张维义
- 作品数：20 被引量：93H指数：6
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- 右美托咪定联合限制性液体复苏在重症颅脑损伤患者院前急救中的应用效果被引量：8
- 2022年
- 目的探讨右美托咪定联合限制性液体复苏在重症颅脑损伤(STBI)患者院前急救中的应用效果。方法回顾性分析93例STBI患者的临床资料,根据院前急救的方式将患者分为对照组、观察组与联合组,每组31例。对照组患者采用积极液体复苏治疗,观察组患者采用限制性液体复苏治疗,联合组患者采用右美托咪定联合限制性液体复苏治疗。比较急救前、入院即刻3组患者生命体征指标[心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))]水平变化,以及入院即刻的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体]、血清氧化应激指标[丙二醛、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、脑脊液神经活动指标[硫化氢、多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱]、肾功能指标[血清肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)]水平及Glasgow昏迷量表(GCS)评分。术后6个月随访时,采用Glasgow预后量表(GOS)评估患者的预后情况,并分析联合组患者GOS分级与院前时间、右美托咪定使用剂量的相关性。结果入院即刻,3组患者的心率均低于急救前,MAP、SpO_(2)均高于急救前,且联合组与观察组的心率均低于对照组,MAP、SpO_(2)均高于对照组(均P<0.05);联合组与观察组的PT、APTT、D-二聚体水平均短于或低于对照组,FIB水平均高于对照组(均P<0.05);联合组和观察组以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组脑脊液硫化氢水平及血清肌酐、尿素氮、β_(2)-MG水平均低于观察组与对照组,而脑脊液多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱水平及GCS评分均高于观察组与对照组(均P<0.05)。3组患者血清丙二醛、AOPP水平由低到高均为联合组、观察组、对照组,血清SOD、GSH-Px水平由高到低均为联合组、观察组、对照组(均P<0.05)。术后随访6个月时,联合组与观察组GOS分级�
- 苑广超张维义王俊婷王芳夏维
- 关键词：重症颅脑损伤限制性液体复苏院前急救神经功能凝血功能
- 药物性胰腺炎合并荨麻疹样皮疹伴消化道出血1例
- 2012年
- 1病例报告患者,女性,年龄56岁,体重60kg,因腹痛、腹泻伴全身皮疹于2011年9月20日8：00入院。患者既往体健,无食物、药物过敏史,因右桡骨小头处骨刺疼痛,1月前自行口服保泰松100mg tid,强的松10mg tid,停药8天后全身出现红色斑点伴骚痒,
- 张维义夏鹏飞陈曦
- 关键词：激素非甾体抗炎药药物性胰腺炎皮疹消化道出血
- 地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧用于内镜胃组织活检手术50例被引量：3
- 2015年
- 目的观察和评价地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧用于内镜胃组织活检手术的麻醉效果和安全性。方法内镜胃组织活检手术患者200例,采用数字表法随机分为4组,每组50例,Ⅰ组给予鼻导管常规吸氧,保持自然呼吸后静脉注射丙泊酚;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉前高流量面罩去氮给氧,患者头带固定面罩吸纯氧6 L·min-1,嘱患者做8次深呼吸后,Ⅱ组经静脉注射丙泊酚;Ⅲ组经静脉注射芬太尼;Ⅳ组经静脉注射地佐辛。Ⅲ、Ⅳ组4 min后再静脉注射丙泊酚,至患者睫毛反射消失后开始手术。记录4组患者麻醉中心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(Sp O2)的变化、丙泊酚总用量、肢体躁动、呛咳反应、手术后3 min镇静评分、不良反应(苏醒后头晕和恶心呕吐)发生率。结果 4组用药后2 min与用药前比较:HR均无明显下降(均P>0.05);Ⅰ、Ⅱ组MAP明显下降(均P<0.01),Ⅲ、Ⅳ组MAP无明显下降(均P>0.05);Ⅰ组Sp O2明显降低(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组丙泊酚总用量、肢体躁动、呛咳反应次数明显多于Ⅲ、Ⅳ组(均P<0.05);Ⅲ组手术后3 min镇静评分明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(均P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组不良反应发生率分别为4.0%,4.0%,26.0%,6.0%,Ⅲ组不良反应发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组(均P<0.01)。结论地佐辛联合丙泊酚麻醉加高流量面罩给氧麻醉效果确切,呼吸抑制减少,手术结束时患者清醒程度高,不良反应发生率低,可有效提高内镜胃组织活检手术的麻醉质量和安全性。
- 段海萍郑新华哈思远张维义李健梅伟
- 关键词：地佐辛丙泊酚组织活检内镜
- 喉罩与面罩通气下氯胺酮复合骶管麻醉在小儿斜疝手术中应用的比较被引量：3
- 2013年
- 目的:比较喉罩与面罩通气下氯胺酮复合骶管麻醉在小儿斜疝手术中的麻醉效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、2～6岁择期行小儿斜疝高位结扎术40例,随机分为喉罩通气组(L组)和面罩通气组(M组),每组20例,两组患儿入室后均肌注氯胺酮5mg/kg,2min后行骶管阻滞,穿刺成功后1%利多卡因8～10mg/kg骶管注射,L组患儿置入喉罩,M组患儿扣上面罩,两组患儿均保留自主呼吸,氧流量2～3L/min。记录切皮前1min(T1)、切皮后1min(T2)、10min(T3)、术毕时(T4)、清醒脱氧时(T5)的MAP、HR,记录术中SpO2<95%例数,观察两组患儿术中有无体动、误吸、术后咽痛等并发症。结果:两组患儿术中MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),L组患儿术中SpO2<95%例数明显少于M组(P<0.05),两组患儿术中均无误吸并发症(P>0.05),但L组患儿术后咽痛的发生率明显高于M组(P<0.05)。结论:在小儿斜疝手术中,两种方法均安全有效,但喉罩通气下氯胺酮复合骶管麻醉能更好的维持术中呼吸道通畅,避免缺氧,保证麻醉质量,但应注意术后咽痛的防治。
- 张维义郑新华
- 关键词：喉罩面罩小儿骶管麻醉氯胺酮
- 地佐辛复合丙泊酚在股骨头坏死关节囊针刀松解术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术的镇痛镇静效果及不良反应。方法:120例择期行股骨头坏死关节囊针刀松解术的患者用数字表法随机分为2组:观察组给予地佐辛联合丙泊酚进行静脉麻醉(D组);对照组给予芬太尼联合丙泊酚进行静脉麻醉(F组)。记录2组术中生命体征、镇痛效果、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、呼吸抑制及恶心、呕吐的发生情况。结果:2组镇痛效果优良率均为100%,循环均较稳定,D组呼吸抑制和恶心呕吐发生率均明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组麻醉恢复时间明显短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛复合丙泊酚用于股骨头坏死关节囊针刀松解术具有血流动力学较平稳、镇痛效果确切、苏醒迅速、麻醉期间呼吸抑制和恶心呕吐发生率低等优点,值得临床推广应用。
- 段海萍郑新华哈思远张维义李健梅伟
- 关键词：地佐辛芬太尼丙泊酚
- 瑞马唑仑对颅内动脉瘤介入治疗围手术期血流动力学的影响被引量：6
- 2022年
- 目的 探讨瑞马唑仑对颅内动脉瘤介入治疗围手术期血流动力学的影响。方法 2022年4月至2022年6月前瞻性收集66例颅内动脉瘤,均采用介入治疗,麻醉诱导应用依托咪酯、舒芬太尼和罗库溴铵,术中维持静脉泵注瑞马唑仑及瑞芬太尼。根据瑞马唑仑剂量分为三组:低剂量组[0.3μg/(kg·min)]、中剂量组[0.45μg/(kg·min)]和高剂量组[0.6μg/(kg·min)]。记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩时(T1)、栓塞时(T2)、术毕5 min(T3)和术毕30 min(T4)血流动力学指标(MAP、HR、RR、SpO2、EtCO_(2))。结果 三组HR、SpO2和EtCO_(2)均无统计学差异(P>0.05)。高剂量组T2时出现MAP明显下降(P<0.05),T4时出现MAP明显增高(P<0.05)。三组手术时间和苏醒时间均无统计学差异(P>0.05)。低剂量组去甲肾上腺素的用量明显降低(P<0.05)。结论 颅内动脉瘤介入治疗术中,使用瑞马唑仑做为麻醉维持药物,能维持血流动力学相对稳定。
- 张维义哈思远苑广超王芳夏维
- 关键词：颅内动脉瘤介入治疗围手术期血流动力学麻醉
- 右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学及术后肺部感染、肺功能的影响被引量：18
- 2019年
- 目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学及术后肺部感染、肺功能的影响。方法选择94例行胃癌根治术治疗患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采用常规全身麻醉,观察组在麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg辅助15 min后减少剂量至0.5μg/kg,直到手术结束前30min。观察对围术期血流动力学及术后肺部感染、肺功能的影响。结果两组T1、T2、T3心率呈明显的下降趋势,其中观察组T2、T3心率均优于对照组(P<0.05);两组不同时间点收缩压与舒张压比较无明显差异(P>0.05)。观察组自主呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间与对照组相较无明显差异(P>0.05)。观察组肺部感染发生率(4.26%)明显低于对照组发生率(19.15%)(P<0.05)。术前两组患者MVV-/FEV1、(MVV-VE)/FEV1、RV/TLC%比较无差异(P>0.05);观察组术后MVV-/FEV1有明显的下降(P<0.05),(MVV-VE)/FEV1、RV/TLC%与术前相比较无明显差异(P>0.05);对照组术后MVV-/FEV1、(MVV-VE)/FEV1明显下降,RV/TLC%显著提高,与术前相比较有明显差异(P<0.05);观察组术后MVV-/FEV1、(MVV-VE)/FEV1、RV/TLC%均优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在胃癌根治术患者在具有良好的效果,其血流动力学稳定,有利于减少围术期应激反应,提高肺功能,减低肺部感染发生率,且不会延长麻醉苏醒时间。
- 张维义苑广超王芳哈思远夏维
- 关键词：全身麻醉胃癌根治术肺部感染
- 超声引导下腰丛坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉在老年骨科PFNA手术中的比较研究被引量：18
- 2014年
- 目的探讨超声引导下腰丛坐骨神经阻滞在老年骨科PFNA手术中的效果。方法选择老年骨科PFNA手术患者38例,根据麻醉方式分为A组(采用超声引导下腰丛坐骨神经阻滞)20例,B组(采用腰硬联合麻醉)18例。比较两组术前、阻滞后5min、10min、20min、30min、术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况及起效和维持时间。结果 A组SBP、DBP、HR术前、阻滞后各时间点无明显变化(P>0.05);B组在阻滞后5min开始SBP、DBP明显降低(P<0.05),HR在各时间点无明显变化(P>0.05);两组患者术前SBP、DBP、HR无明显差异(P>0.05);但B组SBP、DBP在阻滞后5min、10 min、20min、30min、术毕min明显低于A组(P<0.05)。A组起效时间晚于B组,维持时间长于B组(P<0.05)。A组不良反应少于B组(P<0.05)。结论超声引导下腰丛神经阻滞能提供较准确的穿刺位置,对患者机体血流动力学影响小,麻醉效果确切,术后不良反应少,对老年骨科PFNA术患者尤为适用。
- 段海萍张维义郑新华哈思远付俊周波
- 关键词：超声腰硬联合麻醉
- 高龄半髋置换术后急性肺栓塞(APE)抢救成功1例
- 2012年
- 1病例报告
患者女性，91岁，57kg，ASAIII级，因左股骨颈骨折入院，拟在CEA下行左股骨颈半髋置换术。术前血、尿常规、生化全套正常；ECG示v3～v6T波低平；胸部x线示双肺纹理增粗；B超示二尖瓣轻度返流，双下肢动脉多发硬化斑块。
- 张维义郑新华
- 关键词：肺栓塞溶栓高龄
- 颈复康配合牵引治疗神经根型颈椎病肩部疼痛临床观察被引量：1
- 2013年
- 肩部疼痛是一种常见临床症状，有些肩部疼痛患者伴有不同程度的颈部不适，这些患者有的被当作肩周炎进行过肩部局部理疗、推拿、封闭、敷药或贴药等治疗，因疗效不好而再次求医，本组收治100例经病史采集、体检及颈椎X线片检查而确诊为神经根型颈椎病的肩部疼痛患者，分别行口服颈复康配合牵引、单纯牵引治疗并将治疗效果进行对比观察，现报告如下。
- 段海萍郑新华张维义哈思远付俊
- 关键词：神经根型颈椎病颈复康
