刘巍
- 作品数：4 被引量：22H指数：2
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- 配对血浆滤过吸附在严重脓毒症中的应用研究被引量：6
- 2015年
- 目的通过比较配对血浆滤过吸附(coupled plasma filtration adsorption,CPFA)和高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)对严重脓毒症的疗效,探讨配对血浆滤过吸附治疗的优势。方法选择35例严重脓毒症患者,随机分为CPFA组(18例)和HVHF组(17例),在常规治疗的基础上分别联用CPFA治疗和HVHF治疗。观察两组治疗前和治疗10h后体温、心率、平均动脉压、多巴胺用量、氧合指数、凝血指标、血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血乳酸、免疫球蛋白、补体、APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-10、高迁移率簇蛋白-1(HMGB-1)、CRP的变化,同时评估两种治疗的安全性。比较2组治疗72h后的存活率。结果 2种治疗均能降低体温、心率、血肌酐、尿素氮、血乳酸、多巴胺用量、APACHEⅡ评分,升高平均动脉压、氧合指数,维持水、电解质、血糖、凝血指标稳定,2种治疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。2种治疗对白细胞、血红蛋白、血小板、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、血清白蛋白、免疫球蛋白、补体均无明显影响(P>0.05)。2种治疗均能降低患者的TNF-α、IL-10、HMGB-1、CRP(P<0.05),但CPFA治疗后上述指标下降幅度大于HVHF组(t=2.374,P=0.024;t=2.074,P=0.046;t=2.066,P=0.047;t=2.562,P=0.015)。2种治疗安全,患者未出现出血、栓塞、过敏等并发症。72h后CPFA组存活14例,存活率77.8%,HVHF组存活13例,存活率76.5%,2组差异无统计学意义(χ2=0.097,P=0.756)。结论CPFA和HVHF均能安全、有效地调节严重脓毒症患者的内环境,但在降低炎症因子方面,CPFA更具优势。
- 赵黎陈华茜刘巍张任孙继业曾艳赵韶静阮华玲
- 关键词：严重脓毒症配对血浆滤过吸附高容量血液滤过炎症因子
- 不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的疗效比较被引量：16
- 2010年
- 目的探讨高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)和连续性静静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration,CVVHDF)在多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)救治中的疗效。方法选择MODS患者85例,随机分为2组:HVHF组(44例),置换液流速4～6L/h,血流速度250～300ml/min;CVVHDF组(41例),置换液流速2L/h,透析液流速2L/h,血流速度250～300ml/min。比较两组治疗24h后心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PH值、HCO3-、氧合指数(PaO2/FiO2)、多巴胺剂量、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Ca2+、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化,并比较2组的存活率。结果 HVHF组存活28例,存活率63.6%,CVVHDF组存活26例,存活率63.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后与治疗前比较心率、CVP、SCr、BUN降低(P<0.05),多巴胺用量减少(P<0.05),MAP、HCO3-升高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);患者电解质紊乱、酸碱失衡均得到纠正;两组治疗后PaO2/FiO2都明显改善,但HVHF组改善更明显(P<0.05);两组治疗后TNF-á、IL-6、CRP均有下降,与治疗前比较差异有显著性,但HVHF组患者下降的幅度大于CVVHDF组(P<0.05)。结论 HVHF和CVVHDF均能有效地清除溶质和水分,调整离子和酸碱平衡,改善组织缺氧,且具有稳定的血流动力学,HVHF较CVVHDF更能有效地清除MODS患者的炎症介质,调节免疫。
- 赵黎阮华玲陈华茜刘巍杨涛张任
- 关键词：高容量血液滤过多器官功能障碍综合征
- 高容量血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床分析
- 2015年
- 目的探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法选择MODS患者83例，随机分为HVHF组（42例）和（连续性静脉血液滤过）CVVH组（41例）。比较两组治疗24h、48h、72h后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、pH值、氧合指数（PaO，／FiO，）、多巴胺剂量、SCr、BUN、K＋、TNF—α、IL．10、CRP、APACHEII评分、SOFA评分；并比较两组治疗72h后的存活率。结果HVHF组存活率76．19％，CVVH组53．66％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗24h后肾功能、电解质、酸碱失衡均得到纠正，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；HVHF组治疗24-48h后PaO：／Fi02、MAP升高，HR、CVP、多巴胺剂量、TNF-α、IL-10、CRP、APACHEII评分、SOFA评分下降（P〈0．05），而CVVH组出现相应变化较HVHF组晚（P〈0．05）。结论HVHF和CVVH均能纠正MODS患者的内环境，但HVHF较CVVH能更早地改善MODS患者的血流动力学、组织缺氧、APACHEII评分和SOFA评分，更有效的清除炎症因子，提高MODS患者的存活率。
- 赵黎陈华茜刘巍张任阮华玲
- 关键词：高容量血液滤过多器官功能障碍综合征炎症因子
- 胰激肽原酶对链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠肾纤维化的影响及机制分析
- 2021年
- 目的探究胰激肽原酶(PK)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)大鼠肾纤维化的影响及机制。方法将雄性Wistar大鼠随机分为健康对照组(Control)、模型组(Model)、低、高剂量胰激肽原酶组(75、150 U/kg)各15只。测定各组大鼠尾动脉收缩压、生化指标及蛋白表达水平;观察肾组织病理形态改变。结果150 U/kg组大鼠在3、6、9周时的收缩压及干预后的尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、β-2微球蛋白(β2-MG)、Caspase-3、Caspase-9表达水平显著低于Model组和75 U/kg组(P<0.05);一氧化氮(NO)水平显著高于Model组和75 U/kg组(P<0.05)。染色结果显示,PK处理后大鼠肾组织纤维化、系膜基质增生、炎性浸润显著改善。结论PK可能通过改善大鼠肾脏血流动力学、抑制细胞凋亡来干预DN大鼠肾纤维化进程。
- 赵黎陈华茜刘巍杨涛张任曾艳李正东
- 关键词：糖尿病肾病胰激肽原酶脑缺血
