目的:比较髌股关节置换术(Patellofemoral Arthroplasty,PFA)和全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗严重髌股关节骨关节炎的近期疗效,探讨髌股关节置换术的手术适应证。方法:回顾性分析2017年至2020年行髌股关节置换术和全膝关节置换术手术的严重髌股关节骨关节炎患者87例(96膝),根据手术方式不同分为髌股关节置换术组和全膝关节置换术组,依据两组患者手术时间、术后血红蛋白值降低、异体血输血率、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以及美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价髌股关节置换术与全膝关节置换术近期疗效,记录有无手术相关并发症,根据末次随访时膝关节X线片观察有无假体松动、磨损及内外侧胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果:髌股关节置换术组和全膝关节置换术组各项术前指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),全膝关节置换术组平均手术时间和术后血红蛋白值降低均明显高于髌股关节置换术组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。髌股关节置换术组末次随访时膝关节ROM显著高于全膝关节置换术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。全膝关节置换术组和髌股关节置换术组两组患者在末次随访时均可获得良好的VAS评分及HSS评分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。仅全膝关节置换术组有1例患者接受异体输血治疗,输血率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现手术相关并发症及翻修病例。结论:髌股关节置换术和全膝关节置换术治疗严重髌股关节骨关节炎均可获得良好的近期随访临床疗效,髌股关节置换术更推荐用于年轻的单纯髌股关节骨关节炎患者。
目的:总结活动平台单髁置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的中长期随访。方法:回顾性分析活动平台单髁置换术手术5年以上的膝关节内侧间室严重骨关节炎患者64例(69膝),依据术前和末次随访时膝关节视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、美国纽约特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)和牛津膝关节评分(Oxford Knee Score,OKS),评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室严重骨关节炎的中长期临床疗效。依据术前及末次随访时膝关节正侧位X线片,记录是否出现外侧间室严重骨关节炎、假体松动、活动衬垫脱位以及衬垫磨损等并发症,并计算单髁置换术中长期假体生存率。结果:64例患者中59例(63膝)获得随访,平均随访(8.6±2.1)年,末次随访时膝关节VAS评分由术前(5.82±1.18)分降至(0.86±1.02)分,美国纽约特种外科医院膝关节评分由术前(58.24±7.38)分升至(90.25±6.92)分,牛津膝关节评分由术前(19.36±5.82)分提高至(41.38±2.78)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。末次随访时3例患者行翻修手术,原因分别为胫骨平台假体无菌性松动、单髁置换术术后膝外翻畸形和活动衬垫脱位,末次随访时未出现因外侧间室严重骨关节炎及假体严重磨损而翻修的病例。5~12年随访假体生存率为95.2%。结论:活动平台单髁置换术治疗膝关节严重内侧骨关节炎中长期随访疗效满意,能够缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能,但须严格掌握手术适应证并且具备良好的手术技术。
