胸科手术的患者术后非计划二次插管的危险因素。; 陈思张越伦车璐申乐黄宇光; 关键词：胸科手术拔管全身麻醉

新型冠状病毒肺炎疫情期间常规手术麻醉管理和防控流程建议被引量：16: 2020年; 自2020年2月以来,抗“疫”复工有序推进。各医院(主要是各非定点医院)在抓好“新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)”感染防控的同时,正在逐步恢复常规医疗工作,常规手术随之逐步开展。为了安全、科学、规范、有序地开展常规手术患者的麻醉管理和新冠肺炎感控工作,防止因恢复常规手术麻醉可能伴发的潜在感染风险,做好医护人员个人防护,中国医师协会麻醉学医师分会和中华医学会麻醉学分会根据部分恢复常规手术医院的管理经验,汇总制定了《新型冠状病毒肺炎疫情期间常规手术麻醉管理和防控流程建议》。; 无米卫东黄宇光孙立申乐李天佐; 关键词：麻醉管理常规手术新型冠状病毒麻醉学

MiR-146a高表达对神经胶质细胞BV2炎性反应的影响被引量：6: 2016年; 目的观察高表达MiR-146a对细菌脂多糖(LPS)诱导后神经胶质细胞BV2炎性反应的影响。方法采用LPS刺激接受MiR-146a模拟物转染后的BV2细胞,Real-time PCR检测MiR-146a转染效率,ELISA检测促炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNFα)的表达水平,Real-time PCR和Western blot法检测TLR4信号通路上肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)和白细胞介素-1受体相关激酶1(IRAK1)的表达水平。结果与正常组比较,采用50 nmol/L的转染浓度对BV2细胞进行MiR-146a模拟物转染,可明显增加细胞内MiR-146a含量(t=5.846,P=0.0021);LPS刺激导致BV2细胞激活,可明显增加细胞内IRAK1和TRAF6表达,也可明显诱发细胞分泌更多的IL-6和TNFα;而与单纯采用LPS刺激相比,用MiR-146a模拟物转染后再接受LPS刺激作用可明显降低IL-6(t=5.200,P=0.0003)和TNFα(t=9.812,P<0.0001)的表达水平,同时明显降低细胞内TRAF6分子在基因(t=5.353,P=0.0007)和蛋白(t=6.980,P=0.0009)水平的表达,而非IRAK1的表达。结论 MiR-146a可能是通过调控TLR4信号通路中TRAF6分子的表达,负反馈抑制BV2细胞的炎性反应。; 赵娜申乐姜浩武马超黄宇光; 关键词：MIR-146A 小胶质细胞神经病理性疼痛促炎症因子

麻醉：人类文明进化的镜子被引量：1: 2017年; 麻醉学是推动人类文明和社会进步的重要学科,历经百余年发展,现已成为保障医疗安全的关键学科,是医院发展的重要平台。现代麻醉学科的发展和成熟,离不开19世纪麻醉领域开疆拓土的前辈们,正是其不懈的努力,使得诸多手术可以安全实施,患者免受疼痛之苦。麻醉学科的发展史,如同人类文明进化的镜子,印证着人类不断追求更高生活质量的发展历程。; 徐宵寒车璐张羽冠申乐王国林黄宇光; 关键词：乙醚氯仿无痛分娩麻醉记录单阿普加评分胸外心脏按压

申乐

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