陈宇嘉
- 作品数：9 被引量：29H指数：3
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经导管射频消融对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的探讨经导管射频消融治疗对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响。方法连续收集2009年1月1日至2014年12月31于首都医科大学宣武医院住院接受经导管射频消融治疗的心房颤动患者,选取资料完整的438例,其中阵发性心房颤动296例,持续性心房颤动142例,术前及术后第1天常规经胸进行了心脏彩色多普勒超声检查。比较不同心房颤动类型及不同心功能(左心室射血分数≥50%与<50%)组间患者的临床指标差异,并探讨经导管射频消融对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响。结果持续性心房颤动组患者心力衰竭比例高于阵发性心房颤动组[18.3%(26/142)比4.0%(12/296)],差异有统计学意义(P <0. 05)。术后次日持续性心房颤动组左心房直径、右心室舒张末期内径、室间隔运动幅度、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、二尖瓣E峰大于阵发性心房颤动组,左心室射血分数、肺动脉最大流速、三尖瓣E峰小于阵发性心房颤动组[(44±5)mm比(40±6)mm、(17. 6±2. 8)mm比(16.8±2. 1) mm、(10.5±1. 6) mm比(10.1±1. 5) mm、(53±6) mm比(51±4) mm、(138±41)ml比(127±25)ml、(100±25)cm/s比(90±27)cm/s、(62±10)%比(65±8)%、(95±18)cm/s比(101±18)cm/s、(51±14)cm/s比(54±12)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。右心室流出道、左心室射血分数、心输出量、二尖瓣E峰、三尖瓣E峰在阵发性心房颤动组与持续性心房颤动组组内差异均有统计学意义(均P <0. 05),而右心室流出道、左心室射血分数、每搏输出量在不同心功能分组组内差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论持续性心房颤动由于递进消融导致术后早期心功能减低,而术前左心室射血分数<50%的心房颤动患者,术后早期心脏收缩功能改善。
- 孔强史力生陈宇嘉喻荣辉龙德勇张钰聪徐东
- 关键词：心房颤动导管消融
- 青年女性平板运动试验致持续性室速抢救成功1例被引量：2
- 2016年
- 冠心病发病率逐年升高,且有年轻化趋势。平板运动试验为无创心肌缺血检查的主要手段之一[1],其对冠心病的诊断、病变程度的判断和预后有重要意义。经大量运动试验和冠状动脉造影对照,平板运动试验诊断冠心病的敏感性为79%~83%,
- 温静陈宇嘉
- 关键词：平板运动试验持续性室速静息心电图室壁运动异常冠心病家族史合心爽
- 右心房扩大对心房颤动射频消融治疗影响的研究被引量：3
- 2017年
- 目的:分析合并右心房扩大的心房颤动患者的临床特点并探讨其射频消融治疗的影响。方法:序贯收集2009年至2014年,在首都医科大学宣武医院接受递进式射频消融治疗的心房颤动患者511例,根据右心房直径(RAD)的大小,分为右心房扩大组(RAE组)与右心房无扩大组(NRAE组),其中RAE组111例(男性,67例),NRAE组400例(男性,242例),比较两组间的临床差异,并探讨合并右心房扩大的心房颤动患者对射频消融治疗的影响。结果:两组间在年龄、性别、发病时间、CHADS2评分、CHA2DS2-Vasc评分及相关病史方面差异无统计学意义,而在心力衰竭及持续性心房颤动方面,差异有统计学意义。在心脏彩超指标方面,NRAE组与RAE组间在左心房直径、右心室舒张径、左心室舒张末径、射血分数、舒张末容积、心输出量、肺动脉最大流速、主动脉最大流速、二尖瓣E峰、三尖瓣E峰等指标差异有统计学意义。在射频消融治疗方面,NRAE组及RAE组间在手术时间、肺静脉电隔离加额外线性消融、术中电复律治疗方面差异显著。Logistic回归分析显示:持续性心房颤动、二尖瓣E峰大小、右心房扩大是肺静脉电隔离加额外线性消融的危险因素。持续性心房颤动、CHADS2评分、左心房扩大及右心房扩大是射频消融术中电复律治疗的危险因素。结论:合并右心房扩大的心房颤动患者多为持续性心房颤动,且心功能差,在接受射频消融治疗时,右心房扩大是肺静脉电隔离加额外线性消融及术中电复律治疗的独立危险因素。
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- 关键词：心房颤动射频消融
- 血小板体积分布宽度与心房颤动射频消融术后复发关系的研究
- 2023年
- 目的探讨血小板体积分布宽度(PDW)与心房颤动射频消融术后复发的关系。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在首都医科大学宣武医院心内科接受心房颤动射频消融治疗的患者504例。入院常规检测血常规、生化指标、经胸及经食管心脏彩色多普勒超声。所有患者接受肺静脉电隔离治疗,心房颤动未终止或诱发出心房颤动的患者再进一步进行左心房线性消融,若心房颤动仍未终止,进行双相同步电复律转复为窦性心律。术后规范抗凝及抗心律失常治疗,常规随访。分析心房颤动患者射频消融术后复发的危险因素。结果随访(24±21)个月后,212例患者复发房性心律失常。根据是否复发,将患者分为房性心律失常复发组(AR组,n=212)及窦性心律组(SR组,n=292)。AR组女性、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及持续性心房颤动、术中电复律比例高于SR组,手术时间长于SR组(均P<0.05)。心脏彩色多普勒超声指标中AR组左心房内径(LAD)、舒张期室间隔厚度、二尖瓣血流流速E峰值高于SR组,左心室射血分数低于SR组(均P<0.05)。入院血常规指标中AR组血小板平均体积及PDW均高于SR组(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,LAD(风险比=1.049,95%置信区间:1.014~1.086,P=0.006)以及PDW(风险比=0.052,95%置信区间:0.004~0.726,P=0.028)是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。结论LAD和PDW是心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。
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- 关键词：心房颤动复发射频消融血小板体积分布宽度
- 频发右心室流出道室性期前收缩对右心室流出道结构影响的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨右心室流出道(RVOT)起源频发室性期前收缩对RVOT结构的影响。方法选取2009～2011年行射频消融治疗的频发RVOT起源室性期前收缩患者30例,分析其心电图特征、动态心电图、心脏彩色超声结果及术中精确定位,分析室性期前收缩对RVOT结构的影响。结果射频消融术前RVOT直径为(31.76±3.33)mm,术后6个月为(30.93±2.68)mm(P<0.01);相关性分析显示:RVOT直径与室性期前收缩负荷呈正相关(r=0.484,P<0.05)。RVOT间隔部来源室性期前收缩QRS时限为(157.69±18.33)ms,游离壁来源室性期前收缩QRS时限为(179.23±16.05)ms(P<0.01),QRS时限与来源部位相关(r=0.566,P<0.01)。室性期前收缩QRS时限与RVOT直径无相关性(r=0.097,P>0.05)。结论 RVOT来源室性期前收缩经射频消融治疗后,RVOT直径有减小的趋势,其与室性期前收缩负荷呈正相关,与室性期前收缩形态无相关性。
- 孔强史力生张钰聪陈宇嘉张帆徐东
- 关键词：室性早搏复合征导管消融术
- 心房颤动射频消融术后无症状性心包积液的危险因素分析被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨心房颤动(房颤)射频消融术后出现无症状性心包积液的危险因素。方法:选择首次接受房颤射频消融治疗的患者166例,术中根据房颤类型、肺静脉隔离情况,实施环肺静脉电隔离或肺静脉电隔离+左房消融径线的消融术式。术前及术后24 h常规行经胸心脏彩超检查,术后筛选出少量心包积液且无症状的患者,将心包积液与各危险因素进行统计分析。结果:房颤射频消融术后出现无症状性心包积液31例(心包积液组),无心包积液135例(非心包积液组)。心包积液组中阵发性房颤、非阵发性房颤分别为13例、18例,非心包积液组中分别为101例、34例(P=0.001)。心包积液组手术时间为(183.06±78.07)min,非心包积液组为(149.11±51.29)min,差异有统计学意义(P=0.005)。心包积液组术中电复律19例,非心包积液组37例(P=0.001)。消融术式:心包积液组中肺静脉电隔离术、肺静脉电隔离术+左房消融径线分别为6例、25例,非心包积液组中分别为61例、74例(P=0.003)。心包积液组的左房直径为(45.03±5.69)mm,非心包积液组为(41.41±6.59)mm,差异有统计学意义(P=0.005)。多因素Logistic回归分析显示,手术持续时间是房颤射频消融术后出现无症状性心包积液的独立危险因素[β=0.009,Exp(β)=1.009,Exp(β)的95%CI为:1.001～1.017,P=0.027]。结论:房颤射频消融手术持续时间长的患者中,术后易出现无症状性心包积液。
- 孔强史力生喻荣辉龙德勇张钰聪陈宇嘉徐东
- 关键词：心房颤动射频消融心包积液
- 射频消融不能终止的心房颤动患者的临床特点及相关危险因素分析被引量：11
- 2017年
- 目的:探讨心房颤动(房颤)递进式射频消融术中射频消融不能终止的患者的临床特点,并进行相关危险因素分析。方法:连续性搜集接受房颤递进式射频消融治疗的患者593例,根据房颤在术中能否被射频消融终止,分为射频消融治疗组(RF组)和射频消融加电复律治疗组(RF+CV组),比较两组临床资料的差异,运用Logistic回归分析房颤不能被射频消融所终止的危险因素。结果:两组在年龄、性别、CHADS评分、CHADS-vasc评分及相关病史方面无明显差异,仅在持续性房颤、发病时间、是否合并糖尿病史方面有显著差异(均P<0.5)。RF+CV组与RF组手术持续时间差异显著[(154.55±47.81)min︰(111.32±42.15)min];左房大小[(45.47±5.25)mm︰(39.13±5.51)mm]、左室舒张末径[(52.11±6.37)mm︰(50.16±5.33)mm]、射血分数[(61.75±11.02)%︰(64.54±8.55)%]、舒张末容积[(132.20±42.51)ml︰(121.30±32.01)ml]、心脏指数[(6.35±1.94)︰(5.66±1.78)]、二尖瓣E峰[(103.90±29.35)︰(87.89±29.17)]及三尖瓣E峰[(59.99±12.42)︰(55.99±12.12)]均差异显著(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,房颤不能被射频消融终止与持续性房颤(B=2.927,SE=0.300,Wald=95.291,P=0.000)、糖尿病病史(B=-0.765,SE=0.379,Wald=4.079,P=0.043)、左房大小(B=0.163,SE=0.032,Wald=25.087,P=0.000)相关。对左房直径进行ROC曲线分析,界值为40mm。结论:房颤递进式射频消融术中,左房扩大(大于40mm)、持续性房颤患者,房颤不容易被终止,除进行常规的射频消融治疗以外,患者有接受术中电复律治疗的风险。
- 孔强史力生喻荣辉龙德勇张钰聪陈宇嘉徐东
- 关键词：心房颤动电复律
- 平板运动试验可疑阳性的临床意义探讨被引量：2
- 2012年
- 目的通过对比平板运动试验与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验可疑阳性的临床意义。方法 80例平板运动试验可疑阳性患者,均在平板运动试验检查后2周内完成冠状动脉造影术,分析这80例患者的平板运动试验及临床特点与冠状动脉造影结果的关系。结果 80例患者中,24例(30%)冠状动脉造影阳性,56例(70%)冠状动脉造影阴性;24例造影阳性患者中男16例(66.67%),女8例(33.33%);男性患者中41.02%造影阳性,女性患者中19.51%造影阳性。平板运动试验可疑阳性患者不同年龄组之间,随着年龄增加,冠状动脉造影阳性率明显增加,大于60岁组为50%;结合危险因素综合分析,发现高脂血症对冠心病的阳性预测价值最大,造影阳性率为76.92%。结论平板运动试验可疑阳性而冠状动脉造影阳性病例中男性占50%以上;男性冠状动脉病变程度明显较女性严重;冠状动脉造影阳性率随年龄增加而增加;高脂血症对冠心病的阳性预测价值最大。
- 褚研研徐东温静陈宇嘉张凡
- 关键词：冠心病冠状动脉造影
- 高血压患者运动时心率与血压的相关性研究被引量：2
- 2016年
- 目的分析高血压患者运动时心率与血压的关系,指导高血压患者通过自测脉搏的方法,自我掌控运动的时间和强度,提高高血压患者运动的安全性。方法本研究入选1751例采用平板运动的患者,其中高血压组758例,对照组（血压正常）993例,分别记录患者运动致目标心率的60%、70%、80%、及达标时的心率{（220-年龄）×90%}与血压,观察血压大于160/90mm Hg时的心率,通过分析高血压患者安全运动时血压处于相对安全时的心率。结果高血压组运动致目标心率的80%时血压显著升高处于危险状态,对照组患者运动致目标心率血压均在安全范围,所以,根据年龄,高血压患者运动致目标心率的70%~80%{220-年龄×70%~80%}以下时多数患者血压不超过160/90mm Hg,是相对安全的。结论高血压患者运动时通过自测脉搏的方式,来调整运动的强度及时间,可提高高血压患者运动的安全性,减少并发症的发生。
- 温静陈宇嘉
- 关键词：平板运动高血压
