郭潇
- 作品数：9 被引量：127H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 围生期心肌病的诊断和治疗
- 围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指在产前1个月或产后5个月内发生的一种原因不明的以左室收缩功能受损和心力衰竭为特征的心肌疾病.目前围生期心肌病的发病机制尚未明确,不同的研究表...
- 郭潇韦丙奇张健
- 认知功能减低与心力衰竭患者预后关系的分析被引量：12
- 2020年
- 目的探讨中国心力衰竭(心衰)患者认知功能减低的发病情况及其对预后的影响。方法该研究为前瞻性观察性研究。2012年12月至2014年11月从中国24家医院连续入选心衰患者990例,所有患者均进行蒙特利尔认知评分(MoCA),以评估患者的认知功能,按得分将患者分为MoCA<26分组(存在认知功能减低)和MoCA≥26分组(不存在认知功能减低)。记录入选患者的基线资料,并随访1年。主要终点包括1年全因死亡,次要终点包括1年心血管死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)、因心衰住院。采用单因素和多因素Cox回归分析评估心衰患者1年全因死亡、心血管死亡的危险因素,采用单因素和多因素logistic回归分析评估MACCE、因心衰住院的危险因素。结果990例心衰患者中MoCA评分<26分者628例,占63.4%(MoCA<26分组),MoCA≥26分者362例(MoCA≥26分组)。与MoCA≥26分组比较,MoCA<26分组患者年龄较大(P<0.01),女性、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级、慢性阻塞性肺疾病、缺血性心脏病者比例较高(P均<0.05),体重指数(BMI)、教育程度和医疗保险率较低(P均<0.01),行介入治疗、器械置入和心脏外科手术史者比例较低(P均<0.05),β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张Ⅱ素受体阻滞剂(ARB)使用率较低(P均<0.05)。MoCA<26分组患者1年全因死亡、心血管死亡和MACCE发生率均明显高于MoCA≥26分组[分别为10.2%(64/628)比2.2%(8/362)、5.9%(37/628)比0.8%(3/362)和9.6%(60/628)比2.5%(8/362),P均<0.001],因心衰住院率两组间差异无统计学意义[19.7%(124/628)比16.6%(60/362),P=0.217]。单因素Cox回归分析结果显示,MoCA<26分是心衰患者1年全因死亡(HR=4.739,95%CI 2.272~9.885,P<0.01)、心血管死亡(HR=7.258,95%CI 2.237~23.548,P=0.001)的危险因素。单因素logistic回归分析结果显示MoCA<26分是心衰患者1年MACCE发生的危险因素(OR=4.143,95%CI 2.031~8.453,P<0.01)。在校正了其他危险因素
- 吕思奇谭慧琼刘少帅刘小宁郭潇高东方莫然朱俊于丽天
- 关键词：心力衰竭预后
- 可溶性ST2对心力衰竭患者死亡的预测价值被引量：46
- 2014年
- 目的 观察住院心力衰竭（心衰）患者血浆可溶性ST2（sST2）水平与其他指标的相关性,探讨其对心衰患者死亡的预测价值.方法 入选2009年3月至2012年7月阜外心血管病医院心力衰竭中心以心衰为主要原因住院的患者1 244例.采用酶联免疫吸附法测定患者入院时血浆sST2水平.随访1年,终点事件为全因死亡.结果 1 244例心衰患者死亡193例.患者入院时血浆sST2水平与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级以及心率呈正相关,与左心室射血分数（LVEF）、收缩压、血钠、总胆固醇、肾小球滤过率呈负相关.1年内死亡患者血浆sST2水平明显高于未死亡者（P＜0.01）.多因素Cox回归模型分析显示,患者基线sST2水平与死亡明显相关,LnsST2每变化1个单位风险增加1.87倍.sST2对预后判断的ROC曲线下面积（AUC=0.776）与NT-proBNP（AUC=0.775）近似,将二者联合应用预测效果（AUC =0.813）明显提高.结论 住院心衰患者基线sST2水平与临床及生化变量相关.sST2可以独立预测心衰患者的全因死亡,且与NT-proBNP联合应用可增加预测能力.
- 张荣成张宇辉张健黄燕郭潇王运红安涛周琼吕荣季诗明
- β受体阻滞剂在我国心力衰竭患者中的应用现状调查被引量：2
- 2018年
- 目的:了解我国心力衰竭(心衰)患者β受体阻滞剂的应用现状。方法:采用前瞻性、多中心注册研究,入选2012-12至2014-11在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院确诊的心衰患者进行资料采集,分别在半年、1年时进行随访,统计分析β受体阻滞剂在真实世界中的应用比例、种类、剂量、及达标情况。
- 高东方于丽天谭慧琼刘少帅刘晓宁郭潇朱俊
- 关键词：Β受体阻滞剂心力衰竭
- 血浆三种标志物变化在晚期心力衰竭患者心血管事件预测中的初步分析被引量：32
- 2015年
- 目的 :观察晚期心力衰竭(心衰)患者治疗过程中血浆三种标志物早期的动态变化,并探讨这种变化在心血管事件预测中的价值。方法 :入选2013-10至2014-01阜外心血管病医院心衰中心住院的晚期心衰患者64例。分别测定患者入院时、3天及6天血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、B型利钠肽(BNP)及可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)的水平,终点事件为心衰再住院、心脏移植或心血管死亡。随访观察6个月后根据是否发生心血管事件与否分为发生心血管事件组(24例)和未发生心血管事件组(40例)。结果 :发生心血管事件组患者住院6天各标志物水平无明显变化,未发生心血管事件组患者NT-pro BNP及BNP较入院时均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但s ST2变化无统计学意义。通过ROC曲线分析,与入院时水平相比,治疗后6天各标志物水平可以更好地预测心血管事件,s ST2在各研究阶段预测心血管事件的能力均高于NT-pro BNP与BNP。结论 :晚期心衰患者治疗后标志物的水平较入院时具有更强的心血管事件预测能力,s ST2可以更有效评估晚期心衰患者的心血管事件风险。
- 张荣成张宇辉张健黄燕郭潇王运红安涛周琼赵雪梅刘妮妮吕荣季诗明
- 关键词：标志物心力衰竭心血管事件
- 972例门诊及住院心力衰竭患者临床特征、治疗现状及预后分析
- 2024年
- 目的了解真实世界中门诊及住院心力衰竭患者在临床特征、治疗情况及预后等方面的区别。方法采用前瞻性、多中心注册研究,连续入选2012年12月至2014年11月我国24家不同地区、不同级别医院的972例门诊或住院心力衰竭患者,收集患者的人口学和临床资料以及治疗情况,并在一年时进行随访。采用McNemar配对χ^(2)检验比较患者基线与随访一年时药物治疗情况的差异。采用Pearsonχ^(2)检验比较门诊及住院患者临床资料、治疗情况及结局的差异。结果门诊患者610例(62.8%),门诊患者年龄<65岁占比高于住院患者[44.9%(274/610)vs 35.1%(127/362),P<0.05],NYHAⅢ/Ⅳ级占比高达50.8%(310/610),92.5%(564/610)的门诊患者走坡路时呼吸困难。27.9%(170/610)的门诊患者颈静脉压>6 cmH 2O,24.3%(148/610)的门诊患者存在肺部湿罗音。门诊患者和住院患者心力衰竭主要病因方面无明显差别(P=0.063),缺血性心肌病均为主要原因。基线时门诊患者中β-受体阻滞剂的使用率大于住院患者[63.0%(384/610)vs 54.4%(197/362),P<0.05],利尿剂和醛固酮受体拮抗剂使用率低于住院患者[53.1%(324/610)vs 72.1%(261/362),49.5%(302/610)vs 61.3%(222/362),P<0.05],两组ACEI/ARB的使用率差异无统计学意义[67.4%(411/610)vs 62.4%(226/362),P>0.05]。一年随访时门诊患者ACEI/ARB使用率降低[63.5%(360/567)vs 67.4%(411/610),P<0.05],住院患者醛固酮受体拮抗剂使用率降低[50.3%(165/328)vs 61.3%(222/362),P<0.05]。两组患者一年全因死亡率接近[6.7%(41/610)vs 9.4%(34/362),P=0.124],门诊组因心力衰竭住院率低于住院患者[25.4%(155/610)vs 36.5%(132/362),P<0.05],但仍>25.0%。结论门诊心力衰竭患者症状、体征仍较明显,且预后较差。门诊心力衰竭患者的规范管理不容忽视。
- 刘少帅谭慧琼吕思奇刘小宁郭潇朱俊于丽天
- 关键词：心力衰竭门诊病人疾病特征预后
- 我国不同级别医院心力衰竭患者临床特征、治疗现状及预后分析被引量：11
- 2017年
- 目的了解我国不同级别医院心力衰竭(心衰)患者的临床特征、治疗现状及预后。方法连续入选2012年12月至2014年11月在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院的990例心衰患者,收集患者的人口学和临床资料以及治疗情况,1年时进行随访,观察终点为全因死亡、因心衰再住院及其联合终点。结果患者平均年龄65.6±13.1岁,男性占57.2%,门诊患者占62.9%。合并高血压、糖尿病、心肌梗死或行血运重建术、卒中的患者分别为58.4%、21.8%、25.2%和17.3%。缺血性心脏病是心衰的首要病因(52.1%),其次是高血压性心脏病(16.7%)、扩张型心肌病(14.1%)和瓣膜性心脏病(9.9%)。一级医院心衰患者的主要病因是高血压性心脏病(22.8%),二级医院和三级医院分别为缺血性心脏病(64.0%)和扩张型心肌病(21.3%)。血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的应用率最高(65.9%),其次为利尿剂(60.6%)、β-受体阻滞剂(59.9%)、醛固酮受体阻滞剂(54.1%)、地高辛(26.2%)。三级医院醛固酮受体阻滞剂应用比例最高,一级医院β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂的应用最少。1年随访时,不同级别医院NHYA Ⅲ/Ⅳ级患者比例均明显低于入选时(P<0.001)。患者的全因死亡率为7.8%,在不同级别医院间差异无统计学意义;因心衰再住院发生率为30%,其中三级医院最低(27.7%),一级医院最高(34.1%)。全因死亡/心衰再住院的联合终点发生率为33.3%,各级别医院间无显著差异。结论我国不同级别医院心衰患者的病因存在差异,各级别医院在心衰的规范化药物治疗方面均有待于提高,尽管如此,各级别医院1年随访时NHYA Ⅲ/Ⅳ级的心衰患者均明减少。
- 刘少帅于丽天谭慧琼刘晓宁郭潇吕思奇朱俊
- 关键词：心力衰竭预后
- β受体阻滞剂在心力衰竭患者中的应用现状调查被引量：4
- 2022年
- 目的了解β受体阻滞剂在我国心力衰竭(心衰)患者中的应用现状。方法前瞻性入选2012年12月至2014年11月期间在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院确诊的左心室射血分数(LVEF)<50%的心衰患者,在6个月及1年时进行随访,了解我国心衰患者中β受体阻滞剂的使用率、使用剂量、剂量达标情况及其影响因素等。结果共纳入381例心衰患者,基线时有256例使用β受体阻滞剂(使用率为67.2%)。6个月及1年随访时β受体阻滞剂的总体使用率分别为69.8%和70.1%,与基线相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间合理应用β受体阻滞剂的患者占28.1%,不合理应用患者占71.9%。6个月及1年随访时,β受体阻滞剂的剂量总达标率分别为17.9%和16.8%,目标剂量达标率分别为8.3%和8.6%,最大可耐受剂量达标率分别为11.1%和9.4%。6个月随访和1年随访时。其中,琥珀酸美托洛尔的剂量总达标率最低(8.5%和11.1%),其次是酒石酸美托洛尔(15.8%和13.5%)、比索洛尔(18.8%和17.6%),卡维地洛的剂量总达标率最高(66.7%和61.1%)。以1年随访时剂量总达标为因变量进行多因素logistic回归分析结果显示,校正其他混杂因素后,三级医院剂量总达标率高于一级医院(比值比OR 4.818,95%可信区间CI 1.118~20.771,P=0.035),心衰病程>1年者剂量总达标率高于心衰病程≤1年者(OR 3.128,95%CI 1.110~8.814,P=0.031),高等文化水平人群剂量总达标率高于文盲人群(OR 5.416,95%CI 1.684~17.419,P=0.005)。结论我国心衰患者β受体阻滞剂整体使用率低,且剂量不调整,日剂量明显不足,医院级别、心衰病程及患者学历是影响β受体阻滞剂剂量达标的主要因素。
- 高东方谭慧琼刘少帅刘晓宁郭潇朱俊吕思奇莫然于丽天
- 关键词：心力衰竭Β-受体阻滞剂
- 我国心力衰竭患者疾病认知程度的现况调查被引量：25
- 2020年
- 目的:了解我国心力衰竭患者的疾病认知程度,并评估与其相关的人口学及临床因素,为实施相应的临床干预提供依据。方法:对我国2012~2014年不同地区、不同级别医院(24家)的970例心力衰竭患者进行问卷调查,内容包括心力衰竭知晓、生活方式、药物依从性、就医便利性、经济负担、健康宣教。生活方式改善包括低盐饮食、适量运动和监测体重。采用Pearson卡方分析探究可能影响心力衰竭认知程度的人口学及临床因素。结果:我国心力衰竭患者中心力衰竭知晓率、药物依从率及健康教育接受率分别为74.8%、83.0%和40.8%。全面改善生活方式的患者仅占5.6%。不同的医院级别、患者受教育程度、NYHA心功能分级、婚姻状况影响患者的心力衰竭知晓率(P均<0.01)。农村患者的疾病知晓率、药物依从率及健康教育接受率明显低于城镇患者(P均<0.01)。二、三级医院患者的药物依从率和健康教育接受率显著高于一级医院(P均<0.01)。结论:我国心力衰竭患者总体疾病认知程度较差,表现为知晓率、药物依从率、健康教育接受率低下,自我保健意识匮乏。各级医护人员应履行疾病告知义务,加强健康宣教力度,以期改善药物依从性,督促生活方式改良。
- 莫然谭慧琼刘少帅刘晓宁郭潇朱俊吕思奇高东方于丽天
- 关键词：心力衰竭疾病认知问卷调查健康教育
