张昭勇
- 作品数：43 被引量：216H指数：9
- 供职机构：太和医院更多>>
- 发文基金：湖北省教育厅科学技术研究项目湖北省自然科学基金湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 嗜麦芽窄食单胞菌医院感染危险因素及预后分析被引量：3
- 2014年
- 目的：研究本院嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonas maltophilia,SMA）医院感染特征,探讨SMA医院感染患者的预后及感染危险因素,为有效控制和减少SMA医院感染,降低患者病死率提供依据。方法：对本院2008-2013年临床分离的238株SMA流行病学资料进行回顾性研究。采用1∶2成组病例对照方法选取同时期非SMA感染患者作为对照组,分析SMA感染的危险因素。结果：238株SMA对常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素的耐药率高。对19个与SMA感染相关的因素进行单变量分析和非条件多元Logistic回归分析发现含β-内酰胺酶抑制剂抗生素使用（OR=2.015,95%CI=1.420-2.858）、碳青霉烯类抗生素使用（OR=2.249,95%CI=1.501-3.372）和ICU入住〉7 d（OR=2.216,95%CI=1.530-3.208）是SMA医院感染的独立危险因素,但喹诺酮类抗生素的使用具有一定的保护性作用（OR=0.459,95%CI=0.307-0.688）。结论：医院感染SMA耐药性强,感染者的平均住院时间明显长于对照组。SMA医院感染具有多个独立危险因素,加强对这些独立危险因素的控制可有效预防其感染扩散。
- 吕军张昭勇
- 关键词：嗜麦芽窄食单胞菌耐药性预后
- ICU碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌肺部感染危险因素分析被引量：11
- 2013年
- 目的研究重症监护病房碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)肺部感染危险因素,为临床有效控制其感染提供依据。方法对本院2011～2012年6月ICU分离的516株铜绿假单胞菌流行病学资料进行回顾性研究。以碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(CSPA)做为对照组,对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 516株铜绿假单胞菌中有135株为碳青霉烯耐药株,占26.17%。铜绿假单胞菌碳青霉烯耐药组与非耐药组耐药率比较发现,除对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率差异无统计学意义外,对其他测试的抗生素耐药率差异均具有统计学意义。对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染相关的因素进行Logistic多因素回归分析发现,机械通气(OR=2.407;95%CI:1.609～3.601)、纤维支气管镜(OR=1.987;95%CI:1.116～3.537)、和PACHEⅡ评分大于20(OR=2.558;95%CI:1.579～4.145)以及抗菌药物的使用(包括碳青霉烯类、头孢菌素类和联合用药)和基础疾病(COPT和神经损伤)为其独立危险因素。结论 ICU呼吸道分离铜绿假单胞菌碳青霉烯耐药株流行严重,碳青霉烯耐药株的耐药性强,感染或定植患者的平均住院时间长,病死率高。碳青霉烯耐药株肺部感染具有多个独立危险因素,加强对这些独立危险因素的控制可有效预防碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的感染扩散。
- 娄国平张昭勇周作华
- 关键词：重症监护病房碳青霉烯抗药性
- 多种探针的RT-PCR检测H5N1病原体方法的建立及应用被引量：3
- 2014年
- 目的：建立与应用多种探针的 RT-PCR分析 H5N1病原体的检测方法体系。方法通过 GenBank发表的基因序列分析，针对保守区分别设计并合成2对特异性引物（P1/P2，P3/P4）。通过对扩增条件的优化，建立了检测两种病毒的快速双重PCR方法。结果合适引物浓度：P1/P2为0.32μmol/L，P3/P4为0.96μmol/L。双重检测的最小病毒核酸量为2 ng/μl，H5N1病原体混合液在相对应位置出现特异性条带，而其他病毒及空白对照均未出现条带。结论多种探针的RT-PCR分析对于 H5N1病原体检测方法在合理引物浓度的应用下具有很好的敏感度与特异度，值得在检验中推广应用。
- 娄国平李显东张昭勇
- 关键词：逆转录聚合酶链式反应H5N1病原体
- ICU导管相关性尿路感染病原分布及危险因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的调查ICU导管相关性尿路感染(CAUTI)危险因素及病原菌分布特点。方法采用病例对照的研究方法对入住ICU且接受尿路插管的526例患者尿路感染病原菌分布特点及CAUTI危险因素暴露情况进行回顾性分析。结果 526例患者CAUTI发病率为30.23%。尿路插管时间>7 d、患糖尿病与妇科感染是其发生的独立危险因素。封闭引流系统的使用具有一定的保护作用。CAUTI常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌和白色念珠菌。结论 ICU患者CAUTI发病率高,严格掌握留置导尿适应证、加强感染的危险因素预防有利于控制感染。
- 张昭勇张吉才陈永梅
- 关键词：ICU病原菌
- 呼吸机相关性肺炎危险因素病例对照分析与护理策略被引量：9
- 2012年
- 目的分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,为临床预防治疗VAP提供参考依据。方法回顾2010年1月～2011年12月我院864例机械通气时间≥48 h患者的相关住院资料,以同期726例非VAP为对照组,分析VAP发病的危险因素。结果 VAP发病率为15.9%。单因素分析发现,机械通气>5 d、侵入性操作、留置胃管、APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、口腔护理、抬高床头、每日唤醒排痰与发生VAP有关(P<0.01或P<0.05);Logistic回归分析发现APACHEⅡ评分>15分、意识障碍、留置胃管、机械通气>5 d和神经损伤为VAP发生的独立危险因素,而口腔护理、患者抬高30°、每日唤醒排痰是VAP的保护性因素。结论机械通气具有较高的VAP发病率,合理的护理策略与尽早撤机缩短机械通气有利于防止VAP的发生。
- 陈西梅付红霞张昭勇
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病例对照分析护理策略
- 急诊行为干预对急性冠状动脉综合征患者的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗术后急诊行为干预的效果。方法将220例ACS患者随机分为观察组与对照组,每组各110例。所有患者均给予介入治疗与西医标准化药物治疗。对照组术后给予常规卧床休息与被动活动。观察组在此基础上给予急症行为干预。比较干预前后Gensini评分、血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平、心功能指标和并发症发生率的组间和组内差异。结果干预后两组患者Gensini评分、血清PAPP-A水平均明显降低,且干预后观察组Gensini评分、血清PAPP-A表达水平均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组心输出量水平明显高于对照组,而平均动脉压与心肌耗氧量水平明显低于对照组(P<0.05)。所有患者随访6个月,观察组患者非致命性心肌梗死、血运重建、恶性心律失常等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 ACS患者介入治疗术后急诊行为干预可有效降低PAPP-A表达水平与Gensini评分,提高心功能水平,减少并发症的发生。
- 娄国平田彩霞李显东张昭勇
- 关键词：急性冠状动脉综合征妊娠相关血浆蛋白AGENSINI评分
- 唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞在细菌性阴道病中的诊断价值被引量：2
- 2013年
- 目的比较唾液酸酶法、多胺法与TCT找线索细胞在细菌性阴道病(BV)中的诊断价值。方法唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞和Amsel法同时检测以无菌棉拭子采集的符合标准的门诊患者阴道分泌物标本,以Amsel法作为BV诊断的"金标准",对唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞进行诊断试验性能评价。结果唾液酸酶法、多胺法、TCT找线索细胞诊断BV的敏感性分别是87.1%,91.9%,97.6%;特异性分别是93.5%,87.8%,82.8%,3种方法敏感性与特异性之间无显著性差异(P均>0.05)。结论唾液酸酶法、多胺法在诊断细菌性阴道病中具有敏感性高、特异性强、操作简单、容易标准化的优点,可以作为临床筛查和辅助诊断细菌性阴道病的一种常规方法进行推广。TCT找线索细胞具有较高的敏感性,可用于门诊细菌性阴道病的筛查。
- 吴玉竹胡秀学张昭勇
- 关键词：唾液酸酶法多胺法细菌性阴道病
- 碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药性分析被引量：6
- 2012年
- 目的研究临床分离碳青霉烯耐药与非耐药鲍曼不动杆菌多重耐药菌株的分布特征及耐药情况,为临床有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染提供依据。方法采用Vitek32进行细菌鉴定,按照CLSI推荐的K-B纸片法进行药敏试验。根据分离菌株对亚胺培南的敏感性将细菌分为碳青霉烯耐药和非耐药2组。结果 171株鲍曼不动杆菌共有115株(67.3%)为多重耐药,56株(32.7%)为泛耐药。其中碳青霉烯耐药组中多重耐药菌株的分离率为96.1%(99/103),泛耐药菌的分离率为57.3%(59/103);而碳青霉烯非耐药组中多重耐药菌株的分离率仅为23.5%(16/68)。多重耐药菌株对常用抗菌药物耐药性均极高,仅对多黏菌素B具有较高的敏感性(敏感率为100%),其次是头孢哌酮-舒巴坦。结论鲍曼不动杆菌多重耐药菌株流行极其严重,特别是在碳青霉烯耐药菌组中更为普遍。MDRAB不但耐药性强,并且极易通过医院环境、医疗器械及医护人员在患者之间传播,提醒应高度重视院内环境监测及控制碳青霉烯类药物的使用。
- 张昭勇李晓强杨宏伟王元元
- 关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯耐药多重耐药泛耐药
- 哌拉西林/他唑巴坦耐药大肠埃希菌感染的危险因素分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨住院患者哌拉西林/他唑巴坦(PIP-TAZ)耐药大肠埃希菌感染的危险因素。方法回顾该院2011年1～12月,从不同住院患者标本分离出的825株大肠埃希菌的临床资料,以PIP-TAZ敏感株为对照,分析PIP-TAZ耐药株感染的危险因素。结果 Logistic回归分析表明阿莫西林(AMOX)或阿莫西林/克拉维酸(AMC)的使用(OR=2.058,95%CI:1.237～3.430)和ICU入住比例(OR=1.871,95%CI:1.051～3.329)是PIP-TAZ耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素。PIP-TAZ耐药大肠埃希菌感染者的平均住院时间长于敏感株(t=14.1,P<0.05)。结论对AMOX或AMC使用的控制有助于预防PIP-TAZ耐药菌感染在住院患者中的扩散。
- 张昭勇张吉才杜毅
- 关键词：大肠埃希菌哌拉西林他唑巴坦抗药性青霉素酶
- 联合应用多项肿瘤标志物诊断卵巢上皮性癌的价值被引量：9
- 2016年
- 目的评价血清磷酸酶与张力蛋白同源物（PTEN）、Livin蛋白、人附睾蛋白4（HE4）,糖类抗原125（CA125）联合诊断卵巢上皮性癌的价值。方法纳入2013年8月至2015年2月湖北省十堰市太和医院卵巢上皮性癌患者（卵巢上皮性癌组）、良性卵巢肿瘤组患者（良性卵巢肿瘤组）与健康体检者（健康对照组）各60例。比较组间血清PTEN、Livin、HE4、CA125水平差异；比较卵巢上皮性癌不同病理分期及预后患者PTEN、Livin、HE4、CA125阳性率差异；比较单独应用PTEN、Livin、HE4、CA125及联合应用4项指标诊断卵巢上皮性癌的效能。结果卵巢上皮性癌组PTEN水平明显低于，Livin、HE4、CA125水平均明显高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组，差异均有统计学意义［（11±18） μg/L比（192±9）、（178±10）μg/L，（76±13）μg/L比（19±11）、（22±11）μg/L，（294±34）pmol/L比（57±22）、（65±23）pmol/L，（735±57）U/ml比（20±8）、（21±12）U/ml］（P〈0.05）。卵巢上皮性癌组PTEN阳性率明显低于，Livin、HE4、CA125阳性率明显高于健康对照组和良性卵巢肿瘤组，差异有统计学意义［3.3%（2/60）比50.0%（30/60）、46.7%（28/60），63.3%（38/60）比0.0%（0/60）、1.7%（1/60），55.0%（33/60）比3.3%（2/60）、6.7%（4/60），70.0%（42/60）比3.3%（2/60）、6.7%（4/60）］ （P〈0.05）。卵巢上皮性癌组中，随病理分期增加、分化程度的降低、淋巴结转移和死亡的发生，Livin、HE4和CA125阳性率明显增加，PTEN阳性率明显降低（P〈0.05）。PTEN、Livin、HE4、CA125单项及联合诊断卵巢上皮性癌的敏感度分别为76.3%、82.4%、81.6%、73.0%和100.0%，特异度分别为83.3%、81.9%、884%、85.0%和86.2%，联合诊断的敏感度明显高于单项诊断（均P〈0.05），特异度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清PTEN、Livin、HE4、CA125在卵巢上皮性癌中异常表达，与患者的�
- 娄国平李显东张昭勇金志雄
- 关键词：卵巢上皮性癌LIVIN蛋白糖类抗原125
