张家德 作品数:14 被引量:22 H指数:3 供职机构: 中山市博爱医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 更多>>
一种带有收集功能的纸尿裤 本实用新型公开了一种带有收集功能的纸尿裤,包括有裤体,裤体的中部为裤裆部,裤裆部的两侧设有两个腿部开口,在裤裆部上设有至少一个收集口,所述的裤裆部可拆卸连接有与收集口对应的收集袋,收集袋的袋口包围在收集口周围,实用新型目... 张平锋 何凌云 胡小华 钟陈 范琼丹 吴超 莫优炼 冯大军 张家德 苏嘉鸿 吴家成腹腔镜疝囊高位结扎术治疗男性小儿嵌顿性腹股沟斜疝的效果 被引量:1 2021年 目的研究腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放手术治疗男性小儿嵌顿性腹股沟斜疝的效果。方法选取中山市博爱医院130例男性小儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,两组均65例,观察组患儿使用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组患儿使用传统开放手术治疗。比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数;观察两组患儿术后24 h血清炎性细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及术后并发症发生率。结果观察组患儿术中出血量、手术时间、术后排气、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后24 h CRP、IL-6、TNF-α水平显著高于术前(P<0.05),术后24 h观察组患儿CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗男性小儿嵌顿性腹股沟斜疝有明确的微创优势,降低炎症细胞因子水平,利于术后恢复,具有一定临床应用价值。 张家德 胡小华 钟陈 张平锋 冯大军关键词:嵌顿性腹股沟斜疝 腹腔镜疝囊高位结扎术 传统开放手术 35例腹腔型高位隐睾腹腔镜分期手术的疗效观察 被引量:1 2021年 目的观察35例腹腔型高位隐睾腹腔镜分期手术(Fowler-stephens,F-S)的临床效果。方法随机选取我院2009年2月至2017年2月收治的35例小儿腹腔型高位隐睾患者为临床观察对象,所有患儿年龄5岁以下,针对所有患儿予以腹腔镜手术分期Fowler-Stephens(F-S),通过腹腔镜完成一期手术,6个月后经腹腔镜完成二次手术,记录患儿术前睾丸位置,经超声检测其睾丸大小,对比术前与术后的睾丸体积差异,探究其临床治疗效果。结果35例患儿的睾丸均无张力降入阴囊内,一期手术成功率为100.00%,平均手术时间(25.58±5.49)min,平均术中出血量为(1.48±0.25)mL;一期术后6个月行二期手术,平均手术时间(45.46±7.33)min,平均术中出血量为(2.16±0.37)mL;术后予以随访调查,术后1个月、术后3个月、术后6个月、1年、4年、4年以上时间的彩超检测显示,其均无血流信号异常,异常率为0。术前相应的患睾与健睾体积之比分别为0.64、0.56、0.65、0.48、0.47,显著低于术后对应时段患睾与健睾体积比(0.75、0.58、0.76、0.71、0.68),P<0.05。二期腹腔镜手术后,随访调查显示,患儿患睾术后的平均体积为(0.62±0.02)mL,显著高于术前的(0.30±0.05)mL,P<0.001,且35例患儿在术后1年内,未见睾丸回缩与其他并发症,并发症发生率为0。结论腹腔型高位隐睾患儿予以腹腔镜Fowler-Stephens分期手术疗效确切,安全性高,可有效改善预后,值得推广。 钟陈 胡小华 张平锋 张家德关键词:腹腔镜手术 分期手术 睾丸 先天性多发性小肠闭锁二例 通过两例先天性多发性小肠闭锁患儿的诊疗情况的回顾性分析,总结出治疗体会:1、手术操作熟练、精细,肠吻合切实。2、切除病变肠管到位。3、术中清除肠内胎粪,保证肠腔空虚、通畅,对术后肠道功能的恢复至关重要。4、术后有强有力的... 胡小华 钟陈 莫优炼 张平锋 张家德 冯大军关键词:儿童患者 手术治疗 UPJO术后并发症临床分析 2021年 目的分析肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后并发症发生情况。方法选取54例UPJO患儿作为研究对象,均通过断离式肾盂成形术治疗。完成治疗后,加强对患儿生命指征的监测,并对出现的并发症进行研究,分析患儿并发症发生情况及发生率。结果 54例UPJO手术患儿中8例患儿出现了并发症,并发症发生率为14.81%。8例术后感染患儿中, UPJO术后感染4例,术后吻合口狭窄1例,术后出血1例,尿瘘1例,术后拔除尿管使双J管带出1例。结论全面的术前分析预防、准确的术后处理是防止UPJO术后并发症的关键。 钟陈 胡小华 张平锋 张家德关键词:肾盂输尿管连接部梗阻 并发症 完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁疗效观察 2023年 目的观察完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的临床疗效。方法回顾性分析中山市博爱医院2003年1月至2021年7月期间收治的48例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。根据其不同的手术方式,将其分为观察组28例(采用完全经胸膜外入路手术治疗)和对照组20例(采用经胸腔入路手术治疗)。比较两组患儿的治疗结局、手术相关指标(手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间)、术后并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和气管食管瘘复发率。结果48例患儿均顺利完成手术,38例患儿治愈出院,其中观察组24例,对照组14例;观察组中25例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术,1例行食管气管瘘修补,拒绝行胃造瘘手术,术后放弃治疗死亡,3例因术后并发症家属放弃治疗后死亡;对照组中16例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术,2例行食管气管瘘修补,拒绝行胃造瘘手术,术后放弃治疗死亡,2例因术后并发症家属放弃治疗后死亡;观察组患儿的手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间分别为(140.00±32.90)min、(3.68±0.54)d、(16.58±4.36)d、(34.62±8.64)d、(40.62±10.53)d,明显短于对照组的(162.36±34.24)min、(6.27±1.24)d、(23.97±3.28)d、(59.67±10.65)d、(62.64±9.34)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率为14.29%,明显低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、气管食管瘘复发率分别为25.00%、21.43%、7.14%,略低于对照组的30.00%、25.00%、10.00%,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食道闭锁的效果显著,该术式对胸腔干扰少,术后并发症少,能有效地改善患儿肺部的炎症,可以早� 莫优炼 胡小华 钟陈 张平锋 冯大军 张家德 苏嘉鸿 吴家成 吴超关键词:新生儿 并发症 吻合口瘘 Onlay术与Snodgrass术治疗Ⅱ、Ⅲ度尿道下裂的疗效比较 被引量:3 2016年 目的探讨覆盖式岛状皮瓣尿道成形术(Onlay术)与尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗Ⅱ、Ⅲ度尿道下裂的疗效及并发症情况。方法回顾行Onlay与Snodgrass术的Ⅱ、Ⅲ度尿道下裂患儿,Snodgrass术31例,Onlay术20例,对其手术时间、手术成功情况、常见并发症(尿瘘、尿道狭窄)等进行对比。结果 Snodgrass术患儿手术时间短于Onlay术[(104.67±9.99)min VS(129.75±15.59)min](P<0.01);两组患儿手术成功率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Snodgrass术和Onlay术均适用于Ⅱ、Ⅲ度尿道下裂患儿的手术治疗,手术成功率高,并发症少,Snodgrass术操作更简单方便。 冯大军 张平锋 莫优炼 张家德关键词:尿道下裂 尿道板纵切卷管尿道成形术 新生儿先天性膈疝37例诊治分析 2021年 目的总结先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的临床特点和诊治经验,提高CDH患儿的治愈率。方法回顾性分析37例新生儿CDH的临床资料。结果37例CDH患儿,产前B超明确诊断9例,35例行手术治疗,2例放弃手术。开放手术31例,胸腔镜手术4例。术后生存33例、死亡2例,死因与肺发育不良有关。2例未行手术患儿全部死亡。结论产前诊断可早期发现CDH,不同治疗术式各有优势,需根据病情选择手术方式。加强产科,新生儿科、小儿外科的多科室合作,术前改善心肺功能,根据病情延时手术可提高患儿的存活率。 张平锋 胡小华 钟陈 何凌云 冯大军 莫优炼 吴超 张家德 苏嘉鸿 吴家成关键词:先天性膈疝 手术 新生儿 血液中PCT、CRP在儿童急性阑尾炎并发腹膜炎的应用 被引量:2 2021年 目的探讨血液中降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在儿童急性阑尾炎并发腹膜炎诊断中的应用价值。方法选取80例急性阑尾炎患儿作为研究对象,按照手术所见或病理组织学检查结果将其分为急性阑尾炎组(A组40例)和穿孔致局限性或弥漫性腹膜炎组(B组40例)。检测并比较两组患儿血液中PCT和CRP水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析PCT、CRP单独和联合检测在儿童急性阑尾炎并发腹膜炎中的诊断价值。结果 B组患儿入院后检测血清PCT和CRP水平相比A组均明显升高(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清CRP诊断急性阑尾炎并发腹膜炎的最佳截断值(cut-off值)为46.60mg/L,曲线下面积(AUC)为0.706;PCT为0.56μg/L,AUC为0.833;二者联合检测的AUC为0.905,相比单独检测的AUC均明显升高。结论血清CRP和PCT检测对小儿急性阑尾炎病情严重情况的判断中均具有诊断价值,PCT相比CRP的诊断效能更优,而二者联合能进一步提高诊断效能,指导临床病情严重程度的判断及手术和抗生素的治疗。 袁斌 张家德 彭建明 官燕飞关键词:小儿急性阑尾炎 腹膜炎 ROC曲线 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝33例分析 被引量:6 2012年 目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法:回顾分析2009年7月-2011年9月笔者所在医院33例应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床资料,并与45例传统开放手术相比较。结果:33例均在腹腔镜手术下完成,与传统开放手术患儿比较,腹腔镜组手术时间短,术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于传统开放手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股嵌顿性斜疝是一种安全有效的微创手术方法。 钟陈 胡小华 张平锋 张家德 莫优炼关键词:腹腔镜