- 不同背景量舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛被引量：10
- 2006年
- 目的观察不同背景量舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛的镇痛效果与不良反应。方法将60例择期全麻下行上腹部或开胸手术的患者随机分为3组,每组20例,分别使用背景量为0.001μg.kg-1.m in-1(S1组);0.000 5μg.kg-1.m in-1(S2组);0μg.kg-1.m in-1(S3组)的舒芬太尼,分别在术后6,24及48 h记录患者的视觉模拟法(VAS)评分,包括静息状态和运动状态,用药量、其他镇痛药的使用情况、不良反应发生情况及各项生命体征。结果S1组在静息状态下的VAS评分与S2组的静息评分相当(P>0.05),低于S3组(P<0.05)。S1组在运动状态下的VAS评分低于S2组(P<0.05)及S3组(P<0.01),恶心呕吐发生率S3S2>S3。结论术后患者静脉自控镇痛选择背景量为0.001 mg.kg-1.m in-1镇痛效果最好,恶心呕吐的发生率居中,患者使用的满意度最高,值得临床推广。
- 闫春伶左明章
- 关键词：舒芬太尼静脉自控镇痛VAS评分安全性
- 声门上通气装置引导气管插管的临床应用进展被引量：2
- 2023年
- 声门上通气装置(SAD)在院前急救、常规麻醉及困难气道的开放、维持氧合等方面发挥着重要作用,同时也为引导气管插管提供了一个可行方式。在日常麻醉及手术室外治疗或抢救中,保持气道通畅和充分氧合是气道管理的关键。困难插管发生率约4.5%~7.5%,困难气道管理仍是麻醉管理中的重中之重。在困难插管发生时,先可放置SAD,后经SAD盲探或在可视设备辅助下行气管插管,迅速建立气道、提高首次插管成功率、减少插管过程中气道损伤。本文着重介绍不同种类可引导气管插管的SAD的临床应用进展。
- 张裔麒元闫春伶左明章
- 关键词：气管插管可弯曲支气管镜
- Ambu AuraOnce喉罩用于国人全麻手术气道管理的效果被引量：5
- 2015年
- 目的评价AmbuAuraOnce喉罩用于国人全麻手术气道管理的效果。方法择期行全麻乳腺手术女性患者56例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～64岁，体重45～75kg，Mallampati分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=28）：AmbuAuraOnce喉罩组（A组）和Supreme喉罩组（s组）。麻醉诱导后，A组和S组分别置入AmbuAuraOnce喉罩和Supreme喉罩。喉罩置入成功后行纤维支气管镜检查分级，评估喉罩对位准确情况。术中采用间歇正压通气维持SpO2〉95％、PETCO2 30～45Hg。记录喉罩置入成功情况、置入时间、拔除时间、气道密封压、气道峰压和喉罩漏气情况。记录拔除喉罩后低氧血症、喉罩带血、返流误吸、恶心呕吐和呛咳的发生情况。记录术后24h内咽喉疼痛、声音嘶哑及吞咽困难的发生情况。结果2组喉罩置入时间、置入成功率、首次置入成功率、喉罩拔除时间、气道密封压、喉罩漏气发生率、低氧血症、喉罩带血和咽喉疼痛的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与S组比较，A组喉罩对位准确率升高（P〈O．05）。结论AmbuAuraOnce喉罩可安全、有效地用于国人全麻手术的气道管理。
- 许增华王杨闫春伶左明章
- 关键词：喉面罩
- 困难气道管理新进展被引量：18
- 2016年
- 气道管理是麻醉医生临床工作中的主旋律,困难气道管理则是这一主旋律中惊心动魄的乐章!美国麻醉医师协会（ASA）麻醉相关的8 984例索赔事件（1970-2007年）中：永久性脑损害867例、气道损伤581例、困难插管466例、脊髓损伤417例、用药错误417例和误吸213例;由此可见做好困难气道管理是保障和提高麻醉安全与质量的必要条件。
- 左明章闫春伶
- 关键词：气道管理麻醉医生气道损伤困难插管用药错误
- 重症肌无力与麻醉被引量：1
- 2010年
- 重症肌无力的患者往往合并有胸腺疾病,胸腺切除术对于重症肌无力患者有着明显的治疗作用,然而对于重症肌无力患者行胸腺切除手术的麻醉有着特别的要求,既要满足术者的需要以便能顺利地完成手术,又要最低限度地影响患者的呼吸,使患者术后尽快恢复自主呼吸,提高术后生活质量。本文简要介绍了重症肌无力的发病机制,着重概述了近几年重症肌无力胸腺切除术的麻醉进展。
- 闫春伶左明章
- 关键词：麻醉气管内表面麻醉
- 靶控输注丙泊酚诱导重症肌无力患者气管插管所需舒芬太尼的半数有效浓度被引量：2
- 2008年
- 目的研究靶控输注（TCI）丙泊酚和舒芬太尼复合气管内表面麻醉,在无肌肉松弛药物作用下诱导重症肌无力患者气管插管所需的半数有效浓度。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级（Ⅰ型3例;Ⅱa型4例;Ⅱb型10例;Ⅲ型1例;Ⅳ型2例;Ⅴ型0例）。麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度（Cp）靶控输注,维持4μg/ml不变;舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）靶控输注,按序贯法确定浓度,依次为0.10、0.15、0.23、0.34、0.5ng/ml等比递增,相邻效应室靶浓度之间比例为1.5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。结果50%患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0.22ng/ml,95%的可信区间为0.17～0.28 ng/ml。结论在不使用肌肉松弛药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管,丙泊酚血浆靶浓度为4μg/ml时,舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0.22ng/ml。
- 石妤左明章闫春伶孟小燕杨宁
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼药物释放系统重症肌无力剂量效应关系药物
- 可视化装置联合喉罩的研究进展与临床应用被引量：7
- 2021年
- 可视化装置在现代麻醉中占据重要位置,在气道管理方面也尤为凸显,其中将可视化装置与喉罩相结合的方法在临床上解决了大部分困难气道问题。与传统气管插管相比,可视化装置联合喉罩在困难气道和紧急救治中能迅速建立安全可靠的气道、提高首次插管成功率、缩短无呼吸时间、引起较小血流动力学波动、减少气道相关并发症。
- 陈莹闫春伶左明章
- 关键词：困难气道喉罩气道管理插管成功率紧急救治
- 复合靶控输注异丙酚时瑞芬太尼抑制重症肌无力患者气管插管反应的药效学被引量：2
- 2009年
- 目的探讨复合靶控输注异丙酚时瑞芬太尼抑制重症肌无力患者气管插管反应的药效学。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的重症肌无力患者45例，ASAⅠ或Ⅱ级，TCI异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导，异丙酚血浆靶浓度为4μg／ml，瑞芬太尼初始效应室靶浓度（Ce）为1.8ng／ml，依次按2．7、4．0、6．0ng／ml梯度递增，至患者可耐受喉麻管置人声门下进行气管内表麻后，进行气管插管。采用概率单位回归分析法分别计算瑞芬太尼抑制气管插管反应的Ce50和Ce95。结果瑞芬太尼抑制气管插管反应的Ce50为2．2ng／ml，其95％可信区间为2．0～2．3ng／ml；抑制气管插管反应的Ce95为3．0ng／ml，其95％可信区间为2．8～3．5ng／ml。结论复合靶控输注异内酚（血浆靶浓度为4μg／ml）时，瑞芬太尼抑制重症肌无力患者气管插管反应的Ce50和Ce95分别为2．2、3．0ng／ml。
- 石好左明章孟小燕闫春伶杨宁
- 关键词：哌啶类剂量效应关系药物药物释放系统重症肌无力
- 重症肌无力患者无肌松药下靶控输注丙泊酚时舒芬太尼诱导气管插管的半数有效浓度被引量：6
- 2008年
- 目的研究靶控输注（TCI）丙泊酚时舒芬太尼复合气管内表面麻醉，在无肌松药下诱导重症肌无力（MG）患者气管插管所需的半数有效浓度。方法拟行经胸骨正中劈开胸腺切除术的MG患者20例，ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导丙泊酚采用血浆浓度（cp）TCI，维持3．5μg／ml不变；舒芬太尼采用效应室浓度（Ce）TCI，按序贯法确定浓度，依次为0．15、0．23、0．34、0．50ng／ml等比递增，相邻效应室靶浓度之间比例为1．5。复合气管内表面麻醉后行气管插管。监测诱导、插管过程中的血压、心率和脑电双频指数（BIS）。结果50％患者完成插管时舒芬太尼的浓度为0．23ng／ml，95％的可信区间为0．20～0．27ng／ml。结论MG患者在不使用肌松药和复合气管内表面麻醉的情况下完成气管插管，丙泊酚血浆靶浓度为3．5μg／ml，舒芬太尼半数有效效应室靶浓度为0．23ng／ml。
- 石妤左明章闫春伶孟小燕杨宁
- 关键词：丙泊酚舒芬太尼药物释放系统量-效关系
- 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者气道管理专家建议被引量：2
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID⁃19)已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按照甲类传染病管理[1-2],经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径,也可经气溶胶传播[3]。疫情期间疑似或确诊COVID⁃19患者的急诊和限期手术需在全麻下完成,而气管插管和拔管可能会导致病毒医源性传播。现将相关文献综合整理并解读,以供临床麻醉科医师参考。
- 闫春伶张加强马武华左明章
- 关键词：甲类传染病医源性传播麻醉科医师肺炎患者
