王文娟
- 作品数：13 被引量：93H指数：5
- 供职机构：宁夏医科大学总医院更多>>
- 发文基金：宁夏回族自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 骨科手术病人术后下肢深静脉血栓形成的危险因素被引量：40
- 2013年
- 目的筛选骨科手术病人术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的危险因素。方法择期骨科手术病人5133例，性别不限，年龄18～89岁。术前1d访视病人，记录性别、年龄、体重、疾病诊断、吸烟史、合并症、既往病史、实验室检查结果。术中采用全身麻醉、椎管内麻醉或区域神经阻滞。术后第7天采用超声法诊断是否发生DVT，将患者分为非DVT组和DVT组。记录麻醉方法、手术种类、手术时间、是否使用低分子肝素抗凝、术后开始下地时间。将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，筛选该类病人DVT的危险因素。结果212例患者术后发生DVT，发生率为4．13％。logistic回归分析结果显示：年龄〉64岁、体重指数≥25kg／m2、合并糖尿病和高血压、既往静脉曲张病史，甘油三酯≥1．7mmol／L、D-二聚体≥500μg／L、手术时间〉4h、全身麻醉、术后开始下地时间≥5d是骨科手术病人术后DVT的独立危险因素（P〈0．05）。结论老龄、肥胖、静脉曲张病史、合并糖尿病和高血压、高甘油三酯和D．二聚体水平、长时间手术、全身麻醉、术后卧床时间长是骨科手术病人术后下肢DVT的独立危险因素。
- 孟尽海王文娟刘斐吴燕王春生
- 关键词：静脉血栓形成下肢骨疾病外科手术
- 瑞芬太尼预先给药对失血性休克兔肾脏脂质过氧化及组织形态学的影响
- 2013年
- 目的观察瑞芬太尼预先给药对急性失血性休克兔肾脏脂质过氧化及组织形态学的影响。方法 32只新西兰白兔随机均分为4组(n=8),即假手术组(S组)、对照组(C组)、瑞芬太尼低剂量组(RL组)、瑞芬太尼高剂量组(RH组)。S组仅行股动脉穿刺置管,气管切开等操作;C组、RL组和RH组气管插管后经10 min股动脉均匀放血至平均动脉压(MAP)降至40 mmHg制备失血性休克模型,并分别于放血前15 min开始持续静脉输注等容量生理盐水,低、高剂量瑞芬太尼至休克120 min[低剂量瑞芬太尼为0.66μg/(kg.min),高剂量为1.32μg/(kg.min)]。维持MAP在35～45 mmHg水平120 min,随后处死动物,取左肾上极组织测MDA、SOD含量;取右肾上极组织固定,包埋,染色,光镜下观察病理学变化。结果与S组比较,3组MDA含量升高(P<0.05),SOD活性降低(P<0.05);与C组比较,RL组MDA含量,SOD活性变化差异无统计学意义(P>0.05);RH组MDA含量降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05);与RL组比较,RH组MDA含量降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05)。S组肾小球完整,肾小管排列整齐,无炎性细胞浸润;C组、RL组肾小球完整,肾小管排列较整齐,肾小球及肾间质见大量炎性细胞浸润;RH组肾小球完整,肾小管排列较整齐,肾间质见极少量炎性细胞浸润。结论高剂量瑞芬太尼预先给药通过抑制脂质过氧化反应减轻失血性休克兔肾脏损伤。
- 王文娟孟尽海李静王春生陈雅儒
- 关键词：哌啶类出血性脂质过氧化作用
- 瑞芬太尼预先给药对失血性休克兔肝肾损伤的影响
- 目的:观察不同剂量瑞芬太尼预先给药对急性失血性休克兔肝肾损伤的影响。 方法:64只新西兰白兔随机分为四组(n=16):假手术组(Sham组),休克组(HS组),低剂量瑞芬太尼预先给药组(RL组),高剂量瑞芬太尼预先给药...
- 王文娟
- 关键词：失血性休克瑞芬太尼预先给药肝损伤肾损伤
- 丙泊酚对心肌肥厚大鼠心肌肌浆网Ca^(2+)-ATPase活性的影响被引量：2
- 2013年
- 目的观察丙泊酚对心肌肥厚大鼠心肌肌浆网Ca2+-ATPase活性的影响。方法 50只雄性SD大鼠采用SAS统计软件随机分为正常对照组(n=10)和心肌肥厚模型组(n=40)。心肌肥厚组再随机均分四个亚组(n=10):模型组、丙泊酚30mg组、丙泊酚60mg组和脂肪乳剂组。采用腹腔注射去甲肾上腺素(NE)方法制备大鼠心肌肥厚模型,NE 1.5mg.kg-1腹腔注射,每天2次,连续15d得到心肌肥厚模型。次日麻醉后分别静脉输注生理盐水、不同剂量丙泊酚及脂肪乳,输注30mins后处死大鼠,测量心肌组织Ca2+浓度及肌浆网Ca2+-ATPase活性。结果与正常对照组比较肥厚模型组各亚组心肌组织Ca2+浓度增高(P<0.05),而肥厚模型组各亚组比较Ca2+浓度差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组比较肥厚模型组各亚组心肌肌浆网Ca2+-ATPase活性降低(P<0.05),肥厚模型组各亚组比较:模型组、脂肪乳剂组高于丙泊酚30mg组、丙泊酚60mg组,丙泊酚30mg组高于丙泊酚60mg组(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌肥厚大鼠心肌肌浆网Ca2+-ATPase活性与丙泊酚的剂量有关,随着剂量增大活性降低。
- 李静王文娟曾玲双
- 关键词：丙泊酚左室肥厚CA2+-ATP酶
- 不同麻醉方法对骨科手术患者深静脉血栓形成的影响被引量：19
- 2013年
- 目的研究不同麻醉方法对深静脉血栓(DVT)的影响。方法以4892例骨科住院患者病例资料为研究对象进行回顾性分析,比较全身麻醉组、椎管内麻醉组、区域阻滞组DVT的发生率。结果 4892例患者中204例发生DVT,总发生率为4.17%,全麻组DVT的发生率高于椎管内组、区域阻滞组和未行麻醉组(P<0.01);椎管内组DVT的发生率高于区域阻滞组(P<0.05)。区域阻滞组和未行麻醉组DVT的发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组患者术后白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数高于椎管内麻醉组和区域阻滞麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉后患者深静脉血栓的发生率最高,椎管内麻醉次之,区域阻滞麻醉和未行麻醉者相当。全身麻醉较椎管内麻醉、区域阻滞麻醉和未行麻醉患者炎症细胞数升高。
- 姚杰孟尽海王文娟刘斐吴燕王春生
- 关键词：椎管内麻醉区域阻滞麻醉深静脉血栓
- 电针预处理对结直肠癌手术患者全麻用药及恢复质量的影响被引量：6
- 2017年
- 目的观察电针预处理对结直肠癌手术患者全麻用药及恢复质量的影响。方法选择择期行开腹结直肠癌手术的患者40例,年龄18~59岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为两组,每组20例:A组(全凭静脉麻醉组);B组(全凭静脉麻醉复合右侧足三里、上巨虚、下巨虚穴位电针预处理组)。记录麻醉中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵的用量,使用血管活性药物的例数,手术结束到患者睁眼、拔除气管导管时间及离室时VAS评分,术后恶心呕吐、躁动及谵妄的例数。结果术前、术中、术后两组患者平均动脉压、心率及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术中及术后平均动脉压、心率、血氧饱和度与同组术前比较差异无统计学意义(P>0.05);B组瑞芬太尼的用量小于A组(P<0.05),两组患者术中丙泊酚、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺用量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中使用血管活性药物的例数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后睁眼、拔除气管导管时间、离室时VAS评分及术后恶心呕吐、躁动及谵妄的例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉复合足三里、上巨虚、下巨虚穴位电针预处理可以减少全身麻醉瑞芬太尼的用量,对其他药物的使用及术后麻醉恢复质量无影响。
- 麦思聪孟尽海王文娟郎淑慧
- 关键词：针刺辅助麻醉结直肠癌麻醉药
- 鼻咽癌调强放射治疗后腮腺解剖位置与照射剂量的变化被引量：3
- 2016年
- 目的观察鼻咽癌调强放射治疗后腮腺体积、位置变化的规律及与放射剂量之间的阈值关系,为放疗靶区校正提供解剖学资料,为优化调强放射治疗计划提供理论依据。方法选取2013年4月到2015年3月经病理确诊,接受调强放射治疗的鼻咽癌患者60例。分别在调强放射治疗前、治疗25次及治疗后1个月行腮腺定位CT;利用腮腺剂量-体积直方图(DVH)进行相关受量分析。结果治疗25次、1个月后双侧腮腺平均体积分别为(12.787±0.520)cm3、(10.968±0.291)cm3,腮腺平均体积均小于调强放射治疗前(21.854±0.705)cm3(P<0.01);调强放射治疗后1个月双侧腮腺平均体积小于治疗25次(P<0.01)。调强放射治疗过程中双侧腮腺逐渐向体中线侧移位,其中外侧界向体中线侧移位大,内侧界向体中线侧移位变化不大。治疗25次腮腺A2横断面外侧界值低于治疗前,腮腺A1和A2横断面内、外侧界差值高于治疗前(P均<0.01)。腮腺体积变化与腮腺平均照射剂量呈负相关(r=-0.941,P=0.000)。结论二次靶区校正及二次治疗计划的个体化实施,一方面提高肿瘤精确照射;另一方面减少腮腺受照射体积及降低受照射剂量。有助于腮腺功能的恢复,是减轻腮腺功能损伤的有效途径。
- 郭艳红郝迎春张莲香李晓燕王文娟马志芳闵佳
- 关键词：鼻咽癌调强放射治疗腮腺功能
- 瑞芬太尼预先给药对失血性休克兔急性肝损伤的影响
- 2012年
- 目的探讨瑞芬太尼预先给药对失血性休克兔急性肝损伤的影响。方法新西兰白兔32只，体重2．0～2．5kg，雌雄不拘，采用随机数字表法，将兔随机分为-4组（n=8）：假手术组（S组）、失血性休克组（HS组）、瑞芬太尼低剂量组（RL组）、瑞芬太尼高剂量组（RH组）。RL组和RH组分别静脉输注瑞芬太尼0．66、1．32μg·kg-1·min01 145min，S组静脉输注等容量生理盐水。持续输注生理盐水或瑞芬太尼15min后，经左侧股动脉以2～3ml·kg-1·min-1速率缓慢放血，约10rain使MAP降至40mm№，通过放血、补液和输血维持MAP35～45mmHg，持续120min，制备失血性休克模型。于给药前（Tn）、放血前即刻（T1）、放血10min（E）、放血后30min（T3）、60min（T4）、90min（L）、120min（k）时测定血清ALT、AST的活性；于R时取血样后处死动物取肝组织观察病理学结果。结果与S组比较，其余3组B、R时血清ALT活性、T4～T6时血清AST活性升高（P〈0．05）；与Hs组比较，RH组T5、T6时血清AⅡ活性、T4～T6时血清AST活性降低（P〈0．05），RL组差异无统计学意义（P〉0．05）；与RL组比较，RH组T5、T6时血清ALT活性、T4～L时血清AST活性降低（P〈0．05）；与R时比较，3组T5、T6时血清ALT活性、T4～T6时血清AST活性升高（P〈0．05或0．01）。RH组肝组织病理学损伤较HS组和RH组减轻。结论瑞芬太尼预先给药可减轻失血性休克兔急性肝损伤，且该作用与剂量有关。
- 王文娟孟尽海姚杰陈雅儒李静
- 关键词：哌啶类
- 经皮穴位电刺激对全麻全膝关节置换老年患者认知功能的影响
- 2022年
- 分析全膝关节置换老年患者施以经皮穴位电刺激对麻醉用药的影响及患者术后认知功能的影响。方法:本研究在2016年7月-2017年2月收集病例资料,参与本研究的全膝关节置换术患者共有48例,患者在随机数字法下进入对照组及观察组,对照组采取常规麻醉干预方法,观察组在麻醉前施以经皮穴位电刺激,观察患者血清炎性因子水平及认知功能、不良反应发生率及术后疼痛情况。结果:术前,组间炎性因子水平对比无明显差异,p>0.05,术后,观察组炎性因子水平比对照组低,p<0.05。术后,观察组S100β水平及NSE水平比对照组低,p<0.05。术后1h,两组患者VAS水平对比,p>0.05;术后6h及24h,观察组VAS水平低于对照组,p<0.05。观察组不良反应发生率低于对照组,p<0.05。结论:在全膝关节置换老年患者麻醉前使用经皮穴位电刺激有利于提升麻醉药物的应用效果,改善患者术后认知功能及炎性因子水平,该治疗方式的不良反应发生率低、患者术后疼痛感减轻,具有临床应用价值。
- 王文娟马丽萍
- 关键词：经皮穴位电刺激全膝关节置换麻醉用药
- 瑞芬太尼预先给药对失血性休克兔肝损伤时脂质过氧化的影响
- 2013年
- 目的观察瑞芬太尼预先给药对失血性休克兔肝损伤时脂质过氧化的影响。方法 24只新西兰白兔随机均分为三组(n=8):对照组(C组),瑞芬太尼低剂量组[RL组,0.66μg.(kg.min)-1],瑞芬太尼高剂量组[RH组,1.32μg.(kg.min)-1]。各组经10min股动脉均匀放血至平均动脉压(MAP)降至40mmHg,制备失血性休克模型。分别于放血前15min开始分别持续静脉输注等容量生理盐水,低、高剂量瑞芬太尼至放血后130 min;通过放血、输液及输血使各组MAP维持于35～45mmHg水平,分别在给药前(T0)、放血后40(T1)、70(T2)、100(T3)、130(T4)min取血测定血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶(ALT,AST)含量,于放血后130min时处死动物,取肝组织测定肝组织匀浆MDA含量、SOD活性,光镜下观察肝组织病理学变化。结果与T0比较,三组T3、T4时刻ALT增高(P<0.05或P<0.01),三组T2-4时刻AST增高(P<0.01)。C组与RL组之间各时刻ALT、AST差异均无统计学意义(P>0.05);与C组和RL组比较,RH组T3、T4时刻ALT降低(均P<0.05),T2-4时刻AST降低(均P<0.05)。C组与RL组比较MDA含量,SOD活性变化无统计学意义(P>0.05),与C组和RL组比较,RH组MDA含量降低,SOD活性升高(均P<0.05)。C、RL组肝细胞索排列紊乱,肝细胞重度水肿,汇管区大量炎性细胞聚集,肝细胞损伤较重;RH组肝细胞索排列较整齐,肝细胞轻度水肿,汇管区少量炎性细胞浸润,肝细胞损伤较轻。结论失血性休克造成的肝功能损伤随时间延长加重;高剂量瑞芬太尼预先给药可减轻急性失血性休克肝损伤,其机制可能与抑制脂质过氧化反应有关。
- 王文娟孟尽海姚杰陈雅儒
- 关键词：瑞芬太尼急性失血性休克脂质过氧化作用
