石世坚
- 作品数：11 被引量：84H指数：5
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- 右美托咪定复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响被引量：35
- 2012年
- 目的研究分析右美托咪定(Dex)复合七氟烷全麻对老年患者术后早期认知功能的影响。方法全麻下行开腹手术老年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为观察组和对照组,观察组(D组):七氟烷全麻加用Dex,在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg.h)速率持续静脉输注Dex,手术结束前30 min停止输注;对照组(C组)以相同方法静脉注射0.9%氯化钠液。分别在术前(T0)、术后5 min(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后30 min(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)值。记录患者从停止吸入药到自主呼吸的恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间。并在手术前1 d(术前)和手术后1 d(术后)对两组患者进行简易智力状态检查法(MMSE)的测试,计算出患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果 D组术后MAP、HR、SpO2与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组苏醒时间为(11.7±3.0)min,C组为(11.1±2.7)min,两组差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后MMSE评分为26.35±4.69,C组为22.81±5.62,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),D组患者的手术后POCD发生率为20.0%,比C组低(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在七氟烷用药基础上加用Dex,能使七氟烷全麻患者在恢复过程中血流动力学更平稳,不延长拔管和苏醒时间,能使老年患者术后早期认知功能障碍的发生率降低。
- 张奕文何忠承石世坚邢祖民
- 关键词：盐酸右美托咪定七氟烷老年术后认知功能障碍
- 不同术后镇痛方法对骨科老年患者皮质醇和术后早期认知功能的影响被引量：14
- 2012年
- 目的探究不同术后镇痛方法对骨科老年患者皮质醇和知功能的影响。方法本文共收集90例2011年3月～2011年12月在骨科就诊的老年患者作为观察对象,随机分为两组,分别采用PCEA和PCIA进行术后镇痛,比较两组患者的镇痛效果、皮质醇浓度及后早期认知功能的情况。结果 PCEA组术后24h及术后48h的VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05);两组患者的皮质醇浓度于术后24h及术后48h明显升高,PCIA组明显高于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h及术后48h两组患者的MMSE评分逐渐降低,PCEA组患者的MMSE评分明显高于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合其它药物多模式镇痛应用于PCEA,对骨科老年患者起着安全强效的镇痛作用,减少应激反应,降低皮质醇浓度,利于术后早期认知功能的恢复,可作为常规术后镇痛方法在临床上推广使用。
- 胡素颖邢祖民石世坚刘永峰陈彦威
- 关键词：PCEAPCIA皮质醇POCD
- 右美托咪定在喉罩置入诱导中的镇静效果观察被引量：9
- 2012年
- 目的探讨在喉罩置入诱导中应用右美托咪定的临床镇静效果。方法对90例需在喉罩置入下全麻的患者诱导时随机分为3组(各30例),H1组:右美托咪定组;H2组:咪唑安定组;H0组:丙泊酚组。分别记录并对比诱导前、诱导后但在喉罩置入前、喉罩置入即时、喉罩置入后1分钟的血压波动情况、脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)和诱导时呛咳、呕吐等不良反应。结果 H1组在喉罩置入诱导中对血压波动影响较H0组小,虽镇静程度H1组不如H0组深,但H1组能达到麻醉镇静状态。结论右美托咪定在喉罩置入诱导中能够起到有效的镇静作用,且血压波动小,可以安全地应用于麻醉诱导。
- 胡素颖邢祖民石世坚张杰雄
- 关键词：麻醉诱导喉罩
- 地佐辛超前镇痛对腹腔镜肝切除术患者血清IL-6、IL-10及术后疼痛的影响被引量：10
- 2014年
- 目的：评价地佐辛超前镇痛对腹腔镜肝切除患者术后疼痛及血清白介素6（IL-6）和白介素10（IL-10）表达的影响。方法50例腹腔镜肝切除术患者，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组：腹腔镜肝切除术患者未采取任何超前镇痛。观察组：腹腔镜肝切除术患者采用超前镇痛。结果观察组术后4、8、12、24 h的患者VAS疼痛评分均低于对照组术后4、8、12、24 h的患者VAS疼痛评分，差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组术后4、8、12、24 h的患者血清IL-6水平及血清IL-10水平均低于对照组术后4、8、12、24 h的患者血清IL-6水平及血清IL-10水平，差异有统计学意义（P〈0.01~0.05）。结论腹腔镜肝切除术后患者采用地佐辛进行超前镇痛能有效减轻伤害后疼痛，而且能有效改善患者血清IL-6、IL-10水平，保持机体内部炎性因子与抗炎性因子浓度的平衡，化解术后患者体内的代谢紊乱，降低并发症的发生率。
- 石世坚何忠承朱元嵩邢祖民
- 关键词：地佐辛超前镇痛腹腔镜肝切除术白介素10IL-6IL-10
- 术后静脉镇痛对肺癌手术患者围术期免疫反应及儿茶酚胺的影响被引量：2
- 2010年
- 目的观察联合应用氟比洛芬酯和舒芬太尼术后静脉镇痛对肺癌手术患者围术期免疫反应及儿茶酚胺的影响。方法选择择期行肺癌根治术患者26例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛组(F组,n=13)和舒芬太尼镇痛组(S组,n=13)。两组患者均采用相同的异丙酚、芬太尼、维库溴铵及异氟醚静吸复合麻醉。术毕分别用氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼行静脉术后镇痛,采用VAS镇痛评分评价镇痛效果,并分别于于麻醉前(T0)、切皮后1h(T1)和术毕(T2)、术后24h(T3)、48h(T4)检测外周血CD3、CD4、CD8、CD2+3B细胞及单核细胞HLA-DR表达的变化。同时测定外周血肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的浓度。结果两组术后镇痛效果无显著性差异(P>0.05)。S组切皮后1h及术毕CD3细胞下降,术后24hCD4细胞和CD4/CD8比值降低(P<0.05),F组切皮后1hCD4/CD8升高(P<0.05)。两组术后24hCD2+3B细胞均显著升高,单核细胞HLA-DR表达显著下(P<0.05)降。两组在术中、术后NE值无显著差异(P>0.05)。结论氟比洛芬酯联合舒芬太尼和单纯舒芬太尼术后镇痛都取得良好的镇痛效果,但前者更有利肺癌患者术后细胞免疫功能的恢复。
- 石世坚张奕文邢祖民
- 关键词：术后镇痛氟比洛芬酯免疫
- 氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：8
- 2012年
- 目的探讨氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后的疗效。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术全麻的老年患者70例,分为观察组和对照组。对照组单纯术后给予地佐辛镇痛,观察组术前给予氟比洛芬酯术后给予地佐辛自控镇痛(PCA)。分别记录患者视觉模拟评分(VAS)、48 h内PCA按压次数;观察恶心、呕吐、头晕和嗜睡,呼吸抑制等不良反应发生的情况、测定血清钾离子和血浆β-内啡肽(β-EP)水平。结果观察组3、6、12、24、48 h的VAS评分,48 h内PCA按压次数,血浆β-EP水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入手术室前1 h、术后8 h、术后第1天观察组低钾血症的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前给药能够增强术后地佐辛自控静脉镇痛的镇痛效果,且减少老年患者术后不良反应的发生率及低钾血症的发生,进一步减少术后严重心脑疾病并发症的出现,适用于老年人腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛,值得临床推广。
- 张奕文石世坚胡素颖何忠承邢祖民
- 关键词：氟比洛芬酯地佐辛镇痛Β-内啡肽
- 骶管麻醉复合丙泊酚氯胺酮用于小儿腹部以下手术的临床观察被引量：2
- 2008年
- 目的:对比观察骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮和常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻用于大于3个月小于6岁患儿腹部以下部位手术的临床效果。方法:100例大于3个月小于6岁进行腹部以下部位择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组(氯胺酮丙泊酚组,N组)和骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮组(M组),观察麻醉前后收缩压(SBP)、舒张压(DB)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:N组与麻醉前相比SBP和DB、心率(HR)显著增高(P<0.01),呼吸频率(R)显著增快,而M组与麻醉前相比差异无显著性。与N组相比,M组术后清醒时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少(P<0.01)。结论:骶管麻醉辅助丙泊酚复合氯胺酮用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规丙泊酚氯胺酮静脉全麻。
- 石世坚张奕文邢祖民
- 关键词：骶管内麻醉丙泊酚氯胺酮
- 舒芬太尼和左旋布比卡因用于下腹部外科术后自控镇痛的效果研究
- 2008年
- 目的比较舒芬太尼和左旋布比卡因配伍以及哌替啶和异丙嗪配伍术后镇痛的效果。方法100例手术患者分成两组,Ⅰ组(50例)舒芬太尼100μg+0.125%左旋布比卡因100ml利用微量泵进行术后自控镇痛(PCA)2ml/h,患者疼痛时可自行或由家属控制给药2ml;Ⅱ组(50例)哌替啶50mg和异丙嗪25mg配伍肌内注射进行术后镇痛,疼痛时即肌内注射1次,下次肌内注射用药时间一般不少于6h。结果使用舒芬太尼和左旋布比卡因配伍进行术后自控镇痛以及使用哌替啶和异丙嗪配伍肌内注射术后镇痛,两种方法镇痛效果差异有显著统计学意义。相比之下,前者具有操作简单、见效快、镇痛效果稳定可控、无成瘾性等优点。结论舒芬太尼和左旋布比卡因配伍术后自控镇痛法优于哌替啶和异丙嗪配伍术后肌内注射镇痛。
- 石世坚张奕文邢祖民
- 关键词：舒芬太尼左旋布比卡因自控镇痛
- 2种不同麻醉方式对老年前列腺汽化电切除术患者术后早期认知功能的影响
- 2015年
- 目的：观察2种不同麻醉方式对老年前列腺汽化电切除术患者术后早期认知功能的影响。方法：将80例ASAI-Ⅱ级经尿道前列腺电切术患者随机分为全身麻醉组（A）和硬膜外麻醉组（B），每组各40例。采用简易智力状态检查（MMSE）评分评估患者术前24小时、术后12小时、24小时、48小时、72小时的认知功能。结果：A组患者MMSE值在术后12小时、24小时明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05），术后48小时、72小时恢复至术前24小时水平．差异无统计学意义（P〉0．05）。B组MMSE值在术后各时点与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与B组相比，A组MMSE值在术后12小时、24小时点显著降低（P〈0．05）。结论：全身麻醉比硬膜外麻醉更容易引起老年前列腺汽化电切除术患者术后24小时内POCD的发生。
- 石世坚何忠承朱元嵩邢祖民
- 关键词：全身麻醉硬膜外麻醉认知功能障碍
- 舒芬太尼和瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的对比被引量：4
- 2011年
- 目的研究探讨舒芬太尼与瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术苏醒后躁动情况对比。方法选择2005年9月至2010年9月我院接受腹腔镜胆囊切除术120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ的患者作为观察对象,按照随机分组原则将所有观察对象分为治疗组与对照组各60例,所有患者气管插管全麻下进行腹腔镜手术,治疗组术毕前30min给予0.35μg/kg舒芬太尼静脉推注,对照组采用0.2μg/kg瑞芬太尼静脉推注维持麻醉。对比两组手术结束时(T1),拔管时(T2)、拔管后10min(T3)各时点的躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)、心率、血压及不良反应的发生。结果治疗组各三个观察时点RS、RSS评分相比对照组更优,患者躁动少,清醒完全(P<0.01),对照组心率、血压T2、T3时点相比差异有统计学意义(P<0.01),治疗组差异无统计学意义(P>0.05),对照组5例出现苏醒后头晕、恶心、呕吐不良反应。结论舒芬太尼对比瑞芬太尼在全麻手术苏醒期躁动少,苏醒质量高,不良反应少,镇痛作用时间久。
- 吕文慧张伟山石世坚
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼RS
