侯元凯
- 作品数：7 被引量：35H指数：2
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同门静脉淤血去除量对肝移植术后内毒素血症及肝功能恢复的影响被引量：1
- 2008年
- 目的探讨肝移植术中不同门静脉淤血去除量对术后内毒素血症及肝功能恢复的影响。方法将2006年2月至2007年11月收治的47例肝移植患者按术中门静脉淤血去除量的不同分为两组：A组（n=26，门静脉淤血去除50ml）和B组（n=21，门静脉淤血去除200ml），检测受者手术前后血清内毒素、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、肝功能及凝血功能的变化情况并进行分析比较。结果两组在性别、年龄、原发疾病类型、Child-pugh分级、供肝冷缺血时间、手术时间、无肝期时间、手术方式、出血量、输血量及术前各项检测指标无显著差异的条件下，B组术后血清内毒素、D-乳酸、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、谷氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均明显低于A组（P〈0．05）；前白蛋白明显高于A组（P〈0．05）。结论肝移植术中门静脉淤血去除200ml效果优于50ml，可以更好地减轻术后内毒血症，并有助于肝功能的恢复。
- 王野杨甲梅胡明华李殿启牛文洋刘鹏侯元凯吴孟超
- 关键词：肝移植门静脉淤血内毒素类肝功能
- 肝切除联合肝动脉切除对梗阻性黄疸大鼠肝细胞再生和凋亡的影响
- 2009年
- 目的 探索在梗阻性黄疸时，不同范围肝切除联合肝动脉切除对肝细胞再生和凋亡的影响。方法155只雄性SD大鼠行胆总管结扎制备梗阻性黄疸模型，5d后二次手术分为：胆肠再通内引流组；肝切除（42％、70％）联合胆肠再通内引流组；肝切除（42％、70％）联合肝固有动脉切除、胆肠再通内引流组。动态观察二次手术后24h、72h、7d肝组织HGF、bcl-2mRNA含量及蛋白表达、肝细胞增殖和凋亡指数的变化，并统计各组死亡率。结果高胆红素血症、行胆肠再通内引流的同时，大鼠肝切除或肝切除联合肝动脉切除后，肝再生均受抑制，凋亡增多；较之肝切除组和42％肝切除联合肝固有动脉切除组，70％肝切除联合肝固有动脉切除组术后肝组织HGF、bcl-2mRNA含量显著减少，肝细胞再生明显受抑而凋亡显著增多，死亡率显著增高（P＜0．05）。结论高胆红素血症时，肝切除量是影响大鼠肝切除联合肝动脉切除实施安全性的重要因素，42％肝切除联合肝固有动脉切除、胆肠再通内引流，对肝细胞再生和凋亡影响较小，安全可行；70％肝切除联合肝动脉切除、胆肠再通内引流后肝细胞再生显著受抑制，凋亡增多，死亡率高，应避免实施。
- 李斌张友磊章意亮李东倪灿荣侯元凯王义
- 关键词：肝再生梗阻性黄疸肝切除凋亡
- 肿瘤转移抑制基因KiSS-1和基质金属蛋白酶-9在肝细胞癌门静脉癌栓中的表达被引量：26
- 2007年
- 背景与目的:肿瘤转移抑制基因KiSS-1与恶性肿瘤的转移具有一定关系,但它与肝细胞癌的转移特别是与门静脉癌栓形成的关系罕有报道。本实验探讨KiSS-1基因在门静脉癌栓形成中的作用及机制。方法:应用RT-PCR法和免疫组化方法检测50例肝细胞癌组织及11例门静脉癌栓组织中KiSS-1基因和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达。结果:门静脉癌栓组、伴癌栓肝细胞癌组、不伴癌栓肝细胞癌组中KiSS-1基因的mRNA阳性率分别为18.2%(2/11)、16.1%(5/31)、63.2%(12/19),蛋白阳性率分别为0%(0/11)、12.9%(4/31)、47.4%(9/19),癌栓组和伴癌栓肝细胞癌组的KiSSmRNA和蛋白阳性率均明显低于不伴癌栓肝细胞癌组(P<0.05),而癌栓组与伴癌栓肝细胞癌组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。各组中MMP-9mRNA的阳性率分别为72.7%(8/11)、77.4%(24/31)、31.6%(6/19),MMP-9蛋白的阳性率分别为81.8%(9/11)、83.9%(26/31)、42.1%(8/19),癌栓组与伴癌栓肝细胞癌组的MMP-9mRNA和蛋白阳性率之间差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显高于不伴癌栓的肝细胞癌组(P<0.05)。KiSS-1基因与MMP-9的mRNA和蛋白阳性率均呈负相关(r值分别为-0.362、-0.473,P值均<0.05)。结论:KiSS-1基因、MMP-9与门静脉癌栓的形成密切相关,KiSS-1基因可能通过抑制MMP-9表达而抑制门静脉癌栓的形成。
- 侯元凯王义丛文铭吴孟超
- 关键词：肝肿瘤转移抑制基因KISS-1基因基质金属蛋白酶-9门静脉癌栓
- 广泛肝切除联合肝固有动脉切除对正常大鼠及梗阻性黄疸大鼠的影响
- 2008年
- 目的探索在正常及高胆红素血症情况下，大鼠70％肝切除联合肝固有动脉切除对肝功能、肝细胞能量代谢以及肝再生和细胞凋亡的影响。方法雄性成年SD大鼠133只，将其中40只分为2组，每组20只，均行胆总管-十二指肠插管桥接，同时行70％肝切除或70％肝切除联合肝固有动脉切除。另87只行胆总管结扎制备梗阻性黄疸模型。5d后手术分为70％联合肝切除胆肠再通内引流组，及70％肝切除联合肝固有动脉切除、胆肠再通内引流2组。动态观察术后24h、72h、7d肝功能和肝细胞能量代谢、肝组织HGF和bcl-2 mRNA含量及其蛋白表达、肝细胞增殖指数和凋亡指数的变化，并统计各组死亡率。另取6只作为假手术组，测定术后0h肝功能和肝细胞能量指标。结果正常大鼠能够耐受70％肝切除联合肝动脉切除，术后肝细胞能量代谢和肝功能迅速恢复正常，肝再生良好。高胆红素血症时，大鼠术后肝再生受抑制，细胞凋亡增多。较之70％肝切除组，70％肝切除联合肝固有动脉切除组对肝细胞能量代谢的影响更为显著，术后肝功能恶化，肝组织HGF和Bcl-2 mRNA含量显著减少，肝再生明显受抑制，细胞凋亡增多，死亡率显著增高（P〈0．05）。结论正常大鼠70％肝切除联合肝动脉切除术后肝再生不受影响，高胆红素血症时，70％肝切除联合肝动脉切除的大鼠死亡率高，因此术前引流减黄应是必要的措施。
- 李斌张友磊李东章意亮高春芳许强芝倪灿荣侯元凯王义
- 关键词：高胆红素血症肝切除术
- KiSS-1和MMP-9在肝细胞癌中的表达及临床意义
- 一、研究背景及目的
肝细胞癌/(Hepatocellular Carcinoma,HCC/)是我国最常见的恶性肿瘤之一,易转移复发而预后较差。目前研究认为HCC转移复发与门静脉癌栓/(Portal vein t...
- 侯元凯
- 关键词：基质金属蛋白酶-9门静脉癌栓
- 文献传递
- 门静脉淤血对肝脏缺血再灌注后肺脏和肾脏损伤的影响被引量：8
- 2008年
- 目的探讨门静脉淤血对肝脏缺血再灌注后肺脏和肾脏损伤的影响及机制。方法对24只新西兰大白兔行肝门阻断，同时经门静脉肝脏原位冷灌注30min，恢复灌流时按门静脉淤血去除量的不同随机分为3组：A，组去除5ml、A10组去除10rml、B组不去除门静脉淤血，每组8只。另取8只作为对照（C组），仅行手术解剖，不做肝门阻断及肝脏灌注。检测去除门静脉淤血对恢复灌流4h后血清内毒素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的影响；取肺脏、肾脏组织观察组织学改变并检测组织匀浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及肺湿／干重、肺灌洗液蛋白含量的变化。结果去除门静脉淤血能降低复流后血清内毒素、TNF-α、BUN、Cr、肺湿／干重、肺灌洗液蛋白含量和肺脏、肾脏组织匀浆中MDA含量。其中A，组血清TNF-α、Cr、肺灌洗液蛋白含量、肾组织匀浆中MDA均明显低于B组（P〈0．05）；A10组血清内毒素、TNF-α、肺湿／干重及肺组织匀浆中MDA也明显低于B组（P〈0．05）。去除门静脉淤血可增加肺脏、肾脏组织匀浆中SOD活性，其中气组肾组织匀浆中SOD活性明显高于B组（P〈0．05）。同时，去除门静脉淤血能明显改善肺脏、肾脏组织学变化。结论去除门静脉淤血可以减轻肝脏缺血再灌注后肺脏、肾脏功能的损伤，其机制可能与门静脉淤血去除减少内毒素吸收，进而降低了血清TNF-α产生有关。
- 王野杨甲梅侯元凯李殿启胡明华刘鹏
- 关键词：内毒素类肾损伤
- 兔肝脏冷灌注后去除门静脉淤血对血清内毒素以及肝组织中核因子-kB活性的影响
- 2008年
- 目前临床肝移植多采用非转流手术，术中阻断门静脉可导致肠道淤血、肠上皮的缺血缺氧，使肠道内环境改变，引起肠道内菌群失调，大量产生细胞内毒素被吸收入门静脉。尽管肝脏枯否细胞可以清除内毒素，但移植肝的枯否细胞功能减退，移植肝成为内毒素损伤的主要靶器官，甚至引起肝功能衰竭。“放血疗法”已为多数临床医生接受，但肝移植中去除门静脉淤血多为经验性，缺乏实验依据。我们建立兔肝脏原位冷灌注模型，观察恢复灌流时去除门静脉淤血对血清内毒素及肝脏再灌注损伤的影响及其作用机制，为临床提供一种安全有效的方法。
- 王野杨甲梅郑艳侯元凯李殿启胡明华
- 关键词：门静脉淤血血清内毒素核因子-KB活性肝组织肝脏枯否细胞临床医生
