邱小健
- 作品数：2 被引量：24H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经硬质气管镜气道金属支架取出方法及相关并发症处理措施被引量：18
- 2016年
- 目的 探讨全身麻醉下经硬质气管镜取出气道金属支架的方法及其相关并发症的处理措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科2008年1月至2015年1月收治的来自全国各地的20例气道金属支架并发症患者经硬质气管镜取支架的临床资料.对气道金属支架并发症的原因、种类、取出方法及难易程度评估,以及气道金属支架取出时的相关并发症等进行分析及经验总结.结果 20例患者需取出气道金属支架的原因为移位3例,移位合并瘢痕再狭窄5例,断裂4例,断裂合并移位1例,断裂合并瘢痕再狭窄4例,塌陷1例,瘢痕再狭窄2例.20个气道金属支架取出19个,其中包括9个覆膜金属支架,中位放置时间为（7.4＆#177;6.9）个月（5d至24个月）,完整取出6个,破碎取出3个;裸金属支架11个,中位放置时间为（10.2＆#177;7.0）个月（20 d至24个月）,完整取出3个,破碎取出7个,1个未能取出.支架取出后并发症主要包括气道出血11例,气道塌陷6例（即刻再置入支架5例,气管插管1例）,黏膜撕裂导致气管食管瘘1例,气道内失火1例,支架未能取出导致气道阻塞窒息死亡1例.结论 气道金属支架的取出是一项风险极大的手术操作,首先应充分评估支架取出的指征,分析取出的利弊.在取气道金属支架之前,应根据金属支架的种类、放置位置、放置时间及瘢痕肉芽组织包埋程度等充分评估支架取出的难易程度,尽可能将包埋的支架充分剥离于气道壁,然后再取出,以减少出血、气道撕裂及气道阻塞窒息等并发症,同时要备好新支架以防支架取出后气道塌陷.此外还应注意,气道金属支架的取出操作应由技术熟练、经验丰富的呼吸介入团队实施才能保证手术的成功和患者的安全.
- 王连庆张杰王娟裴迎华王玉玲邱小健王婷徐敏张晨阳
- 关键词：支气管镜
- CT肺功能成像对经支气管镜肺减容术术前筛选靶肺的价值被引量：6
- 2013年
- 目的应用CT肺功能成像检查同时行肺通气灌注核素扫描检查，评价CT肺功能成像检查对经支气管镜肺减容术患者术前筛选靶肺的价值。方法纳入2011年3月至2012年3月北京天坛医院呼吸科门诊和住院的31例慢性支气管炎患者，均行肺功能、肺部高分辨率CT及肺通气灌注核素扫描检查，依据肺功能检查结果分为2组。正常组9例，男6例，女3例，年龄45～67岁，平均（55±9）岁；阻塞性功能障碍肺气肿组22例，男16例，女6例，年龄32～77岁，平均（55±12）岁。比较肺部高分辨率CT视觉评分、CT肺功能成像参数与肺功能结果之间的相关性，各肺叶的平均CT值和像素指数与通气血流比值各数据之间相关性，探讨CT肺功能成像技术对于确定拟行经支气管镜肺减容术患者的区域性无功能靶区的价值。结果肺部高分辨率CT评分结果与RV／TLC、FEV。／FVC分级结果比较差异有统计学意义（x。：13．22和13．2l，均P〈0．01），提示肺气肿的cT视觉评分与肺功能所示肺气肿严重程度分级不一致；而cT肺功能成像结果与RV／TLC、FEV。／FVC分级结果比较差异无统计学意义（）（2=3．110和2．891，均P〉0．01），提示像素指数一910HU的cT肺功能成像与肺功能所示肺气肿严重程度分级一致性较好（r=0．262～0．470，均P〈0．01），各肺叶的平均cT值和像素指数与通气血流比值相关性较好（r=一0．382～0．698，均P〈0．叭）。结论CT肺功能成像结果客观，操作简单，与肺功能评估结果和肺通气灌注扫描结果间相关性好，可作为经支气管镜肺减容术术前筛选靶肺的方法之～。
- 岳英明张杰周建王娟杨蓉邱小健周楠徐敏
