陈文波 作品数:16 被引量:159 H指数:6 供职机构: 广东省人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颅底软骨肉瘤与软骨瘤影像征象对照分析 被引量:19 2013年 目的结合病理对照分析颅底软骨肉瘤与软骨瘤的CT与MRI征象。方法搜集经病理组织学证实的6例软骨肉瘤及7例软骨瘤患者的完整资料,回顾性分析其CT与MRI特点。13例中,7例同时行MRI、CT平扫及增强扫描,3例行MRI平扫及增强扫描,3例行CT平扫及增强扫描。结果颅底软骨肉瘤与软骨瘤好发部位相似,均位于颅底中线旁的硬膜外,具体定位:鞍旁7例(软骨肉瘤3例,软骨瘤4例),颈静脉孔区3例(软骨肉瘤1例,软骨瘤2例),前颅窝底2例(软骨肉瘤2例),后颅窝底1例(软骨瘤1例)。颅底软骨肉瘤与软骨瘤有部分共性影像学征象:CT平扫密度不均匀,瘤内均可见形态不一钙化;MRI信号多不均匀,T2WI以高低混杂信号为主,增强扫描有7例(软骨肉瘤2例,软骨瘤5例)延迟强化。部分征象有助于颅底软骨肉瘤与软骨瘤的鉴别:6例颅底软骨肉瘤均呈分叶状;5例呈溶骨性骨质破坏;瘤内钙化以稀疏分布为主,钙化边缘多较模糊。颅底软骨瘤以膨胀性骨质破坏为主;瘤内钙化边缘清晰,3例为瘤内大量钙化,2例为稀疏钙化。4例软骨瘤T2WI上边缘出现环状低信号包膜影。结论颅底软骨肉瘤与软骨瘤好发于颅底中线旁,两者CT及MRI征象有一定的共性特点;肿瘤边界、周围骨质破坏程度及瘤内钙化形态等征象对两者鉴别有一定价值。CT及MRI联合应用可提高两者术前确诊率。 张水兴 郭建东 曾莎莎 陈文波关键词:颅底 软骨肉瘤 软骨瘤 磁共振成像 颅底软骨瘤的CT及MRI征象分析 被引量:2 2013年 目的分析颅底软骨瘤的CT和MRI影像征象。方法回顾性分析经病理组织学证实的7例软骨瘤的CT、MRI影像学特点。7例均行MRI平扫及增强检查,其中5例行CT平扫及增强检查。结果肿瘤均位于颅底中线旁硬膜外,分别为鞍旁4例、颈静脉孔区2例及后颅窝底1例。颅底软骨瘤呈分叶状5例,类圆形及哑铃状各1例。周围骨质多为膨胀性破坏(n=5)。CT平扫为等高及高低混杂密度影,瘤内均可见钙化,其中4例为大量形态各异钙化,1例为少量颗粒状钙化;增强扫描呈无明显强化(n=4)及轻度不均匀强化(n=1)。MR平扫5例T1WI呈不均匀低信号、T2WI高低混杂信号,增强扫描表现为周边及内部分隔中度强化,呈蜂窝状改变;2例平扫T1WI呈均匀低信号、T2WI均匀高信号,增强扫描较均匀延迟强化。结论颅底软骨瘤好发于颅底中线旁的硬膜外,特别是鞍旁及蝶岩骨交界区;CT及MRI表现有一定特点,尤其CT对定性诊断有重要价值,两种检查方法联合应用可提高术前诊断准确率。 郭建东 曾莎莎 张水兴 陈文波关键词:颅底 软骨瘤 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 碳酸氢钠预防对比剂肾病疗效的Meta分析 被引量:2 2015年 目的探讨碳酸氢钠预防对比剂肾病(CIN)的疗效,进一步评估碳酸氢钠是否能够降低肾替代治疗和死亡的风险。方法检索Pub Med、Medline、Cochrane library数据库,同时辅以手工检索等,搜集碳酸氢钠预防CIN的相关文献。按照纳入、排除标准筛选文献,参考修订后的Jadad量表进行质量评价,提取有效数据,采用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果共有24个随机对照试验(RCT),5295例患者纳入研究。Meta分析结果显示,碳酸氢钠组CIN的发生率显著低于氯化钠组[优势比(OR)=0.59,95%可信区间(CI):0.43~0.82,P=0.001]。然而两组在肾替代治疗发生率以及死亡率方面的差异无统计学意义(P〉0.05)。亚组分析结果显示,相较于等渗对比剂(OR=0.65,95%CI:0.37~1.15,P=0.14),使用低渗对比剂(OR=0.50,95%CI:0.32~0.79,P=0.003)时碳酸氢钠保护肾脏、预防CIN发生的疗效更明显。和择期检查(OR=0.67,95%CI:0.48~0.94,P=0.02)相比,急诊检查(OR=0.13,95%CI:0.05~0.35,P〈0.0001)使用碳酸氢钠,其预防作用更明显。肾功能正常(OR=0.36,95%CI:0.17~0.76,P=0.007)和肾功能不全的患者(OR=0.67,95%CI:0.47~0.96,P=0.03)相比,前者碳酸氢钠预防效果更为明显。联合使用N-乙酰半胱氨酸(OR=0.23,95%CI:0.12~0.46,P〈0.0001)比单独使用碳酸氢钠(OR=0.69,95%CI:0.51~0.94,P=0.02)更有优势。全程持续输注结合造影前短时间内团注碳酸氢钠溶液(OR=0.15,95%CI:0.04~0.54,P=0.004)比单纯全程持续输注(OR=0.64,95%CI:0.47~0.88,P=0.005)更有效。结论碳酸氢钠可有效预防CIN的发生,其疗效一定程度上受对比剂类型、输注方式、患者肾功能状况等因素的影响。预防应用碳酸氢钠不能降低肾替代治疗和死亡的风险,不能改善CIN患者的临床预后。 张斌 梁龙 陈文波 郑君惠 李新云 梁长虹 张水兴关键词:碳酸氢钠 氯化钠 对比剂肾病 META分析 含钆对比剂与肾源性系统性纤维化关联度变化趋势的Meta分析及因果解析 被引量:7 2015年 目的:探讨含钆对比剂(gadolinium-based contrast agents, GBCAs)与肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis, NSF)二者之间是否为因果相关以及关联强度随时间变化的趋势。材料与方法检索PubMed、Wiley Online Library、Cochrane Library数据库。采用R软件进行统计学分析,计算OR值及95%CI,并进行累积Meta分析,采用希尔标准(Hill’s criteria)证明是否为因果相关。结果本研究共纳入14篇文献,6398例患者,其中3篇由于NSF发生例数为0而未能纳入最后的定量分析。Meta分析结果显示,钆对比剂暴露可能会增加肾源性系统性纤维化发生的风险(OR=16.50,95%CI:7.46~36.53,P<0.01),其中包括钆双胺(OR=20.04,95%CI:3.72~107.78,P<0.01)。希尔标准相关证据基本达到,表明二者之间为因果关系。累积Meta分析结果显示自2007年之后OR值呈减小趋势。结论钆对比剂暴露与肾源性系统性纤维化之间较强相关,且该相关性为因果关系,其关联强度在2007年之后较明显减弱。 张斌 梁龙 陈文波 李新云 郑君惠 梁长虹 张水兴关键词:肾源性系统性纤维化 肾功能不全 钆 META分析 咽淋巴环影像解剖及口咽部非霍奇金淋巴瘤PET/CT和MRI表现 被引量:4 2013年 目的探讨咽淋巴环影像解剖特点,进一步分析口咽部非霍奇金淋巴瘤PET/CT和MRI表现。方法回顾性分析30例临床病理资料完整的口咽部非霍奇金淋巴瘤的影像资料,所有患者治疗前均行PET/CT及MR检查,两种检查时间间距不超过14 d。结合咽淋巴环解剖影像解剖特点,分析病灶的分布、形态、MRI信号特点、强化特征、SUVmax值以及淋巴结转移方式。结果 30例中B细胞来源占76.7%(23例),外周T细胞占16.7%(5例)和NK/T细胞占6.7%(2例)。63.3%(19例)腭扁桃体受累。病变表现肿块型10例,弥漫型8例,混合型12例。CT平扫表现为等或稍高密度,增强后轻度均匀强化。MRI检查病灶T1WI呈等或略低信号,T2WI为等或略高信号。PET/CT原发灶SUVmax值达11以上25例(83.3%)。所有患者均存在不同程度咽旁间隙受压变窄,但MRI上高信号的脂肪仍存在,口咽部粘膜完整。25例合并颈部淋巴结转移,其中22例转移淋巴结无坏死,3例转移淋巴结出现中心坏死。结论口咽部NHL在发病部位、形态、肿瘤的信号、SUVmax值、周围组织结构的侵犯和颈部淋巴结转移都有一定的解剖学及影像学特征,PET/CT和MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断和病变范围的判断有重要价值。 张水兴 陈文波 刘恩涛 梁长虹关键词:口咽部 淋巴瘤 对比剂急性肾损害大鼠BOLD图像后处理方法 本发明公开了一种对比剂急性肾损害大鼠BOLD图像后处理方法;旨在提供一种处理方法简单,处理结果误差概率小的对比剂急性肾损害大鼠BOLD图像后处理方法;其技术方案:1)导入肾脏图像;2)选择T2*重建软件包,设定阈值,将步... 张水兴 陈文波 张斌 董羽颢文献传递 基于体素内不相干运动的扩散加权成像对鼻咽癌与炎性增生性疾病的鉴别诊断 被引量:62 2013年 目的探讨基于体素内不相干运动(IVIM)理论MRDWI技术在鼻咽癌(NPC)应用的可行性,进一步探讨真实扩散系数(D值)、灌注相关扩散系数(D。值)及灌注分数(f值)在首发鼻咽癌的诊断价值。方法选择2011年12月至2013年1月临床怀疑鼻咽癌患者40例,男26例、女14例,中位年龄52岁。患者均行3.0TMR扫描,IVIMDWI采用13个b值(0、10、20、30、50、80、100、150、200、300、400、600、800s/mm2)。患者MR检查后0~11d(平均间隔3d)均行鼻咽部活检;根据不同病理结果分为2组,A组为NPC组(男17例、女9例,中位年龄54岁),B组为鼻咽慢性增生性炎症(NPH)组(男9例、女5例,中位年龄35岁)。IVIM参数值D值、D*值及f值的比较采用非参数Mann—Whitney检验法。结果40例中完成IVIMDWI的患者共36例(其中,A组26例中完成24例,B组14例中完成12例)。A组D值为(0.70±0.13)×10^-3 mm2/s,和B组(0.78±0.05)×10^-3 mm2/s相比,差异有统计学意义(U=2.05,P〈0.05)。A组的f值为(16.25±1.46)%,B组为(26.20±3.90)%,差异有统计学意义(U=11.16,P〈0.01);而D*值A组为(161.8±23.56)×10^-3mm2/s,B组为(55.28±17.05)×10^-3mm^2/s,A组较B组显著增高(U=13.90,P〈0.01)。结论IVIM DWI技术在鼻咽癌的应用是切实可行的,不同D值对鼻咽癌及鼻咽部慢性炎症具有一定的鉴别价值,D*值在鼻咽部良恶性疾病鉴别诊断方面具有潜在的重要价值。 张水兴 贾乾君 张忠平 梁长虹 邱前辉 陈文波 郭牟莹关键词:鼻咽肿瘤 基于体素内不相干运动的扩散加权成像评估对比剂急性肾损伤肾功能动态变化的可行性 被引量:14 2016年 【摘要】目的探讨基于体素内不相干运动(IVIM)DWI技术评估对比剂急性肾损伤(CI-AKI)。肾功能动态变化的可行性。方法27只雄性SD大鼠通过尾静脉注射泛影葡胺成功制作CI-AKI模型。采用随机数字表法随机选取6只SD大鼠,分别在注射对比剂前24h及注射对比剂后30min、12h、24h、48h、72h、96h行肾脏IVIMDWI检查。测量肾皮质、内髓、外髓各参数,包括真实扩散系数(D值)、ADC值、灌注相关扩散系数(D*值)和灌注分数(f值)。在对应MRI检查的7个时间点任意分别选取3只大鼠,处死后获取右肾标本观察病理表现。采用两个重复测量因素的方差分析法比较不同时间点MRI参数的差异,并与病理表现对照。结果注射对比剂前24h,肾皮质ADC值、D值分别为(1.74±0.06)×10^-3、(1.63±0.05)×10^-3mm2/s,注射对比剂后30min,分别降至(1.59±0.06)×10^-3、(1.58±0.06)×10^-3mm2/s,ADC值差异有统计学意义(P=0.014),D值轻度下降,差异有统计学意义(P〈0.05)。肾皮质D值、ADC值于12~48h持续下降,至72h回升;内髓及外髓D值、ADC值下降持续时间更长,至96h回升。肾皮质、内髓及外髓D*值在注射对比剂后30min即有不同程度下降,24h达最低值,而后于48h回升;在皮质及外髓,f值下降(12h)稍晚于D。值,回升(72h)亦稍晚于D*值。注射对比剂后不同时间的病理切片显微镜下可见不同程度的肾小球细胞、肾小管上皮细胞浊肿,萎缩甚至坏死,以及间质充血、毛细血管扩张等。结论IVIMDWI技术可有效评估对比剂急性。肾损伤肾功能动态变化过程。 张斌 陈文波 梁龙 刘官树 Kannie W.Y. Chan 李宇国 郑君惠 梁长虹 张水兴关键词:肾病 造影剂 男性肾混合性上皮间质瘤1例 被引量:1 2014年 患者男,49岁,主因“体检发现左肾肿物5月余”人院,自述平素无背部酸痛,无尿痛、尿频、尿急及肉眼血尿;否认药物长期应用史。CT:左肾下极类椭圆形肿块,约57mm×38mm,内见点条状高密度影,增强后呈轻度强化(图1A)。静脉肾盂造影(图1B):左肾下组肾盏见局限性充盈缺损。影像学提示:左肾下极肿瘤,考虑为囊性肾细胞癌合并出血。遂行左肾肿物切除术。术后病理诊断(图1C):肾混合性上皮间质瘤(mixedepi-thelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)。随访24个月,未见肿瘤复发。 孙倩 王淑侠 刘小华 陈文波 张忠林关键词:肾肿瘤 ^(18)F-FDG PET/CT在宫颈癌初诊患者中的临床应用价值 被引量:13 2014年 目的探讨18F-FDG PET/CT显像在宫颈癌初诊患者中的应用价值。方法回顾性分析43例经病理学证实的FIGO分期ⅠB期及以上的宫颈癌患者的临床资料和治疗前10天内18F-FDG PET/CT及同机增强CT的影像资料。结果 PET/CT与同机增强CT诊断宫颈癌原发灶的灵敏度分别为100%、86.0%,差异有统计学意义(χ2=4.479,P=0.034)。分别以患者和淋巴结分区为单位计算,18例患者伴区域淋巴结转移,36例手术患者共切除的351组区域淋巴结中,病理学证实存在27组转移淋巴结,PET/CT灵敏度均为77.8%,同机增强CT的灵敏度为63.2%,48.1%。以淋巴结分区为单位计时,两者灵敏度差异有统计学意义(χ2=5.082,P=0.024)。43.5%患者依据PET/CT影像资料更改了临床治疗方案,其中3例发现远处转移灶。结论18F-FDG PET/CT不但可准确判断宫颈癌原发灶的侵犯范围,而且可以检出淋巴结及远处器官转移,在宫颈癌诊断及指导临床治疗决策等方面均有重要的应用价值。 孙倩 陈文波 刘恩涛 王秋实 王淑侠关键词:宫颈癌 18F氟脱氧葡萄糖