目的:比较髌股关节置换术(Patellofemoral Arthroplasty,PFA)和全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)治疗严重髌股关节骨关节炎的近期疗效,探讨髌股关节置换术的手术适应证。方法:回顾性分析2017年至2020年行髌股关节置换术和全膝关节置换术手术的严重髌股关节骨关节炎患者87例(96膝),根据手术方式不同分为髌股关节置换术组和全膝关节置换术组,依据两组患者手术时间、术后血红蛋白值降低、异体血输血率、膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)以及美国纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评价髌股关节置换术与全膝关节置换术近期疗效,记录有无手术相关并发症,根据末次随访时膝关节X线片观察有无假体松动、磨损及内外侧胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果:髌股关节置换术组和全膝关节置换术组各项术前指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),全膝关节置换术组平均手术时间和术后血红蛋白值降低均明显高于髌股关节置换术组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。髌股关节置换术组末次随访时膝关节ROM显著高于全膝关节置换术组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。全膝关节置换术组和髌股关节置换术组两组患者在末次随访时均可获得良好的VAS评分及HSS评分,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。仅全膝关节置换术组有1例患者接受异体输血治疗,输血率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现手术相关并发症及翻修病例。结论:髌股关节置换术和全膝关节置换术治疗严重髌股关节骨关节炎均可获得良好的近期随访临床疗效,髌股关节置换术更推荐用于年轻的单纯髌股关节骨关节炎患者。
背景:骨关节炎发病过程中软骨破坏以Ⅱ型胶原和蛋白多糖破坏丢失最明显,而软骨基质中的主要成分Ⅱ型胶原和蛋白多糖的质和量的改变是导致骨关节软骨退变继而发生骨关节炎的直接原因。如何逆转或者阻止此进程的发展,成为当今医学的研究重点。目的:观察温阳益髓方对兔膝骨关节炎软骨细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖表达的影响,探讨其保护软骨细胞的作用机制。方法:选取9月龄新西兰大白兔96只,雌雄各半,采用伸直位石膏管型制动法进行骨关节炎造模,采用信封隐藏随机方法,分为4组:空白组(不做处理)、模型组(单纯造模)、中药组(每日灌胃"温阳益髓方"方药提取液)和西药组(每日灌胃"盐酸氨基葡萄糖"),中药组每日灌胃方药提取液24 mL/(kg·d),西药组每日灌胃24 m L/(kg·d),1次/d,持续6周。通过运用反转录聚合酶链技术,观察温阳益髓方对软骨Ⅱ型胶原和蛋白多糖的影响,并通过病理切片观察Ⅱ型胶原和蛋白多糖的染色结果。结果与结论:空白组及中药组软骨表面平整,甲苯胺蓝染色染色均匀,未见明显失染,模型组及西药组软骨表面不规则,甲苯胺蓝染色染色极度不均,表、中层失染明显;模型组蛋白多糖及Ⅱ型胶原模型组显著低于空白组(P<0.01);中药组蛋白多糖及西药组蛋白多糖高于模型组(P<0.05或P<0.05);中药组Ⅱ型胶原及西药组Ⅱ型胶原高于模型组(P<0.05);中药组蛋白多糖比西药组蛋白多糖高(P<0.05);中药组Ⅱ型胶原比西药组Ⅱ型胶原高(P<0.05)。结果说明,温阳益髓方能增加兔膝骨关节炎软骨中Ⅱ型胶原表达及蛋白多糖的水平,对维持正常胶原表型、保护关节软骨有一定的作用。
