周文静
- 作品数：201 被引量：282H指数：8
- 供职机构：清华大学玉泉医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划清华大学自主科研计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用(附2例报告)被引量：10
- 2014年
- 目的：初步探讨立体定向脑电图（ SEEG）在结节性硬化症（ TSC）患者癫痫术前评估中的应用。方法回顾性分析2例结节性硬化患者术前评估资料，将Leksell立体定向系统应用于立体定向电极置入，完成SEEG间歇期及发作期记录，确定致痫结节及手术切除范围，随访手术效果。结果病例1在额叶及顶、枕叶共置入立体定向电极7根，病例2在颞、枕叶共置入电极8根。置入过程顺利，患者耐受性好，未出现电极弯曲或折断，颅内血肿、感染等并发症。分别记录到9次和11次惯常发作，确定发作起始区分别为辅助感觉运动区和枕叶视觉皮层。术后随访3～5个月无癫痫发作。结论 Leksell立体定向系统指导下的立体定向电极置入具有微创，患者耐受性好，并发症少等优点，可以不受解剖位置的限制多点置入电极，可以到达深部或大脑半球内侧面以及脑沟裂的结节，能更好地诠释解剖-电-临床关系。 SEEG可能更适合于结节性硬化症所致难治性癫痫的术前评估。
- 王海祥周文静张光明张冰清林久銮刘晓燕阮静
- 关键词：结节性硬化症癫痫
- 基于SEEG电极皮层电刺激的岛叶功能定位与解剖分布研究
- ＜正＞目的通过立体定向电极皮层电刺激研究探讨岛叶不同脑区的功能及分布。方法选择岛叶置入立体定向电极的41例难治性癫痫患者,在相邻电极触点进行双相方波刺激,刺激参数为频率50Hz,波宽0.3ms,刺激强度0.2-3m A,...
- 张冰清王海祥周沁林久銮孙朝晖周文静
- 文献传递
- 立体定向脑电图引导下射频热凝消融治疗结节性硬化相关癫痫的研究
- 2024年
- 目的 研究立体定向脑电图(Stereoelectroencephalography,SEEG)引导下射频热凝消融(Radiofrequency thermocoagulation,RF-TC)治疗结节性硬化(Tuberous sclerosis complex,TSC)相关癫痫的治疗效果,并探讨SEEG引导下RF-TC的治疗反应对后续手术治疗效果的预测。方法 回顾性分析2014年1月—2023年1月于清华大学玉泉医院神经外科进行SEEG二期评估的TSC患者,选择SEEG监测完成后进行了RFTC的患者,研究RF-TC后患者的发作控制情况,根据RF-TC治疗结果将患者分为RF-TC治疗有效组和无效组,比较两组患者SEEG后外科手术效果,来探讨RF-TC治疗对手术效果的预测。结果 59例TSC患者入组,53例(89.83%)患者进行了基因筛查,其中TSC1阳性28例(52.83%)、TSC2阳性21例(39.62%)、阴性4例(7.54%),其中新生突变33例(67.34%)。SEEG电极置入侧别:9例左侧半球置入、13例右侧半球置入、37例双侧半球置入。RF-TC后3个月无发作37例(62.71%)、6个月无发作31例(52.54%)、12个月无发作29例(49.15%)、24月以上无发作20例(39.21%)。11例患者在RF-TC后发作减少75%以上,余11例患者在RF-TC后发作变化不明显。RF-TC有效组48例(81.35%)、无效组11例(18.65%)。22例RF-TC有效组患者在局灶性切除后激光消融后19例无发作(86.36%)。10例无效组患者在局灶性切除或激光消融后5例无发作(50%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 研究显示SEEG引导下RF-TC对TSC相关癫痫是一种安全且有效的兼具诊断和治疗的诊疗手段,可以辅助指导未来切除性手术策略的制定并判断预后。
- 张冰清王海祥丰倩贺晶林久銮柏建军周文静
- 关键词：癫痫射频热凝消融术
- 磁共振引导下激光间质热疗术治疗药物难治性癫痫的操作规范被引量：2
- 2023年
- 激光间质热疗术(Laser interstitial thermal therapy,LITT)由Bown于1983年首次描述,1990年Sugiyama首次使用该术式治疗脑部病变,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)于2007年批准了LITT治疗颅内疾病,Curry等于2012年报道了磁共振引导下激光间质热疗术(MRI-guided laser interstitial thermal therapy,MgLITT)治疗癫痫。此后,MgLITT治疗癫痫得到了迅速的发展。来自论文的数据统计显示,世界范围内共有1800多例癫痫患者接受了MgLITT手术,涉及的病理包括下丘脑错构瘤(Hypothalamic hamartoma,HH)、颞叶内侧硬化、局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)、各种发育性肿瘤、海绵状血管畸形等。依据诸多文献报道的结果,MgLITT治疗多种病理所致癫痫的疗效不劣于传统的开颅切除性手术,并以安全、准确、微创的优势,在未来可能改变癫痫外科的手术模式。目前已上市的MgLITT设备包括美国Medtronic公司的Visualase系统和加拿大Monteris公司的NeuroBlate系统,我国的Sinovation公司于2020年研制出国产MgLITT系统,同年完成动物实验并开始了上市前的临床试验。2020年8月12日北京天坛医院率先开展了MgLITT治疗一例颞叶内侧癫痫,截止到2022年5月,已完成230例MgLITT治疗不同病理类型癫痫的手术,初步积累了相关的经验。清华大学玉泉医院于2020年11月开始开展MgLITT治疗难治性癫痫患者,证实在非术中磁共振条件下也可安全有效的开展MgLITT治疗。中国抗癫痫协会谭启富基金管理委员会委托北京天坛医院和清华大学玉泉医院相关人员撰写MgLITT手术操作规范,从术前患者筛选、手术流程和术后管理等方面分别介绍,旨在助力于这一技术未来在中国的规范开展。
- 胡文瀚柏建军周文静张建国张凯
- 关键词：难治性癫痫颅内疾病脑部病变玉泉
- 半球性癫痫相关术式选择策略
- <正>目的研究半球性病变继发性癫痫不同手术方式选择的策略。方法回顾性分析清华大学玉泉医院癫痫中心(2006年10月—2016年5月)105例半球性病变(包括Rasmussen脑炎、巨脑回、围产期脑出血后遗症、脑炎后遗症、...
- 林久銮周文静孙朝晖王海祥宋宪成张冰清张玉琪左焕琮
- 文献传递
- 起始于额下回及额盖的癫痫发作的电-临床特点被引量：5
- 2015年
- 目的总结起始于额下回及额盖的癫痫发作的电-临床特点。方法回顾性分析2011年至2014年在清华大学玉泉医院行癫痫术前评估并经颅内电极脑电图证实起始于额下回及额盖的7例难治性癫痫的临床资料，包括症状学表现、头皮及颅内脑电图、影像学、手术情况及初步随访结果。结果所有患者都有先兆，其中5例均为非特异性先兆。7例患者中6例均出现过度运动发作，4例患者出现面部改变，表现为面部对称或不对称性强直，形成咧嘴动作。仅有1例患者出现自主神经症状。4例患者MRI均显示有病灶，并提示为局灶性皮质发育不良（FCD），其余3例患者的MRI阴性。5例术前完成了氟代脱氧葡萄糖（FDG）-PET检查。3例MRI阴性的病例中，其PET均提示有代谢减低区。5例头皮脑电图记录到间歇期癫痫样放电，均有侧向性意义，主要分布于前头部，包括额、颞区、中央区等。发作期脑电图定位意义较差。所有患者均进行了手术切除，3例患者位于左侧优势半球，其中2例分别出现经皮质运动性失语和命名性失语，术后随访均有所恢复。术后病理显示均为FCD，6例为FCDⅡ型。术后发作的初步随访取得较好效果。结论额下回及额盖癫痫发作以非特异性先兆，伴有面部对称或不对称性强直（咧嘴）的过度运动发作为特点，自主神经症状并不多见。间歇期脑电图有侧向性意义，但可累及前头部广泛区域，发作期脑电图定侧及定位意义较差。在颅内电极脑电图指导下的局灶性皮质切除可取得较好手术效果。
- 王海祥周文静张冰清林久銮贺晶孙朝晖刘一鸥阮静
- 关键词：癫痫额叶脑电描记术立体定位技术
- 偶极子定位在癫痫术前定位诊断中的应用被引量：4
- 2007年
- 目的联合应用常规长程视频脑电图(video electroencephalography)、偶极子定位(dipole localizationmethod)、颅内皮层电极和深部电极脑电图(electrocorticography and depth electrodes,EEG)对致痫灶进行定位,比较VEEG、DLM与ECoGand DEEG的符合情况,探讨偶极子定位技术在癫痫患者术前定位诊断中的价值。方法收集30例已经确诊为癫痫的患者,分别进行常规长程视频脑电图、偶极子定位、颅内皮层电极和深部电极脑电图检查,比较常规EEG、偶极子定位技术与颅内EEG定位的一致性。结果偶极子定位技术的符合率明显高于常规EEG,二者相比有显著性差异(P<0.05);额叶癫痫、颞叶癫痫在各项术前定位检查中符合情况的比较均无显著性差异(P>0.05)。结论偶极子定位技术是一种无创性定位方法,对局灶性癫痫有明确的定位意义,对于常规长程视频脑电图检测为单一病灶者,可替代侵入性颅内电极检查。
- 张晶于文生周文静
- 关键词：偶极子脑电图癫痫
- 小儿颞叶节细胞胶质瘤癫痫的个体化手术策略
- 林久銮孙朝晖张冰清王海祥周文静张玉琪
- 基于表面的形态测量方法在药物难治性癫痫术前评估中的应用价值被引量：4
- 2021年
- 目的探讨基于表面的形态测量(SBM)方法在药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2013年11月至2018年7月清华大学玉泉医院癫痫中心收治的51例难治性癫痫患者的临床资料。所有患者行致痫灶的手术切除或热凝损毁治疗,且术后>6个月的Engel分级均为Ⅰ级。使用SBM后处理方法对患者的头颅MRI三维T1加权成像结果进行分析,分析应用SBM方法对癫痫患者的致痫灶整体检出情况以及SBM各特征值[包括大脑的褶皱指数(GI)、沟回深度(SQ)以及皮质厚度(TH)]对于癫痫患者的病灶检出率。结果根据其影像学特征及手术切除或热凝损毁范围,51例患者可分为磁共振成像阴性(MN)组(13例)、磁共振成像阳性区域与手术部位吻合(PCS)组(27例)、磁共振成像阳性区域包含手术部位(PIS)组(4例)以及磁共振成像阳性区域与手术部位不一致(PNS)组(7例)。其中,PCS组患者又可分为内侧颞叶癫痫型(13例)、皮质发育不良型(5例)以及脑软化或皮质发育畸形型(9例)。应用SBM方法,MN组、PCS组、PIS组以及PNS组的病灶检测阳性比例分别为3/13、21/27、2/4以及1/7。PCS组中,内侧颞叶癫痫型、皮质发育不良型以及脑软化或皮质发育畸形型的检测阳性比例分别为8/13、4/5和9/9。GI对PIS组(4/4)和PCS组(22/27)的检测阳性比例高于SQ(分别为2/4和18/27)和TH(分别为1/4和21/27);SQ对MN组(5/13)的检测阳性比例高于TH或GI(均为3/13),TH对PNS组的检测阳性比例(3/7)高于GI和SQ(分别为2/7和1/7)。结论初步研究表明,针对有明显致痫灶的难治性癫痫患者,采用GI定位不仅检测阳性率高,还能较好地显示致痫灶的边界。而对于无明显致痫灶的难治性癫痫患者,SQ可能是更为敏感的指标。对于MRI显示致痫灶部位与其他临床检查结果不一致的难治性癫痫患者,采用TH进行辅助判断可能更为准确。
- 王思瑜周文静史洁王海祥
- 关键词：癫痫磁共振成像术前评估
- 病毒性脑炎后癫痫的手术疗效:基于立体定向脑电图的临床研究被引量：8
- 2019年
- 背景病毒性脑炎(Viral encephalitis, VE)是神经系统常见的感染性疾病,VE后癫痫通常预后差且为药物难治性。既往文献指出,部分脑炎后癫痫患者存在主要的致痫灶,可以考虑手术切除并达到理想疗效。由于VE造成的损害常常累及双侧脑实质或病灶范围广泛,所以确定致痫灶的部位及范围尤为关键。
- 刘一鸥周文静洪波赵童王跃峰
- 关键词：手术疗效病毒性脑炎癫痫病灶
