路文胜
- 作品数：9 被引量：42H指数：4
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- 多模式镇痛在胸腔镜下肺叶切除术中的应用被引量：11
- 2018年
- 目的 探讨罗哌卡因胸椎旁阻滞联合氟比洛芬酯用于胸腔镜下肺叶切除术是否可以提高镇痛效果，抑制机体应激反应，降低阿片类药物用量及副作用，并进一步证实，研究结果是否与盐酸罗哌卡因浓度呈正相关。 方法 采用随机数字表法将60例胸腔镜下肺叶切除患者分为3组（每组20例）：对照组，诱导前、缝皮前30 min各给予氟比洛芬酯注射液50 mg；低浓度联合组，0.375%罗哌卡因椎旁阻滞＋诱导前、缝皮前30 min各给予凯纷50 mg；高浓度联合组，0.5%罗哌卡因椎旁阻滞＋诱导前、缝皮前30 min各给予凯纷50 mg。术后常规患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）。观察苏醒情况、术后静息疼痛数字评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分及咳嗽NRS评分、镇痛不良反应；记录术中瑞芬太尼总用量及术后PCIA按压总次数；测定血清皮质醇（cortisol, Cor）及β-内啡肽（β-endorphin, β-EP）浓度。 结果 对照组苏醒期躁动发生率、躁动评分较其他两组明显增高（P〈0.05）。与对照组比较，其他两组在术后2、6 h静息和咳嗽NRS评分均明显降低（P〈0.05），术后12、24、48 h差异无统计学意义（P〉0.05）；与低浓度联合组比较，高浓度联合组在术后24 h静息及咳嗽NRS评分降低（P〈0.05），其余各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组恶心呕吐发生率高于其他两组，但差异没有统计学意义（P〉0.05）。3组患者术前及术毕Cor和β-EP水平差异无统计学意义（P〉0.05）；与对照组比较，其余两组Cor和β？-EP水平仅在术后6 h及12 h明显降低（P〈0.05），其余时间点差异无统计学意义（P〉0.05）；低浓度联合组和高浓度联合组在术后6、12、24、48 h的Cor和β-EP水平差异无统计学意义（P〉0.05）；与术前比较，仅对照组在术后6、12 h Cor和β-EP水平明显升高（P〈0.05）。 结论 0.5
- 张琰刘婕婷王敏路文胜
- 关键词：多模式镇痛氟比洛芬酯罗哌卡因
- 瑞芬太尼复合丙泊酚在婴幼儿先天性唇腭裂修复术中的应用
- 2011年
- 探讨了瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉在婴幼儿先天性唇腭裂修复术中应用的比较。30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行先天性唇腭裂修复术患儿,年龄8个月~3岁,随机分为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）与芬太尼、丙泊酚和异氟烷静吸复合麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组麻醉诱导后持续输注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉;Ⅱ组麻醉诱导单次注入芬太尼后持续输注丙泊酚、辅助吸入异氟烷维持麻醉。观察术中血流动力学变化情况,术后苏醒、拔管情况及术后躁动发生情况。插管、手术开始后5 min、拔管时Ⅱ组HR、MAP均高于Ⅰ组HR、MAP（P〈0.01）;两组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间I组均少于Ⅱ组（P〈0.01）;而在术后躁动发生率中II组少于Ⅰ组（P〈0.05）。瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于婴幼儿先天性唇腭裂修复术手术较芬太尼、丙泊酚和异氟烷复合麻醉围术期血流动力学更为平稳,术后苏醒迅速,而术后躁动发生率较高,可能与术后疼痛相关。
- 路文胜李星华宋晓晖于智慧
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼婴幼儿先天性唇腭裂
- 胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛在腔镜肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：4
- 2017年
- 目的观察胸段椎旁阻滞（TPVB）联合静脉自控镇痛对腔镜肾切除患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行腔镜。肾切除术患者60例，根据不同的术后镇痛方案随机分为联合镇痛组和静脉自控镇痛组。联合镇痛组采用胸段椎旁阻滞复合静脉自控镇痛，静脉自控镇痛组单独应用静脉自控镇痛（PCIA）。联合镇痛组患者用超声定位T10-T11椎旁间隙，实时监测下注射0．375％罗哌卡因15ml，术后PCIA配方为舒芬太尼100I．Lg与昂丹司琼16mg用生理盐水稀释至100ml，背景输注量2ml／h，锁定时间15min。记录术后1、3、6、12、24h时静息活动状态NRS疼痛评分。用便携式肺功能仪测定术前用力肺活量（FVC）作为基础值，于术后1、3、6、12、24h时测定FVC，在此期间评定运动状态NRS疼痛评分。记录24h内舒芬太尼消耗量及恶心、呕吐等并发症发生例数。结果联合镇痛组患者术后各时点静息NRS评分及舒芬太尼消耗量均低于静脉自控镇痛组（P〈O．05），两组均未发现需要干预的较严重恶心、呕吐病例及椎管内阻滞等相关并发症。联合镇痛组患者术后各时间点FVC值明显高于静脉自控镇痛组，运动NRS评分低于静脉自控镇痛组（P〈0．05）。结论单次胸段椎旁阻滞联合术后PCIA可以明显降低静息与运动疼痛评分，减少阿片类药物用量，增加肺活量。胸段椎旁阻滞用于腹部手术患者术后镇痛是安全有效的，有利于患者快速康复。
- 白武民路文胜张双银白洁张凯李斌
- 关键词：神经传导阻滞肾切除术
- 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的临床应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在颅脑手术麻醉中应用的临床价值。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级全麻下择期手术患者,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),麻醉诱导静脉注射咪唑安定+维库溴铵+丙泊酚+芬太尼,麻醉维持Ⅰ组采用持续泵注瑞芬太尼+丙泊酚,Ⅱ组采用间断推注芬太尼+持续泵注丙泊酚,观察并记录两组患者诱导前、切头皮后、钻颅骨时、拔管即刻的血压、心率变化,以及苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间。结果两组患者术中血压、心率与诱导前比较明显降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组切头皮后、钻颅骨时血压、心率明显升高、增快(P<0.05);两组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间比较差异无统计学意义。结论瑞芬太尼相对于芬太尼其麻醉平稳、血流动力学稳定,用于颅脑手术中全身麻醉更具优势。
- 路文胜李星华张喜洋
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼丙泊酚颅脑手术
- 右美托咪定对脑膜瘤患者磷脂肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨盐酸右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）对脑膜瘤患者磷脂肌醇3激酶（phosphatidylinositol 3 kinase， PI3K）及蛋白激酶B（protein kinase B， PKB/Akt）表达的影响。 方法 选择择期行脑膜瘤切除术患者45例，年龄45岁~65岁，体重55 kg^65 kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法将患者分为3组（每组15例）：对照组（C组），Dex低剂量组（D1），Dex高剂量组（D2），D1和D2组于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1 μg/kg，继之分别以0.2 μg·kg-1·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min，C组给予等容量的生理盐水。3组术中维持脑电双频指数（bispectral index， BIS）值在40~49之间，分别于麻醉诱导前（T1）、取出肿瘤时（T2）、拔管时（T3）、术后24 h（T4）采集静脉血样，测定血清中PI3K及Akt的浓度，且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析，记录并计算动脉血氧含量（arterial oxygen content， CaO2）、脑动脉-静脉血氧含量差（cerebral arterial venous oxygen content difference， Da-jvO2）和脑氧摄取（cerebral extraction of oxygen， CEO2）。 结果 与T1时比较，3组T2~T4时血清PI3K、Akt浓度及CEO2升高（P〈0.05）；T2~T4时D2组血清PI3K浓度［（5.5±0.4）、（6.3±0.5）、（7.1±0.6） μg/L］及Akt浓度［（0.351±0.024）、（0.414±0.023）、（0.472±0.033） μg/L］与C组血清PI3K浓度［（5.9±0.5）、（6.8±0.6）、（8.2±0.5） μg/L］及Akt浓度［（0.401±0.032）、（0.482±0.050）、（0.593±0.058） μg/L］比较差异有统计学意义（P〈0.05）；T2、T3时D1组CEO2［（0.33±0.04）%、（0.30±0.04）%］和D2 组CEO2［（0.32±0.04）%、（0.26±0.04）%］与C组CEO2［（0.36±0.03）%、（0.34±0.03）%］比较差异有统计学意义（P〈0.05），但D2 组降低更为显著（P〈0.01）。 结论 静脉输注Dex可对围术期脑膜瘤患者发挥脑�
- 张喜洋高瑞萍石翊飒韩昀黄生辉路文胜白武民杨小华
- 关键词：盐酸右美托咪定神经保护脑膜瘤
- 右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶和一氧化氮合酶浓度的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶(PI3K)及血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的影响。方法选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)和对照组(C组),D1和D2组于诱导前10min静注右美托咪定负荷量1μg/kg,继之分别以0.2μg·kg-1·h-1和0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30min,C组给予等容量生理盐水。三组术中BIS值维持在40～49,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及iNOS浓度,且分别于T1～T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果 T2～T4时三组患者血清PI3K、iNOS浓度明显高于T1时(P<0.05),D2组血清PI3K、iNOS浓度明显低于C组(P<0.05)。T2、T3时三组患者血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于T1时(P<0.05),D1、D2组血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于C组(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血PI3K和iNOS的浓度有关。
- 高瑞萍张喜洋李爱梅石翊飒路文胜白武民杨小华
- 关键词：神经保护脑膜瘤切除术
- 右美托咪定对脑膜瘤患者胶质纤维酸性蛋白及肌酸激酶脑型同工酶的影响被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨盐酸右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对脑膜瘤患者胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）及肌酸激酶脑型同工酶（brain typeisoenzyme of creatine phosphokinase,CK-BB）表达的影响,评估Dex对脑膜瘤患者术中脑保护的作用. 方法 选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁～65岁,体重在55 kg～65 kg,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组（每组15例）：对照组（C组）,Dex低剂量组（D1组）,Dex高剂量组（D2组）,D1组和D2组于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1μg/kg,继之分别以0.2 μg· kg-1·h-1和0.5 μg· kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给与等容量的生理盐水.3组术中维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值在40～49之间,分别于麻醉诱导前（T1）、取出肿瘤时（T2）、拔管时（T3）、术后24 h（T4）采集静脉血样,测定血清中GFAP及CK-BB的浓度,且分别于T1、T2、T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量（arterial oxygen content,CaO2）、脑动脉-静脉血氧含量差（cerebral arterial venous oxygen content difference,Da-jvO2）和脑氧摄取（cerebral extraction of oxygen,CEO2）. 结果 与T1时比较,3组T2～T4时血清GFAP、CK-BB浓度及CEO2升高（P＜0.05）;T2～T4时D2组血清GFAP[（0.72±0.05）、（0.80±0.05）、（0.90±0.05） μg/L]及CK-BB[（19.3±1.8） 、（21.1±2.4）、（23.5±2.8） U/L]浓度与C组血清GFAP[（0.78±0.06）、（0.88±0.07）、（1.17±0.19） μg/L]及CK-BB[（30.6±2.6）、（33.2±3.4）、（36.1±2.8） U/L]浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）;T2、T3时D1组CEO2[（0.33±0.04）％,（0.30±0.04）％]和D2组CEO2[（0.32±0.04）％,（0.26±0.04）％]与C组CEO2[（0.36±0.03）％,（0.34±0.03）％]比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但D2组降低更为显著（P＜0.01）. 结论 静脉输注Dex可对围术期
- 高瑞萍邢艳红张喜洋石翊飒李爱梅黄生辉路文胜白武民杨小华
- 关键词：盐酸右美托咪定神经保护脑膜瘤
- 麻醉机螺纹管长度可调型多功能麻醉支架
- 提供一种麻醉机螺纹管长度可调型多功能麻醉支架，在输液架下方的竖杆上设有用于调节输液架高度的伸缩节，伸缩节与连接套之间的竖杆上设有用于放置检测仪器的位置可调式置物架和用于固定麻醉机螺纹管并可调节螺纹管长度的可调式类螺旋固定...
- 李珺于敏刘洁张琰白武民路文胜
- 文献传递
- 髌骨骨折切开复位内固定术后不同镇痛模式的效果比较被引量：3
- 2017年
- 目的评价不同镇痛模式在髌骨骨折切开复位内固定术后的镇痛效果。方法择期行髌骨骨折切开复位内固定术患者150例，根据不同镇痛模式，随机分为舒芬太尼组（A组）、舒芬太尼＋左布比卡因组（B组）和吗啡组（C组），每组50例。术后镇痛模式分别为：A组静脉注射舒芬太尼140μg（PCIA）；B组硬膜外注射左布比卡因0．28g＋舒芬太尼140Ixg（PCEA）；C组静脉注射吗啡14mg（PCIA），各组均用生理盐水稀释至140ml。比较3组患者术后各时点VAS评分、改良Bromage分级和布氏舒适（BCS）评分，记录患者恶心、嗜睡等不良反应。结果术后12、24h时，B组和C组VAS〈3的例数明显高于A组（P〈0．05）；术后24h时，B组和C组的BCS评分明显高于A组（P〈0．05）；术后2h和6h时，C组的Bromage分级明显高于A组和B组（P〈0．05）。B组在12、24h内实际按压次数、有效按压次数多于A组和C组（P〈0．05）。A组发生术后嗜睡12例，明显多于B组的4例和C组的2例（P〈0．05）。结论髌骨骨折切开复位内固定术患者，术后采用左布比卡因联合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛效果较好，优于单纯静脉舒芬太尼与单纯吗啡术后镇痛。
- 路文胜罗炜刘京升宋晓晖李星华
- 关键词：镇痛硬膜外镇痛
