陆惠元
- 作品数：24 被引量：51H指数：4
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- 62例老年冠心病开胸手术的麻醉处理被引量：1
- 1998年
- ６２例老年冠心病人２８例选用硬膜外阻滞复合全麻，与单纯全麻比较，术中循环功能较平稳，全麻药和肌松药用量明显减少，术毕病人早期清醒。硬膜外阻滞和术后镇痛可改善冠状动脉供血、稳定循环功能、对呼吸恢复有益，并可降低术后心绞痛和心肌梗塞发生。
- 陆惠元孙慧珍于礼
- 关键词：硬膜外阻滞复合全麻冠心病开胸术
- 腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术30例
- 2006年
- 陆惠元于礼
- 关键词：腰-硬联合麻醉丁哌卡因芬太尼血流动力学
- 老年病人经尿道前列腺电切术中腰-硬联合麻醉应用被引量：3
- 2006年
- 目的观察小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中麻醉效果和血流动力学参数改变.方法选择40例择期行经尿道前列腺切除术病人,年龄65～86岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,腰-硬联合穿刺,取L3～4蛛网膜下隙注入丁哌卡因3 mg＋芬太尼20 μg混合液2 mL,然后向上置入硬膜外导管4 cm,术中酌情硬膜外注入17.3 g/L碳酸利多卡因2～4 mL.观察感觉阻滞、运动阻滞和血流动力学参数变化.当收缩压（SBp）下降到12.0 kPa或原收缩压30%以下时,静注麻黄素5～10 mg,心率（HR）低于55 min^-1时,静注阿托品0.3～0.5 mg.结果 40例麻醉效果皆满意,腰麻前后SBp、舒张压（DBp）和HR比较无显著性差异（P〉0.05）.3例改变了手术方式和1例手术时间延长病人术中硬膜外注入了碳酸利多卡因2～4 mL,其中2例静注了麻黄素,2例静注了阿托品.结论小剂量丁哌卡因和芬太尼腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中有良好的麻醉效果和稳定的血流动力学状态.
- 陆惠元于礼崔虹
- 关键词：丁哌卡因碳酸利多卡因经尿道前列腺切除术
- 离体糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨离体糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性。方法将44只SD大鼠完全随机分为非糖尿病对照组、非糖尿病托马斯停搏液（STH-2）组和糖尿病对照组、糖尿病STH-2组，各11只，糖尿病对照组和糖尿病STH-2组均建立糖尿病大鼠模型。4组大鼠均使用离体心脏灌流装置测定心功能指数及冠状动脉肌钙蛋白漏出含量，并观察心肌组织超微结构改变。结果非糖尿病STH-2组心脏保存4h后左心室形成压（LVDP）及左心室内压变化最大速率（±dp／dtmax）均明显低于非糖尿病对照组[LVDP：（162±41）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（344±37）mmHg；dp／dtmax：（4340±156）mmHg／s比（10438±252）mmHg／s；-dp／dtmax：（2440±152）mmHg／s比（4942±78）mmHg／s]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；糖尿病STH-2组心脏保存4h后LVDP、±dp／dtmax亦有不同程度的下降[分别为（148±13）mmHg、（2586±34）mmHg/s、（2135±82）mmHg／s]，但与糖尿病对照组相比差异均无统计学意义（均P〉0．05）；糖尿病组LVDP、±dp／dtmax均低于对应的非糖尿病组（均P〈0．05）。非糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出含量明显高于非糖尿病对照组[（0．190±0．020）μg/L比（0．020±0．001）μg/L，P〈0．05]；糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出含量明显高于糖尿病对照组[（0．360±0．050）μg/L比（0．140±0．030）μg/L，P〈0．05]；非糖尿病STH-2组肌钙蛋白漏出量低于糖尿病STH-2组，差异有统计学意义（P〈0．01）。电镜观察显示，非糖尿病对照组心肌结构基本正常，而非糖尿病STH-2组变化明显。糖尿病组较非糖尿病组心肌结构变化明显，心肌纤维化、线粒体增生数量明显增多。结论糖尿病大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性优于非糖尿病大鼠。
- 王寿世宋婷婷黑飞龙陆惠元宁吉顺曹焕军兰克涛
- 关键词：心肌保护糖尿病
- 左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞的麻醉和术后镇痛效果及对肺功能的影响被引量：7
- 2015年
- 目的 比较左旋布比卡因与布比卡因高位胸段硬膜外阻滞（TEA）乳腺肿瘤外科手术麻醉效果及对肺功能的影响。方法 60例女性美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ-Ⅲ级择期乳腺手术患者,采用随机数字表法分成左旋布比卡因组和布比卡因组各30例。取T3-4或T2-3硬膜外穿刺成功注入左旋布比卡因或布比卡因局部麻醉药液,手术结束硬膜外自控镇痛（PCEA）。监测记录局部麻醉药用量,感觉阻滞、镇痛效果、血压、心率、肺功能和不良反应。结果 左旋布比卡因组阻滞范围较广,视觉模拟评分法（VAS）优于布比卡因组（P〉0.05）。硬膜外注药30 min布比卡因组血压（BP）显著下降（P〈0.01）。并且两组患者在麻醉30 min时潮气量（VT）,用力肺活量（FVC）,一秒钟用力呼气容积（FEV1）,一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）30 min也降低（P〈0.05）,手术结束和术后VT、FEV1和FEV1/FVC却升高（P〉0.05）。术后VAS评分〈2分,组内比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 0.25%左旋布比卡因和0.25%布比卡因在TEA有相似的麻醉效果,左旋布比卡因感觉阻滞优于布比卡因并显示有较低的心血管抑制作用,其麻醉和硬膜外术后镇痛可使呼吸道阻力降低以及对术中和术后肺功能皆有改善作用。
- 陆惠元范晓琳赵辉刘加洪戴晓凤曹倩倩
- 关键词：布比卡因
- 椎管内麻醉卵巢手术和新斯的明硬膜外术后镇痛的比较被引量：1
- 2015年
- 目的比较腰硬联合与硬膜外经腹卵巢手术麻醉和左旋布比卡因与布比卡因复合新斯的明术后镇痛效果。方法60例卵巢手术患者，年龄16-48岁，体质量47--83kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成A、B两组各30例。L2-3硬膜外穿刺成功，A组注入0．75％布比卡因4mL，B组注入1％利多卡因4mL，各加入20ug肾上腺素作为实验量，B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔，注入布比卡因15mg，然后各向头端置入硬膜外导管4cm，A组硬膜外注入局麻混合液初量，A、B组术中酌情注入追加量，维持阻滞平面。观察比较两组局麻药用量、血液动力学变化、感觉、运动阻滞和零良反应以及术后当VAS评分≥3分，硬膜外注入A组：布比卡因15n培或B组：左旋布此卡因15mg各复合新斯的明2μg／kg。术后记录活动时镇痛强度、镇痛时间和不良反应。结果硬膜外预注0．75％布比卡因4mL再置入硬膜外导管注入局麻药有血液动力学变化较轻（P〈0．05）和不良反应轻，两组感觉和运动阻滞皆较完善，肌松满意。术后VAS评分相比无显著差异（P〉0．05）；注药后痛觉比较明显（VAS评分≥3分）时间：A组（711±128）min、B组（743±143）min（P〉0．05）。结论置管前注入0．75％布比卡因4mL硬膜外阻滞卵巢手术的麻醉血液动力学较稳定，不良反应轻，安全有效并能达到腰麻较完善的麻醉效果。两组复合新斯的明有明显镇痛作用而无明显不良反应。
- 王丰顺王艳陆惠元
- 关键词：布比卡因左旋布比卡因硬膜外镇痛
- 腰硬联合麻醉子宫切除术与左旋布比卡因硬膜外术术后镇痛效果的评价被引量：5
- 2016年
- 目的评价腰硬联合麻醉子宫切除术和术后患者自控左旋布比卡因药液硬膜外镇痛效果和不良反应。方法将90例子宫切除术患者随机分成A、B、C 3组,各30例。选L2-3硬膜外穿刺成功后,3组用腰穿针注入蛛网膜下腔布比卡因15 mg,然后各向头端置入硬膜外导管5 cm,术中硬膜外酌情注入追加量,维持阻滞平面T8以上。术后分别硬膜外注入A组（0.15%左旋布比卡因）、B组（0.125%左旋布比卡因＋2μg/m L芬太尼）C组（0.075%左旋布比卡因＋2μg/m L芬太尼）接硬膜外连续镇痛泵输入镇痛药液。观察记录术中局麻药用量,感觉和或术后运动阻滞,血液动力学和Sp O2变化。术后安静和活动时镇痛评分（VAS score）,Ramsay镇静评分,舒适度评分和患者满意度评分以及不良反应。结果 3组患者一般情况,局麻药用量和Sp O2感觉、运动阻滞比较差异无统计学意义,注入腰麻量5-10 min和术后6 h（P〈0.01）以及24 h（P〈0.05）BP和HR有下降。术后48 h内VAS评分3组安静时比较差异无统计学意义,24 h或48 h活动时单位小时内：组内比较或组间B组与A组或C组相比差异具有显著的统计学意义（P〈0.01）或具有统计学意义（P〈0.05）,A组Ramsay镇静评分差于B组和C组（P〈0.01）。B组舒适度评分（P〈0.05）或患者满意度评分（P〈0.01）优于A组和C组并且B组比A、C组较少不良反应发生。结论腰硬联合麻醉子宫切除术后硬膜外镇痛泵输注0.125%左旋布比卡因复合2μg/m L芬太尼比0.075%左旋布比卡因复合2μg/m L芬太尼和单用0.15%左旋布比卡因有良好的镇痛和镇静作用和较少的不良反应发生。
- 王丰顺陆惠元宋观忠
- 关键词：左旋布比卡因腰硬联合麻醉患者自控硬膜外镇痛子宫切除术
- 硬膜外麻醉与腰麻在老年患者下腹部手术麻醉效果的比较被引量：4
- 2010年
- 目的对老年患者下腹部手术先注入硬膜外0．75％左旋布比卡因3～4ml后再置入硬膜外导管注入局麻混合药进行麻醉，与腰麻后置人硬膜外导管按需注入局麻混合药进行麻醉的麻醉效果进行比较。方法老年下腹部手术患者60例，年龄66～81岁，体重47～85kg，ASA I～Ⅲ级，随机分成A、B2组各30例。选L2-3硬膜外穿刺成功后，经硬膜外穿刺针A组注入0．75％左旋布比卡因3—4ml和B组注入1％利多卡因3～4ml，并且各加入20μg肾上腺素作为实验量，B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔，注入布比卡因3mg加芬太尼20μg等比重药液2m1，然后向头端置入硬膜外导管4cm，平卧后A组注入局麻混合液（1．6％利多卡因＋0．2％丁卡因＋1／20万肾上腺素）初量，A、B组术中酌情注入追加量2～3m1，维持阻滞平面Ts以上。观察比较2组局麻药用量、血压变化、心率变化、感觉阻滞、运动阻滞和不良反应。结果注入硬膜外腔0．75％左旋布比卡因3～4ml后再置入硬膜外导管与注入蛛网膜下腔布比卡因3mg加芬太尼20嵋腰麻比较，血液动力学变化较轻，2组感觉和运动阻滞皆较完善，肌松满意（P〉0．05），不良反应轻。结论置管前注入0．75％左旋布比卡因3～4ml硬膜外阻滞老年患者下腹部手术的麻醉血流动力学较稳定，副作用轻，安全有效。并能达到较完善的麻醉效果。
- 陆惠元于礼朱懿峰于建志
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因芬太尼硬膜外麻醉下腹部手术
- 高龄患者下腹部手术硬膜外不同浓度左旋布比卡因结合芬太尼术后镇痛效果评价被引量：1
- 2015年
- 目的：评价高龄患者下腹部手术硬膜外麻醉效果和术后硬膜外不同浓度左旋布比卡因结合芬太尼患者自控镇痛效果、舒适度、满意度及副作用。方法：40例高龄下腹部手术患者，年龄80～93岁，体重49—81kg，ASAⅡ、Ⅲ级。L2—3硬膜外穿刺注入0．5％左旋布比卡因3ml，头端置管5cm，注入0．375％左旋布比卡因初量和追加量维持阻滞平面。手术结束随机均分为A组（0．1％左旋布比卡因＋2μg／ml芬太尼）、B组（0．05％左旋布比卡因＋2μg／ml芬太尼）各20例，接硬膜外自控镇痛泵输入镇痛药液治疗48h，观察记录术中术后感觉和运动阻滞，血液动力学和SpO2变化，术后安静和活动时镇痛评分（VAS score）、Ramsay镇静评分、舒适度和患者满意度评分以及副作用。结果：两组患者一般情况比较无显著差异（P〉0．05），术中肌松满意。术后6hBP、HR显著下降（P〈0．05），吸氧和麻醉后SpO2显著升高（P〈0．01）。术后48h内VAS评分A、B组安静时比较无显著差异（P〉0．05），活动时比较VAS评分差异显著（P〈0．05），Ramsay镇静评分A、B组比较无显著差异（P〉0．05），A组舒适度评分（P〈0．05），患者满意度评分优于B组（P〈0．01），B组2例有轻微恶心外无其他明显副作用发生。结论：高龄患者下腹部手术硬膜外置管前注入0．5％左旋布比卡因3ml再经导管注入局麻液可收到满意的麻醉效果，术后硬膜外镇痛泵输注0．1％左旋布比卡因复合2μg/ml芬太尼比0．05％左旋布比卡因复合2μg／ml芬太尼有较好镇痛作用、舒适度和患者满意度并且无明显副作用。
- 戴晓凤李海芳陆惠元张延平王丽
- 关键词：左旋布比卡因下腹部手术患者自控硬膜外镇痛高龄
- 腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的应用被引量：1
- 2010年
- 目的比较研究小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人髋关节置换手术中的麻醉效果和血液动力学改变。方法40例髋关节置换手术病人,年龄80～97岁,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机化原则分成A、B组各20例。腰-硬联合穿刺,取L2～3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4cm,术中酌情硬膜外注入2%利多卡因2～4ml。观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化。当SBP下降到90mmHg或下降原SBP的30%以下时,静脉注射麻黄碱5～6mg。HR下降至55次/min或下降原HR的20%以下时,静脉注射阿托品0.3～0.5mg。结果40例皆麻醉满意,感觉阻滞2组均达T5～T8,运动阻滞达3级者A组低于B组(60.0%vs95.0%,P<0.05)。2组腰麻后SBP、DBP和HR水平无明显改变(P均>0.05)。A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱。结论小剂量左旋布比卡因或布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人下肢手术中有优良的麻醉效果和稳定的血液动力学变化。
- 陆惠元于礼朱懿峰王寿世
- 关键词：腰麻左旋布比卡因布比卡因髋关节置换术高龄
