王乐
- 作品数：11 被引量：43H指数：3
- 供职机构：唐山市第二医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 建筑工人手外伤后恢复工作状况及其影响因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的对建筑工人手外伤后恢复工作状况进行调查,并分析其影响因素。方法选择2016年1月至2019年12月在我院接受治疗的职业性手外伤建筑工人137例。患者出院前1 d进行现场问卷调查,调查工具包括自制一般情况调查表、手外伤严重程度评分系统及社会支持评定量表,并在出院后3个月对患者复工情况进行调查,分析复工情况的影响因素。结果本次研究共发放137份问卷,其中无效问卷3份,失访5例,纳入研究共129例(94.16%),其中81例(62.79%)患者在出院后3个月后回归工作。多因素Logistic回归分析结果显示:女性(OR=1.516,95%CI=1.231~1.794),受伤部位为拇指、食指(OR=1.893,95%CI=1.534~2.558),骨折(OR=1.573,95%CI=1.185~1.983),利手(OR=1.682,95%CI=1.343~2.095)及手外伤Ⅲ、Ⅳ级(OR=1.527,95%CI=1.194~1.858)为建筑工人手外伤后未复工的危险因素,家庭主要劳动力(OR=0.551,95%CI=0.203~0.794)、有未成年子女(OR=0.523,95%CI=0.233~0.747)及高水平社会支持(OR=0.412,95%CI=0.288~0.617)为保护因素(P均<0.05)。结论建筑工人手外伤后恢复工作率不高,复工率主要受性别、受伤部位、受伤类型、严重程度、是否家庭主要劳动力、有无未成年子女及社会支持的影响。
- 王乐王辉郭慧李春江
- 关键词：建筑工人手外伤影响因素
- Denosumab治疗膝周复发骨巨细胞瘤术后评价被引量：2
- 2020年
- 目的探讨应用Denosumab治疗膝关节周围复发性骨巨细胞瘤后手术方式的选择。方法回顾性分析2014年2月至2019年12月经Denosumab治疗且有完整资料的膝关节周围复发性骨巨细胞瘤患者22例,男性9例,女性13例;年龄18~55岁,平均年龄(34.09±11.62)岁;股骨远端11例,胫骨近端11例。22例术前均接受3个月Denosumab治疗,首月第1、8、15、29天皮下注射120 mg,接下来120 mg/月。按照手术方式不同分为两组,刮除骨水泥填充组(12例,股骨远端7例,胫骨近端5例)首先取出前次手术内固定、骨水泥或填充骨,再次行病灶囊内刮除骨水泥填充术,必要时行内固定术;肿瘤假体置换组(10例,股骨远端4例,胫骨近端6例)采用广泛切除特制肿瘤假体置换术。术后随访通过X线、CT、MRI及局部超声,观察肿瘤局部复发情况;应用肌肉骨骼肿瘤学会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分对术后3个月患肢功能进行评价。结果本组22例患者随访时间12~48个月,平均随访时间(26.77±9.19)个月。两组病例总复发率为13.64%(3/22)。刮除骨水泥填充组术后3例复发(股骨远端2例,胫骨近端1例),复发率25.00%(3/12),复发时间分别为3个月、4个月、6个月,术后伤口均Ⅰ期愈合,未出现手术相关并发症。肿瘤假体置换组术后复发率0(0/10),1例术后1周出现患肢腘静脉及静脉血栓,经溶栓治疗2周后血栓消失。1例术后伤口出现脂肪液化,给与清创、缝合后愈合。未出现假体松动、脱位等相关并发症。22例患者术后3个月进行MSTS功能评分,刮除骨水泥填充组MSTS评分(28.17±1.11)分,肿瘤假体置换组MSTS评分(26.70±0.95)分。刮除骨水泥填充组MSTS评分高于肿瘤假体置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Denosumab是复发性骨巨细胞瘤的有效辅助治疗手段,停药后肿瘤复发风险高。复发性骨巨细胞瘤经Denosumab治疗后,为降低局部复发风险,建议行广泛切除肿瘤假体置换术,术后
- 李勇张剑锋闫明安毅王乐王辉刘洪涛王保苍
- 关键词：复发性骨巨细胞瘤刮除术广泛切除术
- 骨科医院急症患者流行病学调查研究
- 李文宏张志燕王钧王乐杨海涛
- 该项目利用流行病学调查及质性研究中现象学观点构成的方法和技术，探讨了现行国家卫生部发布的《综合医院组织编制原则试行草案》人力资源管理模式、急诊医疗设备与供应和非住院老年骨折患者专业家庭护理方面的问题，提出积极的应对方法及...
- 关键词：
- 关键词：急诊护理人员人力资源管理
- 两种不同方法治疗髋臼横断骨折
- [目的]比较两种不同内固定方法治疗髋臼横断骨折的效果。[方法]2005年3月008年6月对63例髋臼横断骨折分别采用张力带钢丝和重建钢板两种方法进行固定。[结果]重建钢板43例,张力带钢丝20例。满意复位57例,其中重建...
- 李力更安志刚梁卫东张瑞杰马爱国吴啸波王乐杨海涛
- 关键词：骨折髋臼张力带钢丝重建钢板
- 文献传递
- 198例复杂髋臼骨折的手术治疗
- 李力更安志刚郑煦光张瑞杰马爱国王乐杨海涛
- 198例复杂髋臼骨折的手术治疗被引量：16
- 2010年
- [目的]总结复杂髋臼骨折手术治疗的临床经验,探讨提高疗效的方法。[方法]手术治疗复杂髋臼骨折198例,其中190例进行随访,所有的骨折均按Letournel-Judet的方法分型,根据骨折的类型及移位情况分别用Kocher-Langengback切口74例,髂腹股沟切口37例,前后联合切口71例,髂股延长切口16例,应用骨盆重建钢板及螺丝钉内固定。[结果]190例髋臼骨折经2～7年,平均4年10个月随访,按M atta评定法,优97例,良67例,尚可17例,差9例,术后发生骨性关节炎9例;异位骨化27例;创口感染1例;坐骨神经损伤7例,股神经损伤3例,经保守治疗痊愈,无1例病人死亡。[结论]术前正确分析骨折移位及类型,选择适当的手术径路,良好的手术整复工具,解剖复位,牢固固定,是提高髋臼骨折治疗效果的重要保证。
- 李力更安志刚郑煦光张瑞杰马爱国王乐杨海涛
- 关键词：髋臼骨折骨折内固定术
- 甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠对大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成及骨折愈合的影响。方法 75只雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组、去势组、甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组,每组15只,首先行双侧卵巢切除术,术后4周行右侧股骨干骨折髓内固定术,以构建大鼠骨质疏松性骨折动物模型。观察并评估骨折愈合,检测骨痂生物力学和骨密度(bone mineral density,BMD),检测血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和骨形成发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)浓度,观察骨痂形态结构,检测骨痂VEGF表达。结果去势组较假手术组骨折愈合评分、骨痂生物力学强度、骨痂BMD、血清BMP-2和VEGF浓度、骨痂VEGF蛋白表达、骨痂微血管数均显著降低(P<0.05),甲状旁腺素组、阿仑膦酸钠组、联合用药组较去势组上述指标均升高,其中以联合用药组升高最显著(P<0.05)。结论甲状旁腺激素联合阿仑膦酸钠通过介导VEGF,上调BMP-2表达,促进骨质疏松性骨折大鼠骨痂血管形成,增加骨密度,改善生物力学强度及骨组织形态学,加快骨折愈合。
- 刘颖孙昌俊王乐毕若杰张恒王大璐齐巍
- 关键词：甲状旁腺激素阿仑膦酸钠骨质疏松性骨折血管形成动物实验
- 双骨道皮下打结法治疗近指间关节掌板及侧副韧带损伤被引量：3
- 2022年
- 目的探讨双骨道皮下打结法治疗近指间关节掌板及侧副韧带损伤的手术方法及疗效。方法自2015年7月至2019年3月,我们对7例近指间关节掌板及侧副韧带损伤患者,采用指侧方入路,分别在掌板起点及侧副韧带止点或起点各打2处骨道,掌板及侧副韧带断端分别用3-0Prolene线“U”形缝合,于近指间关节伸直位行1枚直径1.0 mm克氏针固定,将缝线尾线分别通过骨道,在中节指骨背侧及对侧骨面抽出并在皮下打结,术后4周拔除克氏针,不负重活动手指关节。结果术后7例患者均获得随访,时间为7~36个月,平均25个月。术前、术后患者疼痛视觉评分(visual analogue scale,VSA)分别为7.10±1.06及0.71±0.75,两者比较差异有统计学意义(t=17.42,P<0.001)。患指近指间关节术前、术后活动度分别为(43.71±8.38)°及(96.43±2.07)°,两者比较差异有统计学意义(t=-16.64,P<0.001)。患指功能按Satta等评定标准评定:优5例,良2例。结论本术式手术操作简单,固定稳定,无需特殊器械,并发症少,是治疗近指间关节掌板及侧副韧带损伤较好的方法。
- 杨焕友王斌王乐张荐
- 关键词：指损伤掌板侧副韧带
- 老年Pilon骨折30例治疗疗效评价被引量：3
- 2012年
- Pilon骨折治疗目标包括关节表面解剖复位和生物力线维持;合适的长度和旋转功能很关键,保留和最大限度恢复踝关节和距下关节活动〔1〕。同时要考虑伤口问题、骨髓炎、骨折畸形愈合、骨不连、针道感染和内植物失败等典型并发症的预防。
- 杨海涛王志生王乐
- 关键词：PILON骨折骨质疏松
- 指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素分析及防治建议被引量：4
- 2020年
- 目的探讨指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,并给予针对性防治建议。方法回顾性分析2015年6月—2018年5月唐山市第二医院收治的手指指腹缺损患者360例,男性258例,女性102例;年龄19~65岁,平均32.2岁。均为单一手指、单一部位缺损,均行皮瓣组织游离移植修复术。根据是否修复成功分为成功组(294例)和失败组(66例),比较两组可能影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败因素的差异,进行多因素Logistic回归分析,并给出针对性防治建议。结果本组中共66例患者手指修复失败,修复失败率为18.33%。成功组和失败组年龄、性别、指腹缺损原因、缺损面积构成比比较差异无统计学意义(P>0.05);失败组受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄<3年、包扎加压不当、未选用抑菌敷料包扎、抗生素应用不合理、并发创面感染患者构成比均高于成功组(P<0.05),且经Logistic回归分析法证实均是影响皮瓣组织游离移植修复失败的独立危险因素(OR=6.633、6.411、5.165、5.783、5.536、3.673、7.207,P<0.05);失败组游离移植供区是趾腹腓侧皮瓣者构成比低于成功组(P<0.05),且供区为趾腹腓侧皮瓣是修复失败的保护因素(OR=0.537,P<0.05)。结论受伤至手术时间≥6h、游离皮瓣血管吻合质量差、术者工龄<3年等均是影响指腹缺损患者皮瓣组织游离移植修复失败的危险因素,供区为趾腹腓侧皮瓣是保护因素,临床中应充分重视并采取针对性干预手段,提高修复成功率。
- 王乐王辉郭慧李春江
- 关键词：指腹缺损皮瓣
