宋宪成
- 作品数：48 被引量：63H指数：5
- 供职机构：清华大学玉泉医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划清华-裕元医学科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 磁共振形态学测量分析方法在局灶性皮质发育不良中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的探讨MRI形态学测量分析方法（MAP）在局灶性皮质发育不良（FCD）所致难治性癫痫术前定位诊断中的应用价值。方法回顾性纳入2014年1月至2016年1月清华大学玉泉医院癫痫中心行致痫灶切除术后病理证实为局灶性FCD Ⅰ型和Ⅱ型的53例患者。应用MAP对术前高分辨率MRI进行后处理，得到灰白质交界成像的阳性结果（MAP^＋区域），对MAP^＋区域和手术切除部位的一致性与手术预后进行统计学分析。结果53例患者中，MAP^＋区域被切除的患者术后癫痫无发作率（67．9％，36／53）高于MAP^＋区域未被切除的患者（7．5％，4／53）（P=0．002）。MRI病灶阴性组中，MAP^区域被切除患者的术后癫痫无发作率（62．5％，20／32）高于MAP^＋区域未被切除的患者（9．4％，3／32）（P=0．006）。在MRI病灶阳性组中未发现MAP^＋区域切除与预后相关（P=0．352）。结论MAP的灰白质交界成像结果能提高FCD病灶的检出率，对于致痫灶的术前定位诊断、指导手术切除和立体定向脑电图的方案设计具有临床意义。
- 宋宪成史洁柏建军王思瑜林久銮王海祥刘一鸥孙朝晖周文静
- 关键词：皮质发育畸形
- 发作间期动脉自旋标记成像在癫痫术前评估中的作用
- 2023年
- 目的评估发作间期动脉自旋标记成像(ASL)在药物难治性局灶性癫痫术前评估中的作用。方法回顾性分析2022年1—9月在清华大学玉泉医院神经外科行术前评估的药物难治性局灶性癫痫患者的临床资料。共纳入29例患者,其中26例为儿童患者。术前根据临床资料、视频脑电图(VEEG)、头颅结构像MRI、正电子发射断层显像(PET)-CT等评估致痫区。所有患者均行发作间期ASL检查,采用视觉阅片对ASL扫描获得的脑血流(CBF)影像进行定性分析,确定是否存在灌注异常及分布模式,分析异常灌注部位与多学科会诊和立体脑电图(SEEG)确认的致痫区的一致性。结果29例患者中,术前评估28例(97%)致痫区明确,其中25例行手术治疗;1例(3%)不明确,行内科治疗。29例患者中,26例(90%)存在CBF影像异常,其中19例(66%)为局部低灌注,5例(17%)为局部高灌注,2例(7%)为局部低灌注与高灌注共存,3例(10%)无灌注异常区域。23例(79%)ASL结果与术前评估基本一致,2例(7%)部分一致,4例(14%)不一致。4例存在发作间期近持续局灶性癫痫样放电的患者中,3例存在局部高灌注;25例无近持续间期放电的患者中,4例存在局部高灌注,差异有统计学意义(P=0.034)。19例CBF影像显示局灶低灌注的患者中,18例与术前评估致痫区基本一致,1例部分一致;7例CBF影像显示存在高灌注的患者中,5例与术前评估的致痫区基本一致,1例部分一致,1例不一致;CBF影像呈低灌注者与术前评估致痫区的一致率与呈高灌注者与术前评估致痫区的一致率比较,差异无统计学意义(P=0.167)。行手术治疗的25例患者中,22例(88%)CBF影像显示的灌注异常部位与手术切除或损毁部位一致。所有患者的中位随访时间为10个月(1~12个月),手术治疗的25例中,术后均无癫痫发作。结论发作间期ASL有助于识别致痫区,在术前评估中具有一定的定位价值。
- 史洁王思瑜王海祥贺晶宋宪成张冰清孙朝晖刘一鸥李佳周文静
- 关键词：癫痫术前评估致痫区动脉自旋标记
- 眶额癫痫诊治体会
- 目的眶额皮层由位于内侧的直回和位于外侧的眶回构成,结构非常复杂。由于眶额癫痫数量较少,与其他类型的癫痫如颞叶内侧癫痫相比不太具备明确的特征,因此对其认识不足。本文回顾性分析了眶额癫痫患者的症状学、电生理、神经影像、手术治...
- 史洁王海祥张冰清宋宪成孙朝晖贺晶丰倩刘一鸥李杰飞周文静
- 文献传递
- 颅内电极监测在儿童额叶癫痫手术中的应用
- 2009年
- 探讨颅内电极监测在磁共振(MRI)诊断阴性难治性儿童额叶癫痫手术中的应用。回顾性分析2006年6月至2008年8月期间清华大学玉泉医院癫痫中心科收治的40例儿童额叶癫痫病例。根据患儿发作的症状及头皮脑电图特点,对可疑的癫痫灶起源区植入颅内电极,行皮层脑电图(ECoG)监测,定位癫痫灶及功能区。结果显示,40例中单纯前额叶切除12例,前额叶切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼8例,局限性皮层切除加皮层热灼7例,前额叶外侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼7例,前额叶内侧切除加局限性皮层切除或/及皮层热灼6例(其中3例加胼胝体切开)。无手术死亡率和严重并发症。随访20个月到36个月,手术后疗效按Wilson标准评判,优良率为80%,其中8例(20%)癫痫发作完全消失;14例(35%)癫痫发作次数显著减少;10例(25%)癫痫发作程度减轻;8例(20%)无明显改善。由此得出结论:应用颅内电极进行精确致痫灶和功能区定位后,制定个体化治疗计划,选择前额叶切除、局限性皮层切除、皮层热灼、胼胝体切开,或根据需要联合两种或多种术式是治疗MRI阴性难治性儿童额叶癫痫的有效方法。
- 林久銮周文静吴逊张光明田宏罗阳王东明宋宪成
- 关键词：癫痫额叶颅内电极
- 头皮脑电图对结节性硬化患者癫痫手术治疗评估的意义被引量：6
- 2020年
- 目的探讨头皮脑电图(EEG)对结节性硬化患者癫痫手术治疗评估的意义,以及头皮EEG是否为局灶性起始对手术预后的影响。方法对16例结节性硬化癫痫患者进行头皮长程视频EEG监测,确定其放电部位及发作起始区域。11例患者实施病灶直接切除术,5例患者SEEG植入电极后再行热凝毁损或切除术。结果16例患者中,有12例患者术后无发作,其中3例患者术前头皮EEG为局灶性起源,9例患者为全面性或半球性起源;4例患者术后仍有发作,其中2例患者头皮EEG为非局灶性起始,2例患者为局灶性起始。头皮EEG为局灶性起始与非局灶性起始患者的术后无发作率比较,差异无统计学意义(P=0.547)。结论头皮EEG表现对结节性硬化患者的癫痫手术评估有指导意义;而头皮EEG是否为局灶性起始对手术预后无明显影响。
- 贺晶周文静史洁林久銮张冰清宋宪成
- 关键词：结节性硬化癫痫头皮脑电图
- 大脑半球离断术式改良：经额中央盖-环岛叶入路
- ＜正＞目的研究大脑半球离断手术方法的改良--经额中央盖-环岛叶入路半球离断方法。方法回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心（2018年4月以来）5例半球性病变继发性癫痫采用的改良的半球离断术——经额中央盖-环岛叶入路半球离断...
- 林久銮周文静孙朝晖王海祥宋宪成张冰清贺晶刘一鸥丰倩史洁
- 文献传递
- 功能磁共振、DTI结合术中电生理技术在药物难治性癫痫患者运动区定位中的应用价值
- ＜正＞目的探讨功能磁共振（fMRI）结合术中电生理技术在药物难治性癫痫运动区定位中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年4月清华大学玉泉医院癫痫中心行癫痫灶切除术治疗的9例难治性癫痫患者的临床资料。年龄为1...
- 贺晶周文静林久銮宋宪成阮静李佳
- 文献传递
- 岛叶及岛盖的脑功能定位:一项立体定向脑电图皮层电刺激研究
- ＜正＞目的岛叶及岛盖的解剖位置隐蔽,功能复杂,其癫痫发作涉及广泛的致痫网络,从而导致其涉及的症状学复杂多样,电刺激研究可以对岛叶及岛盖的功能解剖进行定位,也可以帮助定位其癫痫发作的症状产生区。方法回顾性分析2013年11...
- 王海祥张冰清林久銮宋宪成阮静孙朝晖刘一鸥贺晶周文静
- 文献传递
- 偶极子核磁融合定位病灶与致痫灶及术中导航系统的应用
- 2010年
- 探讨脑电偶极子与头MRI融合定位致痫灶及病灶并在术中导航引导下切除的方法。回顾性分析2006年6月至2009年3月期间玉泉医院癫痫中心收治的10例行手术治疗癫痫病例,行头MRI明确病灶,并用脑电偶极子定位致痫灶,术中导航引导下切除病灶及癫痫灶。10例病例行手术切除病灶及癫痫灶,无手术死亡及严重并发症。随访6～36个月。手术后疗效按Wilson标准评判,优良率为84%,7例(70%)癫痫发作完全消失;2例(20%)癫痫发作次数显著减少;1例(10%)无明显改善。由此得出结论:脑电偶极子及头颅MRI联合应用,明确病灶及癫痫灶,并在导航引导下切除病灶及癫痫灶治疗癫痫是精确有效的方法。
- 林久銮周文静张光明田宏韩宏彦罗阳王东明宋宪成
- 关键词：偶极子导航致痫灶
- 半球性癫痫相关术式选择策略
- <正>目的研究半球性病变继发性癫痫不同手术方式选择的策略。方法回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心(2006年10月—2016年5月)105例半球性病变(包括Rasmussen脑炎、巨脑回、围产期脑出血后遗症、脑炎后遗症、...
- 林久銮周文静孙朝晖王海祥宋宪成张冰清张玉琪左焕琮
- 文献传递
