裴迎华
- 作品数：54 被引量：310H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都医学发展科研基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程一般工业技术轻工技术与工程更多>>
- 氩等离子凝固术和冷冻消融术对犬气管急性损伤的研究被引量：4
- 2014年
- 目的 比较不同功率氩等离子凝固术（APC）及不同作用时间冷冻消融术对犬正常气管的急性损伤深度,以探讨不同处理方式的效果和安全性.方法 对8条杂种犬的气管行APC（功率分别为30和60W）和冷冻消融（时间分别为30和60s）处理,分为APC 30 W组、APC 60 W组、冷冻30 s组、冷冻60 s组及正常气管组,每组8例标本.48 h后行肉眼、组织病理和电镜观察,统计每种处理方式的损伤深度.结果 冷冻30 s组和冷冻60s组损伤深度均达气道软骨浅层,冷冻30 s组可见软骨细胞变性,冷冻60 s组软骨细胞变性增多,偶见软骨细胞坏死;APC 30 W组损伤深度达气道软骨浅层并可见部分软骨细胞坏死,APC 60 W组损伤深度达气道软骨深层及外膜层,可见多数软骨细胞坏死.前3组组织损伤深度8只动物均达到了软骨浅层,仅冷冻60 s组有2只达到了软骨深层;而APC 60 W组损伤深度8只动物均达到了软骨深层,与前3组处理方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 常规参数的冷冻及APC消融对正常气管的损伤深度即可达软骨浅层,并导致软骨细胞变性,而APC 60 W组损伤深度可达气道软骨深层及外膜层,并造成软骨细胞坏死、气道壁不可逆的损伤.提示在气道腔内消融治疗中接近气管壁或消融管壁型病变时,应禁用APC消融治疗,而冷冻消融治疗最好控制在30 s以内.
- 张莹莹张杰王娟徐敏裴迎华王玉玲王婷张晨阳
- 关键词：氩等离子凝固术冷冻消融术气管
- 人气道肉芽组织成纤维细胞的原代培养方法被引量：3
- 2013年
- 目的建立人气道肉芽组织成纤维细胞的原代培养方法，为进一步研究良性气道狭窄的病理机制奠定基础。方法收集2011年4—6月北京天坛医院呼吸科气管镜术中收集的6例气道狭窄患者气管内增生肉芽组织，其中男2例，女4例。使用组织块法培养人气道肉芽组织成纤维细胞，于倒置显微镜下观察细胞生长情况并照相。结果6例人气道肉芽组织成纤维细胞的原代培养均成功，培养组织块贴壁后在第3—4天可见有典型长梭形细胞爬出。培养至9～11d，可见大量长梭形细胞在组织块周围呈放射状排列，此时可进行细胞传代。传代后细胞生长良好，形成单层后可再次传代。结论组织块培养法是进行人气道肉芽组织成纤维细胞原代培养的可行方法。
- 陈楠张杰徐敏王玉玲裴迎华
- 关键词：气管狭窄肉芽组织成纤维细胞细胞培养技术
- 去甲万古霉素在耐青霉素肺炎链球菌引起的兔脑膜炎中的治疗评价被引量：2
- 2006年
- 目的静脉注射不同剂量的去甲万古霉素,了解其在耐青霉素肺炎链球菌引起的兔脑膜炎模型中的脑脊液透过率;比较不同剂量药物的杀菌效果;同时研究去甲万古霉素与磷霉素联合用药在体内、体外是否具有协同作用。方法脑膜炎模型的建立参照Dacey和Sande的方法并做了改进;抗生素浓度的测定采用微生物效价测定法;体外联合药敏实验采用棋盘设定微量肉汤稀释法。以8h内的平均杀菌率评估体内联合用药。结果在兔脑膜炎模型中,去甲万古霉素的脑脊液透过率为19.6%;40mg/kg去甲万古霉素单次静脉注射(0h)平均杀菌率为(-0.93±0.26)△lgCFU/(ml·h);20mg/kg去甲万古霉素两次静脉注射(0,4h)平均杀菌率为(-0.57±0.45)△lgCFU/(ml·h)。体外联合药敏实验表明磷霉素与去甲万古霉素联合应用表现为相加作用占25%,无关作用占75%,无协同或拮抗作用。体内三种不同剂量的磷霉素与去甲万古霉素联合应用,三组的平均杀菌率分别为(-0.45±0.21)△lgCFU/(ml·h)、(-0.46±0.25)△lgCFU/(ml·h)、(-0.42±0.28)△lgCFU/(ml·h),三者之间无明显差别。结论在耐青霉素肺炎链球菌致脑膜炎的兔模型中,去甲万古霉素的脑脊液透过率与万古霉素相似,但同等剂量条件下,去甲万古霉素的杀菌效果明显好于万古霉素。磷霉素不适于单独治疗耐青霉素肺炎链球菌所致脑膜炎,体外及体内实验证实磷霉素与去甲万古霉素联合应用分别表现为无关作用和拮抗作用。
- 段宪武张杰马越李景云裴迎华
- 关键词：去甲万古霉素肺炎链球菌药动学
- 全肺灌洗联合皮下注射粒细胞巨噬细胞集落刺激因子治疗肺泡蛋白沉积症一例被引量：5
- 2010年
- 肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是临床少见病,目前多以全肺灌洗为标准治疗方案.随着对疾病的认识,目前认为粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF）自身抗体是导致特发性PAP的病因,全身或气道局部应用GM-CSF 可治疗特发性PAP.
- 王婷张杰王娟徐敏党斌温郭伟裴迎华张晨阳
- 关键词：粒细胞巨噬细胞集落刺激因子肺泡蛋白沉积症标准治疗方案全肺灌洗皮下注射GM-CSF
- 中国成人瘢痕性气道狭窄的病例特点和气管镜介入治疗现状
- 目的：与发达国家相比，中国的瘢痕性气道狭窄患者更多见，并且病因分布和疾病特点与国外有显著差异。目前在中国，气管镜介入治疗已经广泛用于瘢痕性气道狭窄的治疗，但缺少大样本评价。本研究拟对中国成人瘢痕性气道狭窄的病例特点进行大...
- 王婷张杰邱小建王娟裴迎华王玉玲
- 关键词：气道狭窄气管镜发病特点
- 虚拟支气管镜模拟器在支气管镜培训中的应用被引量：6
- 2015年
- 目的观察和评价虚拟支气管镜模拟器在培训新学者掌握支气管镜基础操作技术中的作用。方法以8名支气管镜新学者为观察组,使用虚拟支气管镜模拟器培训支气管镜基础操作技术,通过比较培训前后的操作时间、碰壁次数、观察到的叶段支气管开口比例和操作评分,评价模拟器对于提高受训者操作速度、灵活性和准确性的作用。以4名操作熟练的呼吸科医师作为对照组,比较观察组经过培训后在操作时间、碰壁次数、观察到的叶段支气管开口比例和操作评分与对照组的差异。结果 8名受训者经过模拟训练后,其操作时间明显缩短,从(899.8±146.2)s缩短到(734.0±41.1)s;碰壁次数明显减少,从(88.1±13.9)次减少到(42.0±5.3)次;观察到的叶段支气管开口比例明显增加,从85.4%±3.7%增加到93.8%±2.8%;操作评分从(1.3±1.6)分提高到(8.0±2.0)分。说明经过模拟训练后受训者的操作速度、灵活性、准确性获得显著提高。但是经过8次模拟训练,观察组的各项指标与对照组比较均仍有显著差异。结论虚拟支气管镜模拟器可以帮助新学者迅速提高支气管镜基本操作技术,但是经过短期培训后和操作熟练者比较仍有显著差距。
- 裴迎华张杰王娟邱小建王玉玲徐敏
- 关键词：支气管镜虚拟现实医学教育
- 经喉罩或气管插管连接行常规机械通气在全身麻醉介入治疗手术中的安全性被引量：22
- 2011年
- 目的探索并评价使用喉罩或气管插管联合常规机械通气在介入治疗手术中的应用价值。方法纳入2009年7月至2010年1月收入首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科在全身麻醉下经喉罩或气管插管联合常规机械通气条件下接受气管镜介入治疗的患者29例，其中男19例，女10例，年龄19—74岁，平均（47±18）岁。观察手术前后的气道压、潮气量、术中血气分析、并发症及手术时间等指标，并对影响通气效果的相关因素进行分析。结果所有患者术中一般情况稳定，通气效果满意，无严重并发症出现。气管镜插入喉罩或气管插管后，潮气量下降27．1％，峰压升高63．1％，平台压及平均压分别升高43．7％和32．4％；使用气管插管的患者操作前后峰压升高79．3％，高于使用喉罩的患者峰压升高程度（55．3％）。结论全身麻醉下使用喉罩或气管插管联合常规机械通气条件下进行气管镜介入治疗安全可靠。操作过程中峰压明显增高，但整个气道的平均压力仍能保持较低水平；在使用喉罩或气管插管进行气管镜介入治疗时，应尽可能选用较大内径的喉罩或插管，以最大限度地降低气道压并避免内源性呼气末正压的产生。
- 王婷张杰王娟党斌温徐敏裴迎华张晨阳
- 关键词：支气管镜机械通气
- 经硬质气管镜气道金属支架取出方法及相关并发症处理措施被引量：18
- 2016年
- 目的 探讨全身麻醉下经硬质气管镜取出气道金属支架的方法及其相关并发症的处理措施.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科2008年1月至2015年1月收治的来自全国各地的20例气道金属支架并发症患者经硬质气管镜取支架的临床资料.对气道金属支架并发症的原因、种类、取出方法及难易程度评估,以及气道金属支架取出时的相关并发症等进行分析及经验总结.结果 20例患者需取出气道金属支架的原因为移位3例,移位合并瘢痕再狭窄5例,断裂4例,断裂合并移位1例,断裂合并瘢痕再狭窄4例,塌陷1例,瘢痕再狭窄2例.20个气道金属支架取出19个,其中包括9个覆膜金属支架,中位放置时间为（7.4＆#177;6.9）个月（5d至24个月）,完整取出6个,破碎取出3个;裸金属支架11个,中位放置时间为（10.2＆#177;7.0）个月（20 d至24个月）,完整取出3个,破碎取出7个,1个未能取出.支架取出后并发症主要包括气道出血11例,气道塌陷6例（即刻再置入支架5例,气管插管1例）,黏膜撕裂导致气管食管瘘1例,气道内失火1例,支架未能取出导致气道阻塞窒息死亡1例.结论 气道金属支架的取出是一项风险极大的手术操作,首先应充分评估支架取出的指征,分析取出的利弊.在取气道金属支架之前,应根据金属支架的种类、放置位置、放置时间及瘢痕肉芽组织包埋程度等充分评估支架取出的难易程度,尽可能将包埋的支架充分剥离于气道壁,然后再取出,以减少出血、气道撕裂及气道阻塞窒息等并发症,同时要备好新支架以防支架取出后气道塌陷.此外还应注意,气道金属支架的取出操作应由技术熟练、经验丰富的呼吸介入团队实施才能保证手术的成功和患者的安全.
- 王连庆张杰王娟裴迎华王玉玲邱小健王婷徐敏张晨阳
- 关键词：支气管镜
- 无痛支气管镜实施流程的优化被引量：6
- 2022年
- 收集我院接受无痛支气管镜检查共156例患者,分别为老院工作流程优化前(A组)79例、新院工作流程优化后(B组)77例。发现B组术中麻醉维持丙泊酚平均用量明显低于A组,B组术中、术毕血氧饱和度(SpO2)均高于A组,B组患者发生心动过速或心动过缓和低氧血症的比例低于A组,B组大多数患者术中完全不知晓,整体不适、疼痛程度更低,更愿意再次接受支气管镜检查并且整体满意度更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无痛支气管镜实施工作流程优化后,患者术中、术后生命体征更加平稳,不良事件发生率降低,对无痛支气管镜检查整体满意度提高。因此,无痛支气管镜的实施流程的优化非常必要。
- 张奕杰金贝贝刘海洋王娟裴迎华邱小建王玉玲王婷徐敏张晨阳袁媛张杰
- 关键词：支气管镜检查心动过速心动过缓低氧血症
- 内科胸腔镜术前实施人工气胸的利弊分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨内科胸腔镜术前施行人工气胸的指征、安全性及其利弊分析。方法回顾性分析2007年4月至2014年9月首都医科大学附属北京天坛医院152例因胸膜疾病经内科胸腔镜手术的患者资料，其中男98例，女54例，平均年龄（59-28）岁。根据内科胸腔镜术前是否实施了人工气胸、胸膜腔内是否有粘连以及胸腔积液情况分为人工气胸组（107例）和非人工气胸组（45例），粘连组（102例）和无粘连组（50例），少量或无胸腔积液组（94例）和大量胸腔积液组（58例）。比较各组皮下气肿、胸膜反应、感染、空气栓塞以及肺损伤出血等并发症的发生情况，并观察人工气胸前后患者生命体征的变化。确诊率的比较采用卡方检验。结果内科胸腔镜检查后，人工气胸组与非人工气胸组的确诊率分别为83．2％（89／107）和93．3％（42／45），差异无统计学意义（x2=2．744，P=O．098）。人工气胸组中3例发生皮下气肿，这3例均属于粘连组，其中少量或无胸腔积液组1例，大量胸腔积液组2例，而无粘连组未见皮下气肿病例；非人工气胸组中，胸腔粘连组1例发生套管针导致的肺戳伤，这例患者也是少量或无胸腔积液组，大量胸腔积液组未见肺戳伤病例，而无粘连组没有肺戳伤病例。其他与人工气胸及胸腔镜检查相关的胸膜反应、感染、空气栓塞以及肺损伤出血等并发症均未见。人工气胸前后患者的生命体征亦无明显变化。结论对于有胸膜腔粘连的胸腔积液或胸膜疾病患者，建议常规于术前实施人工气胸。无胸膜腔粘连的患者不建议行人工气胸。
- 呼玮张杰王娟裴迎华王玉玲邱小建王婷徐敏张晨阳
- 关键词：胸腔镜检查气胸手术中并发症肺创伤
