伊敏
- 作品数：35 被引量：257H指数：10
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金北京市科技计划项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 北京大学第三医院内科住院患者营养状况横断面筛查
- 目的 使用营养风险筛查2002(NRS 2002)对我院内科住院患者进行营养状况的横断面调查,了解内科住院患者的营养状况.方法 应用NRS2002和主观全面评定(SGA)对269例内科住院患者进行进行横断面营养筛查分析,...
- 李强姚宏伟葛庆岗刘飞李宏亮薄世宁白宇伊敏么改琦
- 抗凝血酶在重症感染治疗中作用的研究进展被引量：2
- 2005年
- 抗凝血酶(antithrombin,AT)是一种在肝脏合成的α2糖蛋白,在肝素的协同作用下,AT能特异地抑制凝血酶和凝血系统中的其他蛋白酶。动物实验研究显示AT不仅具有抗凝特性,而且具有抗炎作用,用AT治疗重症感染可显著降低死亡率,明显防止DIC及MODS;研究还发现AT的抗炎活性与剂量相关。临床试验表明,AT能明显降低重症感染病人的疾病危重程度及MODS发生率,降低死亡率并缩短住院时间。但同时使用肝素会阻滞AT的抗炎活性,增加大出血几率。
- 伊敏马遂
- 关键词：抗凝血酶降低死亡率MODS凝血系统重症感染感染病人
- 体外膜肺氧合支持治疗成功救治羊水栓塞后心跳骤停
- 2022年
- 1病历摘要患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室。患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常。2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.35 g/L。
- 陈练王永清许挺张喆伊敏乔蕊王松王继军李小刚赵扬玉
- 关键词：心跳骤停羊水栓塞饮食运动子宫切除术后
- RyR1基因突变先天性肌肉病患儿术后恶性高热诊疗案例
- 2021年
- 患儿,男性,年龄14岁,主因"颈背部畸形、活动受限7年,进食及呼吸困难10月余"入院。诊断为颈椎前凸畸形;蓝尼定受体-1(RyR1)基因相关肌肉病,多微小轴空病可能性大;恶性高热易感者。在丙泊酚全凭静脉麻醉下行颈椎后路矫形术。麻醉及手术过程中生命体征平稳,手术时长10 h,术毕入ICU。患儿苏醒期突发全身肌束颤动,体温骤升至最高39.4℃,严重酸中毒、高碳酸血症,血肌酸激酶、血/尿肌红蛋白逐渐升高;恶性高热临床评分63分,明确并发恶性高热诊断。采用静脉输注丹曲林钠,联合物理降温、纠正酸中毒及电解质紊乱、碱化尿液、间断行血液滤过及血浆置换,治疗心律失常及谵妄。患儿痊愈出院,转归良好。
- 韩彬李正迁周阳张静赵衍斌李超李潇潇王军孙宇伊敏张英爽杨丽郭向阳
- 关键词：恶性高热手术后并发症兰尼碱受体钙释放通道
- 影响肝移植术后机械通气时间的相关因素被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨影响肝移植术后机械通气撤离时间的相关因素。方法:根据术后24 h内是否可以撤离机械通气,将96例肝移植术后患者分为两组。以术前、术中及术后常用的临床及实验室18项指标作为相关影响因素的分析对象,进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标再进行stepwise logistic回归分析。结果:患者术前CHILD分级、手术时间、术中输液量、术中出血量、术中输血量、术中尿量、术中低血压持续时间、术后肾功能衰竭8项指标两组间的差异有统计学意义(P<0.05);术中失血量、术中尿量和术后肾功能衰竭是三个独立相关影响因素。结论:影响肝移植患者术后机械通气时间的因素是多方面的,术中出血量多、尿量减少、术后出现肾功能不全是相关独立影响因素。
- 李强朱曦幺改琦伊敏葛庆岗薄世宁王海霞
- 关键词：肝移植
- 急性重度颈脊髓损伤患者早期死亡影响因素的初步分析被引量：10
- 2009年
- 目的探讨导致急性重度颈脊髓损伤患者早期死亡的影响因素。方法回顾性分析2003年1月-2007年12月78例急性重度颈脊髓损伤（ASIA A级和ASIA B级）的临床资料。按照患者是否于受伤后30天内死亡分为早期死亡组和早期存活组。分析患者年龄、损伤节段、损伤至入院时间、减压内固定手术、损伤至手术时间、神经源性休克、中枢性高热、低钠血症、血白蛋白、血淋巴细胞百分比、气管切开、肺部感染12项指标。结果死亡组高损伤节段（C1-C4）患者比例（8/9）高于存活组（49/69）（χ^2=18.086,P=0.000）,死亡组受伤至手术时间（1-12 d,中位数2 d）少于存活组（1-39 d,中位数3 d）（Z=-2.664,P=0.008）,死亡组出现神经源性休克比例（4/9）高于存活组（6/69）（χ^2=12.392,P=0.000）,死亡组出现低钠血症比例（4/9）高于存活组（19/69）（χ^2=4.526,P=0.033）,死亡组入院时血淋巴细胞百分比（11.84±5.80）%低于存活组（19.17±16.64）%（t=-4.006,P=0.000）,死亡组气管切开患者比例（7/9）高于存活组（10/69）（χ^2=29.749,P=0.000）,死亡组并发肺部感染患者比例（8/9）高于存活组（15/69）（χ^2=17.266,P=0.000）。结论影响急性重度颈脊髓损伤患者早期死亡的因素是多方面的,患者损伤节段高（C1-C4）、并发神经源性休克、肺部感染、行气管切开术可能是导致患者早期死亡的影响因素。
- 李强朱曦幺改琦伊敏葛庆岗
- 关键词：颈脊髓损伤
- 2011～2015年北京大学第三医院成人住院患者营养药品应用调查被引量：11
- 2017年
- 目的:调查北京大学第三医院成人住院患者营养药品的临床使用情况。方法:回顾性分析2011~2015年全院住院患者营养药品的使用率、使用结构变化,应用营养药品患者的疾病分布。结果:2011~2015年,住院患者的营养药品占住院药品总金额的比例维持稳定,肠外营养(PN)药品约占2.56%,肠内营养(EN)药品约占1.79%。PN用药人数占同期出院人数的比例自5.90%上升至6.31%,EN用药自1.53%上升至2.15%。PN药品的人均日用量自0.16瓶(袋)上升至0.23瓶(袋)。其中配置全合一三升袋占PN总使用人次的比例自6.55%上升至13.66%,多腔袋自28.84%增至36.58%,单瓶输注现象同比下降,降幅达36.11%。EN人均日用量稳定波动于0.11~0.13瓶(袋)。消化道恶性肿瘤、肠梗阻、梗阻性黄疸、血液肿瘤、急性胰腺炎等是PN的主要患者人群。脑血管疾病、呼吸衰竭、呼吸系统感染以及运动神经元病变等是使用EN的主要患者人群。结论:近5年我院营养药品的使用率逐步提高,不同类型营养制剂的结构变化表明临床选择基本合理。使用营养药品的患者人群符合指南推荐,并有我院特色。未来需进一步提高肠内营养制剂的使用率。
- 李潇潇葛庆岗伊敏么改琦翟所迪
- 关键词：肠外营养肠内营养住院患者药物利用
- 妊娠合并Ⅺ因子缺乏行剖宫产术的麻醉及围术期处理1例被引量：4
- 2014年
- Ⅺ因子（factorXI，FXI）缺乏又称血友病C或血浆凝血活酶前质缺乏，是一种遗传性凝血功能障碍性疾病，主要表现为活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APlT）延长。该病为常染色体显性或不完全隐性遗传，1953年由Rosenthal等描述，发生率仅为1／10^5。由于其潜在的出血风险，患有该病的女性不建议妊娠，因此有关合并FXI缺乏的妊娠妇女剖宫产麻醉的报道很少。本文报道了北京大学第三医院收治的1例FⅪ缺乏孕妇行剖宫产手术的围麻醉期处理经过。
- 韩文勇张龑王继军伊敏李萍郑清郭向阳
- 关键词：剖宫产术麻醉
- 亚低温救治重型颅脑损伤的临床研究被引量：21
- 2003年
- 目的研究亚低温救治重型颅脑损伤的治疗机制和效果。方法67例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组35例和对照组32例。亚低温组于伤后3～24h内,平均(12±3.3)h接受亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在31.3～34.7℃,平均(33.7±1.1)℃持续7～14d,平均(171±25.3)h。同时监测生命体征、ICP、CPP、血SOD和血MDA、脑葡萄糖摄取、血糖、血乳酸、血气、血电解质和并发症。对照组RT控制在38℃以内,其它治疗同亚低温组。两组患者均于伤后3月根据GOS评定疗效。结果亚低温治疗组和对照组相比,亚低温治疗后36h两组ICP和CPP无显著差异。治疗120h开始亚低温组ICP明显降低(P<0.05),而CPP明显升高(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血MDA明显低于对照组(P<0.05),而血SOD则明显高于对照组(P<0.05)。亚低温组和对照组治疗72h脑葡萄糖摄取分别为(6.33±0.2)mg%和(8.71±0.3)mg%,亚低温组明显低于对照组(P<0.05);复温后(第14天)分别为(12.7±0.5)mg%和(9.91±0.4)mg%,亚低温组则明显高于对照组(P<0.05)。治疗36h后亚低温组血糖明显低于对照组(P<0.05),血乳酸亦明显低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月GOS评分,亚低温组良好率62.9%(22/35)、中残率8.6%(3/35)、重残率11.4%(4/35)、植物生存5.7%(2/35)、死亡率11.4%(4/35),对照组分别为40.
- 朱曦陈浩辉付军王宇欣伊敏谢京诚
- 关键词：重型颅脑损伤亚低温预后
- 抬高体位对机械通气患者腹腔压力和胃食管反流的综合影响被引量：33
- 2011年
- 目的探讨抬高体位对机械通气重症患者腹腔压力（IAP）和胃食管反流的综合影响，以期为机械通气胃肠营养患者寻找合理的床头角度。方法选择2010年3月至12月收入本院重症监护病房（ICU）并采用机械通气辅助呼吸和胃肠营养支持的41例非胃食管反流病（GERD）患者，采用不同体位（0°、20°、30°、45°）持续6hpH一阻抗和IAP联合监测。结果①液体反流以弱酸性和无酸性反流为主，仅偶见酸性反流。体位在0°～30°变化时，随体位的抬高累积液体反流次数显著减少，高位食管反流的比例呈下降趋势（0°：20°：30°的反流次数：酸性3．0：2．0：1．0，弱酸性13．0：9．0：6．0，无酸性4．0：3．0：2．0；0°：20°：30°的高位食管反流比例：酸性16．00%：9．00％：7．84％，弱酸性68．40％：47．40％：46．69％，无酸忡15．61％：9．82％：8.89％，P〈0．05或P〈0．01）；但由30。增至45。时，不但液体反流次数无明显改变，高位反流比例反而显著增加（30°：45°的反流次数：酸性1．0：1．0，弱酸性6．0：5．0，无酸性2．0：2．0，均P〉0．05；30°：45°的高位反流比例：酸性7．84％：12．00％，弱酸性46．69％：52．29％，无酸性8．89％：17．58％，均P〈0．05）。⑧41例患者中有4例（9．76%）在0°体位时即存在腹腔高压（IAH），其中1例为N级IAH（〉25mmHg，1mmHg=0．133kPa）；随体位的抬高患者IAP呈增高趋势[0°、20°、30°、45°的IAP（mmHg）分别为10．32±3．48、11．33±3．71、13．55±3．58、18．25±3．82，P〈0．01]；体位每增加一个等级，IAP的增加率均显著提高[0°～20°（9．74±3．05）％，20°～30°（19．60土5．67）％，30°～45°（34．73±7．67）％，两两比较均JP〈0．01]；由30°增至45°时，患者出现各级别IAH的例数也显著增加（Ⅰ级分别为5：8，Ⅱ级分别为2：5，Ⅲ级分别为3：5，Ⅳ级
- 冷玉鑫张楠朱曦伊敏白宇
- 关键词：体位腹腔压力胃食管反流机械通气胃肠营养
