鞠学军
- 作品数：8 被引量：19H指数：3
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- 经鼻高流量氧疗在患儿斜视矫正术中唤醒的应用
- 2022年
- 目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在患儿斜视矫正术中唤醒的应用价值。方法择期行斜视矫正术患儿45例,男21例,女24例,年龄7~12岁,ASAⅠ级,BMI 18~25 kg/m^(2),生长发育良好。随机分为三组:HFNC组(H组)、鼻导管组(N组)和喉罩组(L组),每组15例。H组通过经鼻高流量氧疗吸入氧气2 L·kg^(-1)·min^(-1),最高至70 L/min,FiO_(2)50%,温度34℃。N组经鼻导管吸氧1 L·kg^(-1)·min^(-1),最高至6 L/min,FiO_(2)(21+流量×4)%。L组置入相应型号的喉罩后,经麻醉机予以空氧混合气体3 L/min,FiO_(2)60%,维持吸入2%七氟醚。所有患儿均保留自主呼吸。术中使用BIS监测麻醉深度。分别记录入室时、手术开始时、唤醒前、唤醒成功和手术结束时的HR、MAP、SpO_(2)、RR和BIS。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、唤醒时间和术后苏醒时间。记录低氧血症、呼吸抑制、心动过速、体动反应、呼吸支持等发生情况。结果手术开始时H组和L组HR明显慢于N组(P<0.05),SpO_(2)、RR明显高于N组(P<0.05),H组SpO_(2)明显低于L组(P<0.05)。手术开始时H组和L组MAP、RR、BIS差异无统计学意义。L组唤醒时间和苏醒时间明显长于N组和H组(P<0.05)。三组丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。H组和L组呼吸支持发生率明显低于N组(P<0.05),低氧血症、呼吸抑制、心动过速等不良反应发生率低于N组,差异无统计学意义。三组无一例发生体动不良反应。结论与使用鼻导管或喉罩的患儿比较,HFNC应用于患儿斜视矫正术中唤醒,能够减少呼吸支持,保障患儿呼吸道安全,患儿的唤醒时间和苏醒时间短,适合临床推广。
- 丁素娟鞠学军杨庆松徐亚杰姜蕾王健
- 关键词：斜视矫正术术中唤醒小儿麻醉气道管理
- 右美托咪啶滴鼻对于小儿斜视手术的镇静、苏醒和认知功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:探究右美托咪啶滴鼻对于小儿斜视手术的镇静、苏醒和认知功能的影响。方法:选择126例需进行斜视手术的患儿,分为生理盐水组、右美托咪定1μg/kg组、右美托咪定2μg/kg组和右美托咪定3μg/kg组,分析各组患儿苏醒情况、Ramsay评分、血流动力学指标、认知功能障碍、炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6水平和不良症状发生率。结果:各组患儿治疗后苏醒情况、Ramsay评分、血流动力学指标、认知功能障碍、炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6水平以及不良症状发生率比较。其中右美托咪定2μg/kg组患儿不良症状发生率最低,缩短了手术所需时间且苏醒情况较好;提高了镇静效果。结论:2μg/kg对右美托咪啶滴鼻对于小儿斜视手术手术的镇静、苏醒和认知功能的影响效果最佳。
- 王健张小引鞠学军
- 关键词：小儿斜视手术
- 0.2mg/kg剂量艾司氯胺酮对宫腔镜手术麻醉诱导期间血流动力学影响被引量：8
- 2022年
- 目的:探究亚麻醉剂量艾司氯胺酮对宫腔镜手术麻醉诱导期间血流动力学影响.方法:选取2021年6月-2022年3月本院妇产科收治的宫腔镜手术患者82例,随机分为观察组和对照组各41例,均采用舒芬太尼0.1μg/kg和依托咪酯0.2mg/kg麻醉诱导,观察组在上述麻醉诱导前加用0.2mg/kg艾司氯胺酮,对照组应用0.2mg/kg氯化钠溶液.统计两组麻醉不同时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、血氧饱和度(SpO_(2)),血糖和动脉乳酸水平,比较麻醉效果与不良反应.结果:HR、SBP、DBP、SpO_(2)水平,麻醉诱导前(T_(1))和苏醒后即刻(T_(4))两组未见差异,进镜前即刻(T_(2))和检查终点时(T_(3))观察组均高于对照组(均P<0.05);血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平,在各个观察时点两组均无差异(P>0.05),组内比较T_(2)和T_(3)两组均高于T_(1)时本组(P<0.05),T_(4)与T_(1)时组内无差异(P>0.05).两组在麻醉诱导后血糖上升、乳酸下降,且观察组诱导后血糖低于对照组(P<0.05).麻醉有效率观察组(100%)高于对照组(87.8%)(P<0.05),不良反应总发生(2.4%、7.3%)无差异(P>0.05).结论:应用0.2mg/kg剂量艾司氯胺酮有助于宫腔镜手术中患者的血流动力学稳定,麻醉效果良好,且安全可靠.
- 刘袁静王健陈静鞠学军
- 关键词：宫腔镜麻醉诱导血流动力学
- 湿化高流量鼻导管氧疗配合可视喉镜下环杓关节脱位复位术被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨湿化高流量鼻导管氧疗(HHFNC)配合可视喉镜在环杓关节脱位复位术中的应用价值。方法:将29例环杓关节脱位患者随机双盲分为HHFNC组和普通鼻导管氧疗组,比较两组术中及术后评估指标、麻醉相关指标以及术前术后声带情况。结果:两组术中血氧饱和度、微旁流二氧化碳分压、呼吸频率、呼吸干预次数的差异均有统计学意义(P<0.05),术后心率、血氧饱和度、呼吸频率的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者有效呼吸时长、麻醉苏醒时间及苏醒评分的差异有统计学意义(P<0.05)。复位后患者嗓音障碍指数、嗓音异常程度、粗糙声、气息声、无力样发音及紧张性发音术后较术前变化显著。结论:HHFNC配合可视喉镜下环杓关节脱位复位术,麻醉安全性高,患者配合度好,手术效果良好。
- 姜蕾何双八孙国燕李光飞孙子慧鞠学军张庆翔张小慧张兰孟玮
- 关键词：环杓关节脱位可视喉镜
- 超声检查评估下腔静脉变异度在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用价值
- 2023年
- 目的:探讨超声检查评估下腔静脉变异度(ΔIVC)在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用价值。方法:选取行无痛胃肠镜的老年患者92例,根据随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。观察组采用超声评估ΔIVC指导静脉输液后进行麻醉诱导,对照组进行常规麻醉诱导。比较两组入室时(T 0)、麻醉后1 min(T 1)、麻醉后5 min(T_(2))、麻醉苏醒时(T 3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、脑氧饱和度(rSO_(2))]及呼吸频率(RR)。比较两组丙泊酚用量和术后苏醒时间。比较两组手术前后血清电解质(Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+))水平。比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分和认知障碍发生情况。结果:观察组血流动力学指标HR、MAP、rSO_(2)及RR波动显著低于对照组(均P<0.05)。观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。两组丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后血清Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后血清Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)水平低于术前,且对照组低于观察组(均P<0.05)。术后第7天两组MMSE评分低于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。两组认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年无痛胃肠镜患者麻醉前进行ΔIVC评估,可帮助了解容量状态,更好地进行液体管理,维持患者机体电解质平衡,缩短患者苏醒时间,改善患者术后认知功能。
- 王健环伶姜蕾张小引费翔唐丽霞鞠学军
- 关键词：无痛胃肠镜检查超声老年患者血清电解质
- 不同麻醉方法用于小儿电子耳蜗植入术中的临床比较
- 2024年
- 目的本研究旨在比较分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿电子耳蜗植入术中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2018年5月—2023年3月择期于南京同仁医院行小儿电子耳蜗植入术的患儿100例,按麻醉方式不同分成静吸复合麻醉(对照组,50例)和全凭静脉麻醉(研究组,50例)。比较2组一般情况、手术前后血流动力学及脑电双频指数(BIS)、术后即时电阻抗、术后躁动率及苏醒时间、术后氧化应激水平以及不良反应发生情况。结果2组年龄,身高,体重,麻醉时间,血流动力学指标(SBP、DBP、HR),BIS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术毕即时电阻抗均低于对照组[低频:(2.57±0.40)kΩvs.(3.93±0.83)kΩ;高频:(7.00±0.31)kΩvs.(8.37±0.42)kΩ,P<0.001]。研究组术后躁动评分和苏醒时间均低于对照组(P<0.001)。2组患者术后氧化应激水平比较差异有统计学意义(P<0.001)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿电子耳蜗植入术中,全凭静脉麻醉相较于静吸复合麻醉更安全有效。全凭静脉麻醉在术中血流动力学控制、苏醒时间、氧化应激水平以及术后即时电阻抗表现出优势。因此,在临床实践中,应优先考虑全凭静脉麻醉作为小儿电子耳蜗植入术的麻醉方式。然而,麻醉方式的选择仍需根据患者个体情况和麻醉团队的经验进行综合评估。
- 方响响鞠学军姜巧妹孟玮何双八
- 关键词：静吸复合麻醉全凭静脉麻醉
- 腹腔镜手术CO_2气腹对气道压的影响被引量：1
- 2003年
- 鞠学军
- 关键词：腹腔镜CO2气腹气道压麻醉方法腹部外科手术
- 全身麻醉复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用被引量：6
- 2008年
- 目的观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用效果。方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级胃癌、胆总管手术患者40例，随机分为单纯全麻（G）组20例（胃癌17例，胆总管手术3例）和全麻联合硬膜外麻醉（GE）组20例（胃癌18例，胆总管手术2例）。2组患者术前用药、全麻诱导方法、全麻维持均相同。GE组麻醉诱导前于T8-9作硬膜外穿刺，穿刺成功后向头置管5cm，注入1．5％利多卡因＋0．2％地卡因试验剂量3～5mL，并测定平面。手术切皮前注入首剂量5～6mL，以后每隔1h注入追加量4～5mL。观察2组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术探查时（T3）和术毕拔管后（T4）各时点的SBP、DBP、HR变化及术毕苏醒时间和拔管时间。结果SBP：G组逐渐升高，GE组逐渐降低值拔管后回升；T1、T2、T3、T4组间比较，P〈0．05；DBP：T1、T2、T3组间比较P〈0．05，T4趋近；HR：T1、T2、T3 GE组明显低于G组；术毕苏醒时间及拔管时间：GE组（6．50±2）min、（11．0±2．5）min；G组（17．3±3．0）min、（27．5±4．0）min。P〈0．05。GE组术毕苏醒时间及拔管时间明显短于G组。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果更完善，围术期患者更安全。
- 鞠学军
- 关键词：全身麻醉硬膜外上腹部手术
