李瑞东
- 作品数：40 被引量：179H指数：7
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市科委科研计划项目国家科技支撑计划上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后泛耐药鲍曼不动杆菌感染受者的细胞免疫功能监测和个体化免疫调节
- <正>目的探讨肝移植术后泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者细胞免疫功能监测的意义,以指导个体化免疫调节。方法回顾性总结2010年1月至2012年5月299例尸体肝移植病例鲍曼不动杆菌(包括MDR-Ab和PDR-Ab)的感染和预后...
- 殷浩傅志仁马钧董家勇李瑞东王正昕
- 文献传递
- 肝移植术后早期白细胞分类计数与CD4+T细胞ImmuKnow ATP值的相关性研究
- 目的本研究旨在探讨临床常用的白细胞分类计数与ImmuKnow方法检测的CD4~+T细胞内的腺苷三磷酸(Adenosine triphosphate,ATP)值的相关性,为临床提供一种快速判断细胞免疫功能的方法。方法选择2...
- 孙贞李瑞东周琳王正昕仲人前
- 肝移植术后长期存活慢性肾功能损害受者的免疫抑制方案个体化应用
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后长期存活慢性肾功能损害受者应用个体化免疫抑制方案的疗效。方法选择18岁以上、肝移植术后2年以上、入组前采用以他克莫司(FK506)为基础免疫抑制方案、肝功能正常而肾功能损害的受者,共32例。根据免疫功能评分和白细胞计数制定个体化免疫抑制方案,以FK06用量最小化为原则,转换为麦考酚吗乙酯(MMF)或西罗莫司,并调整其用量。调整后至少每个月随访1次,进行肝功能、肾功能、血常规检查和免疫功能评估。结果 32例受者经个体化免疫抑制方案治疗,随访(24.3±7.6)个月,个体化治疗后各时段的肾小球滤过率(GFR)均较此前有明显提高(均为P<0.01),以调整用药后1个月最明显。无发生排斥反应。结论根据免疫功能评分和白细胞计数制定个体化免疫方案,使FK506用量最小化,可以有效改善肝移植术后长期存活的受者的肾功能,并不增加排斥反应的发生率。
- 李瑞东董家勇滕飞傅志仁丁国善王正昕
- 关键词：西罗莫司麦考酚吗乙酯
- 原位肝移植受者术后早期急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素分析被引量：5
- 2013年
- 目的分析经典原位肝移植术后早期受者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关危险因素。方法以经典原位肝移植受者为研究对象，年龄为15-69岁，术前无慢性呼吸系统疾病和低氧血症，按剔除条件筛选后，最终251例纳入研究，按术后当天ARDS发生情况分为无ARDS组（187例）和ARDS组（64例）。纳入分析的因素有：（1）受者性别、年龄、体重；（2）受者术前Child-Pugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分、左心室射血分数、术前各项临床化验指标[氧合指数、血清肌酐、血清尿素氮、血清胆红素总量、血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原]；（3）供者年龄、供肝热缺血和冷缺血时间；（4）手术持续时间、无肝期、术中出血量、输血量、输液量；（5）术后第1天的各项临床化验指标（血清肌酐、血清尿素氮、血清胆红素总量、血清白蛋白、谷氨酸转氨酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、INR、纤维蛋白原、血清钠、血清钾）。结果ARDS组中，12例（4．8％）发生中重度ARDS。单因素分析中，两组受者年龄、术前Child-Pugh分级、术前MELD评分、术前血清尿素氮、术前胆红素总量、术前前白蛋白、术前血红蛋白、术前白细胞计数、术前INR、术前纤维蛋白原、术中出血量、术中输血总量、术中输红细胞悬液量和血浆量、术后血清尿素氮、术后胆红素总量、术后血清钠、术后血红蛋白、术后血小板计数、术后白细胞计数、术后INR、术后纤维蛋白原的差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic多因素分析中，与ARDS发生相关的因素包括受者年龄、术前Child-Pugh分级、术前INR、术前血清尿素氮、术中出血量、术后当天血清钠。结论原位肝移植后早期轻度ARDS的发生率高于中重度ARDS的发�
- 李瑞东马钧张磊傅志仁
- 关键词：肝移植呼吸窘迫综合症肝功能不全血尿素氮低钠血症
- 西罗莫司在肝移植术后肾功能损害患者中的初步应用被引量：5
- 2008年
- 肾功能损害是肝移植术后的常见并发症，由于目前主要的免疫抑制药物钙神经素抑制剂（calcineurin inhibitor，CNI）如环孢素A（Cyclosporine，CsA）和他克莫司（tacrolimus，FK506）均具有肾毒性，给术后康复带来困扰。西罗莫司（sirolimus，SRL）作用机制与CNIs不同，无肾毒性，不引起肾小球滤过率的减少及肾功能损害。我中心对20例肝移植术后发生肾功能损害的患者改用SRL预防排斥反应，取得良好效果，现总结报告如下。
- 张晓君傅志仁王正昕郭闻渊李瑞东傅宏
- 关键词：肝移植急性肾功能衰竭西罗莫司
- 参附注射液对心肺复苏后大鼠神经细胞的保护作用被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨参附注射液对心肺复苏后大鼠脑神经细胞凋亡及B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)、Bcl相关x蛋白(Bax)、核转录因子κB(NF-κB)等蛋白表达的影响,为防治神经细胞的凋亡提供依据。方法:90只Sprague Dawley大鼠随机分为假手术组、模型组、参附治疗组,各30只。采用窒息合并冰氯化钾致大鼠心跳骤停-心肺复苏模型。运用免疫组化观察复苏后神经细胞中NF-κB、Bcl-2、Bax基因的蛋白表达,采用末端标记技术(TUNEL)检测各组神经细胞的凋亡情况;并在电镜下观察神经细胞超微结构。结果:参附治疗组复苏后各时相点Bcl-2表达明显增强(P<0.01),而Bax表达无明显差异(P>0.05),NF-κB的表达明显降低(P<0.05)。Bcl-2阳性表达率在复苏后24h达到高峰,参附治疗组阳性表达率明显高于模型组(P<0.01)。各时相点参附治疗组Bax表达与复苏模型组比较无显著差异(P>0.05)。在心肺复苏后的不同时段神经细胞确实有凋亡发生,参附治疗组各时相点凋亡细胞阳性指数均明显低于复苏模型组(P<0.05);而假手术组无明显凋亡现象发生(P<0.01)。超微结构显示参附治疗组神经细胞损伤较模型组明显减轻,假手术组神经细胞超微结构正常。结论:细胞凋亡参与了心肺复苏后大鼠神经细胞的损伤,参附注射液可降低NF-κB活性,上调Bcl-2蛋白表达,改善神经细胞的超微结构,抑制细胞凋亡的发生,对神经细胞具有明显的保护作用。
- 顾桂国林兆奋杨兴易李瑞东
- 关键词：心肺复苏神经细胞参附注射液
- 肝移植术后早期白细胞分类计数与T淋巴细胞亚群计数的相关性研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后早期白细胞分类计数与T淋巴细胞亚群计数的相关性。方法收集84例行经典原位肝移植术受者术后第7天在不应用糖皮质激素情况下的血样本,分析T淋巴细胞亚群计数与白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及单核细胞计数的相关性。结果 Pearson分析显示,CD4+和CD8+T淋巴细胞计数与白细胞计数、中性粒细胞计数及单核细胞计数间均不相关(P值均>0.05),与淋巴细胞计数间均呈正相关(R值分别为0.778、0.651,P值均<0.001)。Spearman分析显示,CD4+和CD8+T淋巴细胞计数与白细胞计数、中性粒细胞计数及单核细胞计数间均不相关(P值均>0.05),与淋巴细胞计数间均呈正相关(R值分别为0.748、0.702,P值均<0.001)。非感染组的淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数均显著高于感染组(P值均<0.05)。结论肝移植术后早期淋巴细胞计数与CD4+T淋巴细胞计数具有较好的正相关性,可间接反应CD4+T淋巴细胞计数水平。
- 邹游张磊李瑞东郭闻渊
- 关键词：肝移植细胞免疫功能白细胞分类计数T淋巴细胞亚群
- 羟乙基淀粉200对失血性休克肺损伤的保护作用被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨羟乙基淀粉 2 0 0 (HE 2 0 0 )溶液复苏失血性休克对大鼠肺损伤保护作用及其机制。方法 复制SD大鼠失血性休克模型 ,分别用HE 2 0 0、羟乙基淀粉 4 0溶液 (HE 4 0 )、乳酸林格液 (RL)复苏大鼠 ,观察复苏后 1h、2h、4h动脉氧分压 (PaO2 )、血清肿瘤坏死因子 (TNF α)、肺组织核转录因子 (NF κB)、细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的表达 ,肺组织髓过氧化物酶 (MPO)活性 ,肺组织湿干重比值 (W /D)。结果 失血性休克大鼠复苏后各生物学指标HE 2 0 0组较其他液体复苏组低 ,肺损伤程度减轻。结论 羟乙基淀粉 2 0 0溶液通过减轻失血性休克大鼠复苏后炎症反应从而对肺损伤具有保护作用。
- 徐晓李瑞东顾桂国李文放杨兴易
- 关键词：羟乙基淀粉失血性休克肺损伤
- CD4^+T淋巴细胞内ATP含量与肝癌肝移植术后肿瘤复发的关系被引量：4
- 2010年
- 目的探讨CD4+T淋巴细胞内三磷腺苷(adenosine triphosphate,ATP)含量与原发性肝癌(肝癌)肝移植术后肿瘤复发的关系。方法 64例次肝癌肝移植,56名健康志愿者(对照组)纳入该研究。采集外周血标本,用ImmuKnowTM免疫细胞功能测定试剂盒检测CD4+T淋巴细胞内ATP值。根据样本采集时肝癌肝移植患者是否发生肝癌复发,将采集的64份全血标本分为非复发组(51份)和复发组(13份)。结果健康对照组、非复发组、复发组的CD4+T淋巴细胞内ATP含量分别为(459±121)ng/ml、(308±101)ng/ml、(138±97)ng/ml,复发组的ATP值明显低于非复发组和对照组。ATP值降低(<147ng/ml)时肝癌复发的风险明显增加,与肝癌复发存在良好的相关性。结论 CD4+T淋巴细胞内ATP含量与肝癌肝移植术后肿瘤复发具有良好相关性,监测肝癌肝移植术后患者的上述指标对评估其免疫状态、制定个体化治疗方案具有实用价值。
- 董家勇李瑞东宋少华倪之嘉郭闻渊林峰丁国善傅志仁王正昕
- 关键词：肝移植三磷腺苷
- 预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用被引量：82
- 2011年
- 总结了根据术前免疫功能监测结果实施预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的效果。2010年2月至2011年2月,对93例肝移植患者行免疫功能监测,针对CD4+T淋巴细胞计数<100×106/L、三磷酸腺苷(ATP)值<150μg/L的患者,在术前健康教育、病室物品要求、呼吸机相关护理、感染监测等方面实施了预见性护理措施,有效降低了肝移植患者术后肺部感染率。
- 张佩芳李瑞东董家勇马钧范建平
- 关键词：肝移植呼吸道感染免疫学护理
