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经椎间孔减压椎间融合术治疗胸腰椎骨折脱位的临床及影像学结果分析被引量：7: 2019年; 目的:评价经椎间孔减压椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床及影像学结果。方法:回顾性分析2010年6月至2017年6月采用后路经椎间孔减压、椎间植骨融合联合后方椎弓根螺钉治疗21例胸腰椎骨折脱位患者的临床资料,其中男15例,女6例;年龄25～58岁,平均45岁。术前ASIA神经功能损伤分级,A级3例,B级7级,C级6例,D级4例,E级1例。记录手术时间、术中出血量及相关并发症。评价术前及术后的VAS评分、ODI及Cobb角。分析末次随访的神经功能改善情况。通过CT三维重建评价椎间植骨融合情况。结果:手术时间150～240(192±47)min;术中出血量380～750(603±120)ml。术中发现3例由外伤导致的硬膜囊撕裂及脑脊液瘘,均给予缝合修补;1例术后浅表伤口感染,经换药后愈合。术后随访24～45(37.0±9.5)个月。患者的VAS评分由术前的8.9±0.4降低至术后即刻的4.2±1.3(P<0.05)。至末次随访时,VAS评分进一步降低至3.6±0.8。ODI由术前的(95.30±3.52)%降低至末次随访时的(32.51±6.30)%(P<0.05)。Cobb角由术前的(21.2±8.8)°矫正至术后即刻的(2.3±3.1)°(P<0.05)。至末次随访时,Cobb角为(3.2±2.5)°,与术后即刻相比差异无统计学意义。至末次随访时,ASIA神经功能分级为A级3例,B级3例,C级5例,D级6例及E级4例。21例患者均获得良好的椎间植骨融合,融合时间为8～13(10.3±2.5)个月。结论:对于主要累及椎间盘及终板平面的胸腰椎骨折脱位,采用后路经椎间孔减压椎间融合术治疗不仅手术创伤小,而且能够有效的重建三柱结构及获得良好的生物力学稳定性,此外术后神经功能恢复良好。; 赖欧杰胡勇袁振山董伟鑫孙肖阳朱秉科; 关键词：胸腰椎骨折脱位椎间融合

L1陈旧性骨折继发胸腰段侧后凸畸形合并腹壁肌肉萎缩性膨隆一例: 2015年; 单侧腹壁肌肉麻痹性萎缩（unilateral paresis of the abdominal wall, UPAW）是一种罕见的临床特征，见于糖尿病神经病变、创伤性或非创伤性压迫，甚至医原性损伤引起的神经病变”，可引起下腹壁局部感觉功能障碍，外观上可出现腹壁萎缩性膨隆。极少部分是由于脊柱疾病引起。由于该病症出现隐匿，在临床上容易被忽视。笔者报告1例L1陈旧性骨折伴胸腰段后凸畸形合并UPAW患者，以加深临床医师对该并发症的认识。; 胡勇袁振山董伟鑫赖欧杰孙肖阳张蛟; 关键词：陈旧性骨折腹壁肌肉萎缩性胸腰段膨隆后凸

齿状突螺钉钢板内固定系统的研制及解剖学可行性分析被引量：6: 2014年; 目的：自行设计与制作齿状突螺钉钢板内固定系统，并验证其解剖学可行性。方法：收集40例健康志愿者（其中男20例，女20例，年龄22～32岁，平均26岁）的颈椎CT数据，导入到Mimics 15.01中，通过Mimics软件测量枢椎（C2）、第3颈椎（C3）及C2/3椎间盘的相关解剖参数，包括：齿状突高度、齿状突前后径、齿状突横径、枢椎椎体前缘高度、枢椎椎体后缘高度、枢椎椎体前后径、枢椎椎体横径、枢椎前下唇的高度、枢椎前下唇的宽度、枢椎前唇与枢椎椎体后缘最高点连线与C2椎体下终板面的夹角、齿状突轴径与冠状面的夹角、在枢椎椎体横径测量平面测量该切面枢椎椎体前突部分的夹角、枢椎椎体矢状面前缘与C2-C3椎体前缘矢状面切线的夹角、C3椎体前后径、C3椎体横径、C3椎体前缘高度、C3椎体后缘高度、C3前下唇的高度、C2/3前部椎间盘厚度、C2/3中部椎间盘厚度、C2/3后部椎间盘厚度、C3椎体正中矢状位前缘最高点与后缘最低点连线与C3椎体上终板面的夹角、C3上终板面与C2-C3椎体前缘矢状面切线的夹角、齿状突理想钉道与C2-C3椎体前缘矢状面切线的夹角。并进行统计学分析，为齿状突螺钉钢板内固定系统的设计提供相关解剖参数范围，在此基础上设计与制作齿状突螺钉钢板内固定系统，并将其在Mimics软件上和尸体标本上进行模拟手术。在Mimics软件上模拟齿状突螺钉钢板内固定系统置入后，通过Mimics软件上的透明功能观察螺钉通道在C2和C3中的位置是否合理，尸体模拟手术后通过对标本行CT扫描和三维重建，观察钉道是否准确。结果：根据上述C2、C3及C2/3椎间盘的相关解剖参数测量结果设计、采用医用钛合金材质（Ti-6A1-4V）制作的齿状突螺钉钢板内固定系统，主要由螺钉固定板、C2/3椎间融合器和相关配件组成，其中配件包括齿状突固定部件、; 胡勇董伟鑫袁振山孙肖阳; 关键词：前路钢板固定齿状突骨折解剖学 HANGMAN骨折 MIMICS

PKP治疗骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折(AO、A2型)疗效分析被引量：1: 2018年; 目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折后的临床疗效。方法 23例骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折患者,均采用双侧PKP术治疗,术中骨水泥的注入采用"二次填充技术"。评价术前及术后的视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能评分(ODI)、椎体前后缘高度、Cobb角及骨水泥的渗漏情况。结果 23例均顺利完成手术,平均手术时间41.23 min。术中及术后无一例出现神经损伤、穿刺椎体感染及邻近椎体骨折,术后平均随访10.24个月。术后即刻VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度较术前明显改善(均P<0.05);至末次随访时,ODI评分、VAS评分及椎体前缘高度较术前显著改善(均P<0.05),但Cobb出现了明显的丢失,但与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后有9例患者存在不同程度的骨水泥渗漏,渗漏发生率为39.13%。结论骨质疏松性胸腰椎劈裂骨折采用PKP术治疗能够取得满意的疗效,是进行微创治疗的有效手段之一。; 赖欧杰胡勇袁振山孙肖阳董伟鑫; 关键词：骨质疏松经皮椎体后凸成形术胸腰椎

后路椎弓根螺钉固定联合前路单节段融合重建治疗不稳定DenisB型胸腰椎爆裂骨折被引量：8: 2017年; 目的比较后路椎弓根螺钉固定联合前路单节段融合重建与联合前路双节段融合重建治疗不稳定DenisB型胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年6月-2014年6月收治的62例不稳定DenisB型胸腰椎爆裂骨折患者临床资料，其中男51例，女11例；年龄19～55岁，平均35．1岁。单节段爆裂骨折50例，单节段爆裂骨折合并其他节段的压缩骨折12例。爆裂骨折椎节段：T11 8例，T12 20例，L1 24例，L2 6例，L3 4例。根据手术方式将患者分为A、B两组：A组（30例）行后路椎弓根螺钉固定联合前路单节段融合重建；B组（32例）行后路椎弓根螺钉固定联合前路双节段融合重建。比较两组手术时间、术中出血量；末次随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和神经功能评价（Frankel分级标准），术前、术后及末次随访时的Cobb角变化、伤椎前缘高度。观察内固定松动断裂、钛网倾斜沉降、植骨融合等情况。结果患者均获随访18～24个月，平均20．8个月。A组手术时间、术中出血量分别为（208．2±15．6）min、（598．3±55．3）ml，B组为（260．1±17．4）min、（662．2±58．5）ml（P〈0．05）。术后两组Cobb角恢复值、伤椎高度恢复率及末次随访时Cobb角丢失值、伤椎高度丢失率差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时，A组VAS为（2．5±0．8）分，低于B组的（3．2±1．1）分（P〈0．05）；A组ODI为（20．3±5．8）分，低于B组的（28．2±5．1）分（P〈0．05）。与术前比较，Frankel分级标准均有不同程度的恢复（P〈0．05）。A组1例钛网内的骨质与植骨界面未实现骨性融合，未出现明显的钛网沉降、倾斜等情况；B组3例钛网内的骨质与植骨界面未实现骨性融合，8例出现钛网倾斜、沉降等情况（P〈0．05）。结论对于不稳定DenisB型胸腰椎爆裂骨折，�; 胡勇孙肖阳赖欧杰袁振山董伟鑫张蛟朱秉科陈绪国许建忠; 关键词：胸椎腰椎骨折内固定术

个性化3D打印“定点-定向”双导板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉技术的安全性及准确性: 目的评估个性化3D打印'定点-定向'双导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉技术在临床应用中的安全性及准确性。方法术前获取22例患者颈椎CT原始数据,并通过三维重建软件和逆向工程软件设计个性化安全钉道。分别根据寰枢椎后方骨性结构表面数...; 胡勇袁振山董伟鑫赖欧杰孙肖阳张蛟朱秉科; 关键词：3D打印椎弓根螺钉寰枢椎个性化; 文献传递

快速成型导向模板技术在枢椎椎板交叉螺钉置钉中的应用被引量：15: 2013年; 目的验证在快速成型导向模板辅助下枢椎椎板交叉螺钉置钉的安全性、准确性及偏差因素分析。方法选取正常颈椎标本18具，行螺旋CT扫描。扫描数据经Mimics软件三维重建后行枢椎椎板交叉螺钉最佳钉道的计算机辅助设计，建立与枢椎椎板及棘突后表面解剖结构互补的基板，组合形成导向模板。在激光快速成型机上进行导向模板实体化，利用导向模板辅助置钉。扫描置钉后的标本，分割重建螺钉钉道路径。将置钉前后的标本配对拟合，测量理想钉道与实际螺钉的进钉点及进钉角度。结果上、下位椎板螺钉理想钉道长度分别为（29．12±1．39）、（29．62±1．40）mm；; 胡勇袁振山谢辉袁建兵董伟鑫王成焘顾勇杰马维虎徐荣明; 关键词：枢椎骨螺丝外科手术

不同内倾角置入寰椎后路侧块螺钉的安全性比较: 2015年; 目的：将寰椎后路侧块螺钉上倾角固定在15°的情况下,比较不同内倾角度置钉相对应的寰椎侧块有效宽度和进钉深度,以确定寰椎后路侧块螺钉在横断面上的最佳内倾角度。方法：募集颈椎结构正常的健康成年国人64名,男32名,女32名;年龄32.7±7.8岁（18～60岁）,进行颈椎CT平扫,通过Mimics软件对志愿者的颈椎CT数据进行测量,在寰椎后路侧块螺钉上倾角为15°的情况下,分别测量内倾角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°和理想内倾角（β角）时的寰椎侧块有效宽度和寰椎后路侧块螺钉的进钉深度;测量正中矢状面与寰椎后弓最后缘的交点与进钉点之间的距离和进钉点处的后弓下缘侧块高度;并进行统计学数据分析。结果：寰椎后路侧块螺钉的β角男性为20.01°±2.97°,女性为21.89°±3.14°。寰椎后路侧块螺钉内倾角度为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°和β角时的寰椎侧块有效宽度男性分别为8.95±1.18、9.51±1.14、10.00±1.17、10.42±1.20、10.39±1.29、9.41±1.25、8.04±1.21、11.02±0.96mm,女性分别为7.64±1.01、8.31±1.11、8.88±1.10、9.32±1.11、9.51±1.09、8.90±1.02、7.62±1.07、9.97±0.98mm;进钉深度男性分别为19.03±1.34、19.60±1.39、20.28±1.47、21.20±1.48、22.11±1.54、23.06±1.63、24.19±1.97、22.37±1.52mm,女性分别为17.47±1.68、17.90±1.64、18.50±1.79、19.31±1.93、20.47±2.03、21.67±2.18、22.89±2.38、21.26±1.99mm。相较于其他内倾角,β角对应的寰椎侧块有效宽度最大且差异有统计学意义（P〈0.01）。寰椎后路侧块螺钉内倾角为β时,寰椎后路侧块螺钉进钉点距离正中矢状面与寰椎后弓最后缘的交点距离男性为28.35±1.75mm,女性为26.70±1.60mm;进钉点处的后弓下缘侧块高度男性为4.38±0.85mm,女性为4.13±0.80mm。结论：寰椎后路侧块螺钉上倾15°时,以所对应的寰椎侧块有效宽度最大的内倾角β角进钉,理论上损伤椎动脉; 胡勇董伟鑫孙肖阳袁振山张蛟; 关键词：寰椎解剖学侧块螺钉 MIMICS软件后路

颈后路单开门结合Centerpiece钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病疗效分析: 目的:探讨颈后路单开门结合Centerpiece钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性。方法:自2010年5月至2012年5月采用颈后路单开门结合Centerpiece钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者...; 胡勇董伟鑫赵红勇袁振山马维虎徐荣明孙肖阳; 文献传递

传统置钉技术与3D打印双导板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉技术在寰枢椎不稳症手术治疗中应用的对比分析: 目的比较传统置钉技术与个性化3D打印"定点-定向"双导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉技术在寰枢椎不稳症手术治疗中应用的安全性。方法2011年6月至2016年7月我科收治寰枢椎不稳症患者56例,其中30例行传统寰枢椎椎弓根螺钉技术...; 胡勇袁振山董伟鑫赖欧杰孙肖阳张蛟朱秉科许建忠陈绪国

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