白武民 作品数:14 被引量:69 H指数:4 供职机构: 兰州大学第二医院 更多>> 发文基金: 甘肃省自然科学基金 甘肃省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
盐酸纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠模型脊髓背角CD11b/c、GFAP表达的影响 被引量:3 2018年 目的 探讨盐酸纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角小胶质细胞标志物CD11b/c、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法 选取SD大鼠60只,将其分为假手术组(S组,12只)与模型组(48只),然后再将模型组大鼠采用随机数字表法分为4组,即CCI组、盐酸纳洛酮干预P1、P2、P3组,每组各12只.CCI组、P1组、P2组、P3组建立坐骨神经压迫损伤模型,S组仅暴露坐骨神经.P1组、P2组、P3组分别皮下注射纳洛酮1、10、100 mg/kg,1次/d,连续7d.S组、CCI组给予等体积生理盐水.观察各组大鼠行为学,测定给药前、给药后1、3、5、7d大鼠机械痛阈(MWT)及热痛阈(PWTL).采用免疫组织化学法检测大鼠L4-5脊髓背角组织中CD11b/c、GFAP变化水平.结果 与S组比较,CCI组大鼠MWT、PWTL均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与CCI组比较,P1组、P2组、P3组大鼠MWT、PWTL均明显升高(P<0.05),且呈一定时间、剂量依赖性,其中P1组于给药后第3日开始明显升高(P<0.05),P2组、P3组于给药后第1日明显升高(P<0.05).给药后7d,与S组比较,CCI组CD11b/c 、GFAP平均光密度值明显升高(P<0.05).与CCI组比较,P1组、P2组、P3组CD11b/c、GFAP平均光密度值明显下降(P<0.05),且呈一定剂量依赖性(P<0.05).结论 盐酸纳洛酮具有缓解CCI大鼠神经病理性疼痛作用,其机制可能是纳洛酮抑制脊髓背角CD11b/c、GFAP的表达. 罗炜 张双银 廖明霞 白武民 王迎斌 邢艳红 王翠芳 陈昊 刘义民关键词:纳洛酮 神经胶质原纤维酸性蛋白质 神经病理性疼痛 一种新型喉部麻醉用支撑装置 本实用新型公开了一种新型喉部麻醉用支撑装置,包括具有凹槽的头部支撑体、针筒支撑体以及牙垫支撑体;所述针筒支撑体包括针筒卡槽以及与其连接的倒Y型支架;所述倒Y型支架的中部与所述头部支撑体之间通过一拉伸体活动连接;所述头部支... 白武民 王迎斌 张双银 郝伟文献传递 地佐辛联合地塞米松静脉镇痛对乳腺癌根治术后血清炎性因子和细胞免疫的影响 被引量:3 2018年 目的 探讨地佐辛联合地塞米松静脉镇痛对乳腺癌根治术后血清炎性因子和细胞免疫的影响.方法 选取2016年4月至2017年4月在兰州大学第二医院行乳腺癌根治术患者80例,随机分为联合镇痛组和地佐辛组,每组40例.地佐辛组在乳腺癌根治术结束前30 min静脉滴注地佐辛,联合镇痛组在地佐辛组基础上静脉滴注地塞米松,比较两组视觉模拟评分(VAS)、血清炎性因子IL-2、IL-6、TNF-α及免疫细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK变化情况与不良反应.结果 联合镇痛组在治疗后12、24 h时VAS评分低于地佐辛组(P<0.05);术后1、3d时,两组IL-2水平明显低于术前(P<0.05),联合镇痛组IL-2水平明显高于地佐辛组(P<0.05);术后1、3d时两组IL-6、TNF-α水平显著高于术前(P<0.05),且联合镇痛组IL-6、TNF-α水平显著低于地佐辛组(P<0.05);两组在术后1、3d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平显著低于术前(P<0.05),CD8+水平显著高于术前(P<0.05),且联合镇痛组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平显著高于地佐辛组(P<0.05),CD8+水平显著低于地佐辛组(P<0.05);联合镇痛组出现呼吸抑制、恶心、呕吐及低血压等不良反应总发生率为20.0%(8/40例),明显低于地佐辛组45.0%(18/40例)(P<0.05).结论 地佐辛联合地塞米松静脉镇痛对乳腺癌根治术后疼痛和抗炎效果显著,能够有效改善患者的炎性因子与细胞免疫功能,降低不良反应发生率. 白武民 罗炜 张双银 王敏 周辉年 王迎斌关键词:地佐辛 地塞米松 炎性因子 细胞免疫 右美托咪定对脑膜瘤患者磷脂肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路的影响 被引量:4 2014年 目的 探讨盐酸右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)对脑膜瘤患者磷脂肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3 kinase, PI3K)及蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/Akt)表达的影响。 方法 选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45岁~65岁,体重55 kg^65 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为3组(每组15例):对照组(C组),Dex低剂量组(D1),Dex高剂量组(D2),D1和D2组于常规诱导前10 min静脉输注Dex负荷量1 μg/kg,继之分别以0.2 μg·kg-1·h-1和0.5 μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30 min,C组给予等容量的生理盐水。3组术中维持脑电双频指数(bispectral index, BIS)值在40~49之间,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24 h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及Akt的浓度,且分别于T1、T2、T3采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(arterial oxygen content, CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(cerebral arterial venous oxygen content difference, Da-jvO2)和脑氧摄取(cerebral extraction of oxygen, CEO2)。 结果 与T1时比较,3组T2~T4时血清PI3K、Akt浓度及CEO2升高(P〈0.05);T2~T4时D2组血清PI3K浓度[(5.5±0.4)、(6.3±0.5)、(7.1±0.6) μg/L]及Akt浓度[(0.351±0.024)、(0.414±0.023)、(0.472±0.033) μg/L]与C组血清PI3K浓度[(5.9±0.5)、(6.8±0.6)、(8.2±0.5) μg/L]及Akt浓度[(0.401±0.032)、(0.482±0.050)、(0.593±0.058) μg/L]比较差异有统计学意义(P〈0.05);T2、T3时D1组CEO2[(0.33±0.04)%、(0.30±0.04)%]和D2 组CEO2[(0.32±0.04)%、(0.26±0.04)%]与C组CEO2[(0.36±0.03)%、(0.34±0.03)%]比较差异有统计学意义(P〈0.05),但D2 组降低更为显著(P〈0.01)。 结论 静脉输注Dex可对围术期脑膜瘤患者发挥脑� 张喜洋 高瑞萍 石翊飒 韩昀 黄生辉 路文胜 白武民 杨小华关键词:盐酸右美托咪定 神经保护 脑膜瘤 布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼或右美托咪定用于经尿道前列腺电切术蛛网膜下腔麻醉的影响 被引量:21 2019年 目的探讨布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼或右美托咪定用于经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)蛛网膜下腔麻醉的影响。方法选择择期行TURP患者90例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄65~75岁,BMI20~30kg/m2,采用随机数字表法将患者分为3组:右美托咪定组(D组)、枸橼酸舒芬太尼组(S组)和生理盐水组(N组),每组30例。布比卡因蛛网膜下腔麻醉后,D组复合右美托咪定5μg,S组复合枸橼酸舒芬太尼5μg,N组给予等容量的生理盐水。记录阻滞起效时间和持续时间,观察并记录术中、术后Richmond躁动-镇静评分(Richmond Agitation and Sedation Scale,RASS)以及寒战、恶心呕吐等副作用发生情况。结果3组患者年龄、BMI、手术时间、输液量、出血量等差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者各时点RASS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与D组和N组比较,S组患者术中恶心呕吐发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与N组比较,D组和S组感觉阻滞起效时间缩短、持续时间延长,差异有统计学意义(P<0.05),运动阻滞起效时间缩短、持续时间延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内注射布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼或右美托咪定在TURP中都能起到良好的麻醉作用,但复合右美托咪定发生寒战、恶心呕吐等副作用较少。 邢艳红 白武民 王迎斌 高瑞萍关键词:盐酸右美托咪定 经尿道前列腺电切术 枸橼酸舒芬太尼 布比卡因 蛛网膜下腔麻醉 一种设有胃管固定器的多功能麻醉面罩 本实用新型公开了一种设有胃管固定器的多功能麻醉面罩,包括麻醉面罩和胃管固定器,所述胃管固定器设于麻醉面罩的环形气囊的底壁的通道内;所述胃管固定器与通道活动连接;所述胃管固定器包括三角气囊和设于所述三角气囊中部的胃管通孔;... 白武民 王迎斌 张双银 郝伟文献传递 非小细胞肺癌患者合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征分析 被引量:4 2018年 目的探讨胸外科住院非小细胞肺癌患者合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床特点及围术期治疗情况,为临床诊治提供合理建议。方法收集总结2013年1月至2016年12月兰州大学第二医院胸外科新诊断收治的非小细胞肺癌住院患者临床资料,回顾性分析非小细胞肺癌合并COPD的发生率、临床特征、术后肺部并发症、COPD诊断及围术期肺康复治疗情况。结果期间共收治非小细胞肺癌患者726例,将675例进行全套肺功能测定患者纳入研究,其中95例接受支气管舒张试验,86例符合COPD诊断而纳入合并COPD组,未合并COPD组589例。合并COPD组中男性(69例,80.2%,χ^2=24.032)、年龄≥65岁(51例,59.3%,χ^2=6.784)、有吸烟史(55例,64.0%,χ^2=29.474)和大量吸烟者(43例,50.0%,χ^2=5.802)、肺鳞癌(47例,54.7%,χ^2=6.241)的比例高于未合并COPD组,差异有统计学意义(P〈0.05);合并COPD组肺癌根治术后肺部并发症发生率为23.9%(16/67),明显高于未合并COPD组13.7%(78/568)(χ^2=4.894,P〈0.05);肺康复治疗组术后肺部并发症发生率为13.5%(5/37)低于未行肺康复治疗组患者36.7%(11/30)(χ^2=4.886,P〈0.05);86例(12.7%)合并COPD患者入院时临床诊断COPD仅6例(8.9‰),出院时仅23例(3.4%),出院医嘱中均未给出COPD规范治疗的建议。结论非小细胞肺癌常合并COPD,尤其是老年、男性、有吸烟史及肺鳞癌患者,但临床对合并症COPD诊断和治疗严重不足,胸外科医生应在诊治肺癌过程中早发现和规范治疗COPD,以改善预后。 高华 蔺军平 李斌 赵思华 杨建宝 白武民 王永梅关键词:非小细胞肺癌 慢性阻塞性肺疾病 肺功能试验 肺康复治疗 并发症 胸段椎旁阻滞联合静脉自控镇痛在腔镜肾切除患者术后镇痛中的应用 被引量:4 2017年 目的观察胸段椎旁阻滞(TPVB)联合静脉自控镇痛对腔镜肾切除患者术后镇痛的效果。方法择期全麻下行腔镜。肾切除术患者60例,根据不同的术后镇痛方案随机分为联合镇痛组和静脉自控镇痛组。联合镇痛组采用胸段椎旁阻滞复合静脉自控镇痛,静脉自控镇痛组单独应用静脉自控镇痛(PCIA)。联合镇痛组患者用超声定位T10-T11椎旁间隙,实时监测下注射0.375%罗哌卡因15ml,术后PCIA配方为舒芬太尼100I.Lg与昂丹司琼16mg用生理盐水稀释至100ml,背景输注量2ml/h,锁定时间15min。记录术后1、3、6、12、24h时静息活动状态NRS疼痛评分。用便携式肺功能仪测定术前用力肺活量(FVC)作为基础值,于术后1、3、6、12、24h时测定FVC,在此期间评定运动状态NRS疼痛评分。记录24h内舒芬太尼消耗量及恶心、呕吐等并发症发生例数。结果联合镇痛组患者术后各时点静息NRS评分及舒芬太尼消耗量均低于静脉自控镇痛组(P〈O.05),两组均未发现需要干预的较严重恶心、呕吐病例及椎管内阻滞等相关并发症。联合镇痛组患者术后各时间点FVC值明显高于静脉自控镇痛组,运动NRS评分低于静脉自控镇痛组(P〈0.05)。结论单次胸段椎旁阻滞联合术后PCIA可以明显降低静息与运动疼痛评分,减少阿片类药物用量,增加肺活量。胸段椎旁阻滞用于腹部手术患者术后镇痛是安全有效的,有利于患者快速康复。 白武民 路文胜 张双银 白洁 张凯 李斌关键词:神经传导阻滞 肾切除术 纳洛酮对神经病理性疼痛大鼠脊髓后角阿片受体表达的影响 被引量:1 2018年 目的研究纳洛酮对神经病理性疼痛的抗伤害效应及其对脊髓后角阿片受体表达的影响。方法体重200—250g雄性sD大鼠,建立慢性压迫损伤(chronic constriction injury,CCI)神经病理性疼痛动物模型,按随机数字表法分为4组:假手术+生理盐水治疗组(Sham-S组,8只)、CCI+生理盐水治疗组(CCI-S组,8只)、CCI+纳洛酮治疗组(CCI-N组,24只)、CCI+吗啡治疗组(CCI-M组,8只)。建模术后7d开始给予治疗,至术后14d。Sham-S组不做任何治疗,CCI-S组于对侧后爪皮下注射生理盐水1ml,CCI-N组与CCI-M组分别注射纳洛酮10mg/kg与吗啡10mg/kg。于术后1、3、5、7、9、11、13、14d用vonFrey细丝测定机械刺激缩足阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT),术后7、9、11、13、14d测定热刺激缩足潜伏期(paw with drawal thermal latency,PwTL)。CCI-N组于术后7、9、11、14d注射药物后12h各取4只大鼠处死,取b—L5脊髓后角组织Western blot法检测阿片受体表达。结果CCI成功诱导了大鼠同侧后爪痛觉过敏。生理盐水治疗没有改变CCI大鼠同侧后爪的PWMT与PWTL;而纳洛酮与吗啡治疗均产生了明显的抗伤害效应,与CCI-S组比较,CCI-N组、CCI-M组PWMT的时间-效应曲线下面积(area under cunrve,AUC)显著减少(P〈0.05),PWTL明显升高,差异有统计学意义(P〈0.05);CCI-N组与CCI-M组PWMT、PWTL比较差异无统计学意义(P〉0.05)。Western blot检测结果显示,CCI-N组术后11、14d脊髓后角8阿片受体(δ-opioid receptors,DOR)表达较术后7d明显增高(P〈0.05)。而纳洛酮对CCI大鼠脊髓后角汕阿片受体(μ-opioid receptors,MOR)、K阿片受体(κ-opioid receptors,KOR)表达无影响(P〉0.05)。结论纳洛酮作为阿片受体拮抗剂对CCI神经病理性疼痛具有一定的抗伤害效应,其机制之一可能是通过影响脊髓后角阿片受体的表达而发挥 罗炜 张双银 廖明霞 白武民 王迎斌 王翠芳 陈昊 刘义民关键词:纳洛酮 神经病理性疼痛 阿片受体 右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶和一氧化氮合酶浓度的影响 被引量:13 2013年 目的探讨右美托咪定对脑膜瘤切除术患者磷脂肌醇3激酶(PI3K)及血清诱导型一氧化氮合酶(iNOS)浓度的影响。方法选择择期行脑膜瘤切除术患者45例,年龄45~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定0.2μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)和对照组(C组),D1和D2组于诱导前10min静注右美托咪定负荷量1μg/kg,继之分别以0.2μg·kg-1·h-1和0.5μg·kg-1·h-1持续输注至术毕前30min,C组给予等容量生理盐水。三组术中BIS值维持在40~49,分别于麻醉诱导前(T1)、取出肿瘤时(T2)、拔管时(T3)、术后24h(T4)采集静脉血样,测定血清中PI3K及iNOS浓度,且分别于T1~T3时采集桡动脉及颈静脉球部的血样行血气分析,记录并计算动脉血氧含量(CaO2)、脑动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)。结果 T2~T4时三组患者血清PI3K、iNOS浓度明显高于T1时(P<0.05),D2组血清PI3K、iNOS浓度明显低于C组(P<0.05)。T2、T3时三组患者血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于T1时(P<0.05),D1、D2组血清CaO2、Da-jvO2和CERO2含量明显低于C组(P<0.05)。结论静脉输注右美托咪定可对围术期脑膜瘤患者发挥脑保护作用,其机制可能与降低血PI3K和iNOS的浓度有关。 高瑞萍 张喜洋 李爱梅 石翊飒 路文胜 白武民 杨小华关键词:神经保护 脑膜瘤切除术