李大江
- 作品数：2 被引量：10H指数：1
- 供职机构：青岛大学医学院更多>>
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- 腰-硬联合麻醉在老年病人阴式子宫切除术中的应用
- 2009年
- 目的观察小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉在老年病人阴式子宫切除术中的麻醉效果和血流动力学改变。方法选择30例择期行阴式子宫切除术病人,年龄60～78岁,ASAⅠ～Ⅲ级,腰-硬联合穿刺,取L3～4蛛网膜下间隙注入丁哌卡因3mg+芬太尼20μg混合液2ml,然后向上置入硬膜外导管4cm,术中酌情硬膜外注入1.73%碳酸利多卡因2～4ml。观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学变化。当收缩压下降到90mmHg或下降为原收缩压的30%时,静脉注射麻黄素5～10mg,心率低至55次/min时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果30例麻醉效果皆满意,腰麻前后收缩压、舒张压和心率比较无显著改变(P>0.05),其中1例静脉注射麻黄素,1例静脉注射阿托品。术中1例因阴式子宫切除失败而改为经腹子宫切除术,1例手术时间延长病人术中硬膜外注入碳酸利多卡因。结论小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年病人阴式子宫切除术,术中可达良好的麻醉效果和稳定的血流动力学变化。
- 陆惠元于礼李大江王寿世
- 关键词：腰-硬联合麻醉丁哌卡因
- 胸段硬膜外阻滞和术后镇痛对开胸术后肺功能和心电图ST段影响的评价被引量：10
- 2016年
- 目的 探讨胸段硬膜外阻滞（TEA）和术后镇痛对开胸术后肺功能和心电图ST段的影响.方法 选取2006年9月至2014年5月在山东省青岛市中心医院择期行开胸小切口肺叶切除术肺癌合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者46例,完全随机分为全身麻醉复合TEA组和全身麻醉组,各23例.全身麻醉复合TEA组术中采用T5～6硬膜外穿刺,术后自控硬膜外镇痛（PCEA）采用0.125％左旋布比卡因＋2μg/ml芬太尼加入0.9％氯化钠注射液至150 ml;全身麻醉组术中采用全身麻醉,术后自控静脉镇痛（PCIA）采用1μg/ml舒芬太尼加入0.9％氯化钠注射液至150 ml.比较2组术前2d和术后6、24、48、72 h的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1％）,FEV1占FVC百分比和最大呼气中段流率、动脉血氧饱和度（SaO2）以及术前2d,硬膜外麻醉后30 min和术后6、24、48、72 h时的心电图肢导联ST段改变.比较2组患者术后6、24、48、72 h安静和咳嗽时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分和患者满意度调查（PSS）评分.记录2组不良反应发生情况.结果 术前2d,2组肺功能、心电图ST段改变及SaO2比较,差异均无统计学意义（均P〈0.05）.全身麻醉复合TEA组术后6、24、48、72 h的FVC、FEV1和术后24、48 h的FEV1％和SaO2均明显高于全身麻醉组同时点[FVC：（1.8±0.7）L比（1.4±0.6）L、（2.0±0.8）L比（1.4±0.6）L、（2.1±0.8）L比（1.5±0.6）L、（2.2±0.8）L比（1.8±0.7）L,FEV1：（1.4±0.6） L/s比（1.1±0.5） L/s、（1.6±0.6） L/s比（1.2±0.6）L/s、（1.8±0.7） L/s比（1.3±0.6）L/s、（1.8±0.7） L/s比（1.4±0.6） L/s;FEV1％：（58±9）％比（52±8）％、（61±9）％比（55±9）％;SaO2：（95.0±1.9）％比（93.4±2.0）％、（96.0±1.7）％比（94.7±1.6）％],差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.全身麻醉复合TEA组硬膜外麻醉30 min后心
- 陆惠元范晓琳李大江刘加洪曹倩倩
- 关键词：胸段硬膜外阻滞自控镇痛肺功能心电图ST段
