李楠
- 作品数：39 被引量：555H指数：11
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 机器人辅助与传统徒手置入皮质骨轨迹螺钉在老年骨质疏松性腰椎手术应用中的比较被引量：2
- 2023年
- 背景:皮质骨轨迹螺钉较椎弓根螺钉能有效提高内固定把持力,但其具有学习曲线较长和误置率高的特点,骨科机器人能有效克服上述局限,提高置钉准确性和安全性。目的:对比机器人辅助和传统徒手置入皮质骨轨迹螺钉在老年骨质疏松性腰椎手术患者中的准确性与安全性。方法:2015年6月至2021年3月,回顾性分析北京积水潭医院行腰椎皮质骨轨迹螺钉内固定手术的年龄≥65岁骨质疏松症患者。共纳入64例患者,其中机器人组23例采用机器人辅助置入皮质骨轨迹螺钉,共置入92枚皮质骨轨迹螺钉;徒手组41例采用传统徒手置钉,共置入164枚皮质骨轨迹螺钉。使用改良的Gertzbein-Robbins分级方法评估置钉准确性以及头侧小关节侵犯发生率;并观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症等。结果与结论:(1)机器人组置钉优良率为97.8%,显著高于徒手组的87.2%(P <0.001);(2)机器人组和徒手组头侧小关节侵犯率组间差异无显著性意义(P=0.157);(3)2组术中出血量、术后住院时间以及术后伤口感染率比较差异均无显著性意义;(4)结果说明,在老年骨质疏松性腰椎手术中,机器人辅助置入皮质骨轨迹螺钉是比传统徒手置钉更准确、安全的方法。
- 马赛刘波李楠何达
- 关键词：机器人手术
- PEEK颈椎融合器的拓扑优化设计被引量：2
- 2022年
- 为了提高聚醚醚酮(polyether ether ketone,PEEK)材料颈椎椎间融合器的融合率,本研究利用有限元方法对其进行三维结构的拓扑优化设计。首先建立C3~C7节段的颈椎有限元模型并验证,然后创建C5~C6节段椎间融合器植入和前路钢板内固定的模型。将PEEK融合器设置为椭圆盘型和箱型两种初始设计域。先后进行单工况和多工况下融合器拓扑优化,并结合加权柔度优化。经过两次拓扑优化后,再对融合器的构型提取分析。研究结果表明:PEEK融合器的优化结构为环形,前方缺失,材料集中分布于后部及两侧;当体积分数分别为50%和30%时,融合器优化为多孔径和单一大孔径的形状,前者比后者增加了与终板的接触面积;优化后的融合器通过降低自身应力,增加了内部植骨块所受的应力。本研究通过加权柔度的方法构建的颈椎融合器优化模型,不受初始设计域变化的影响,且可以有效减少应力遮挡,增加植骨块的应力传导,将有助于促进融合。
- 李楠唐桥虹王宏坤李祖昌何达王丽珍樊瑜波
- 关键词：颈椎融合器拓扑优化聚醚醚酮
- 三维导航在下腰椎术中即时应用的观察被引量：3
- 2015年
- 目的 观察导航及传统手术方式在下腰椎术中不同节段螺钉置入精确性的差异及相关影响因素.方法 本研究为前瞻性的随机对照研究,包括2011年3月至2012年5月间北京积水潭医院脊柱外科所有接受开放性腰椎手术共188例,并在L4、L5节段均置入椎弓根螺钉的病例.按照1∶3的比例随机分为导航组及对照组.采用术后CT三维重建图像判断L4及L5螺钉的位置,根据螺钉穿出椎弓根是否超过2 mm将螺钉位置分为侵害椎弓根和未侵害椎弓根两组.结果 共有188例患者纳入研究,其中导航组47例,对照组141例.两组患者的出血量,住院时间及改善情况,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.导航组患者手术时间更长,差异有统计学意义（P＜0.05）.在L4椎弓根,导航组94枚螺钉中93枚（98.9％）未侵害椎弓根,对照组282枚螺钉中273枚（96.8％）未侵害椎弓根,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.在L5椎弓根,导航组94枚螺钉中93枚（98.9％）未侵害椎弓根,对照组282枚螺钉中260枚（92.2％）未侵害椎弓根,在L5椎弓根导航组的置钉准确性更高（P＜0.05）.结论 在L5椎弓根,尤其是术前CT显示腰椎滑脱或小关节增生造成解剖标志缺失、或髂骨内聚、或低年资操作者的情况下建议应用术中即时三维导航辅助置入椎弓根螺钉以增加手术的准确性及安全性.
- 韩骁田伟刘波何达李楠吕艳伟阎凯靳培浩
- 关键词：腰椎骨钉导航
- 骨水泥的分布与剂量对椎体成形术疗效影响的研究被引量：46
- 2015年
- 目的在使用经皮椎体成形术（PVP）治疗脊柱胸腰段（T11-L2）骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）中,探讨骨水泥的分布和剂量对患者术后止痛效果的影响。方法选取自2010-01—2012-12行PVP手术的673例,用VAS评分对患者在术前、离院时、术后3个月和术后1年进行随访,按照最终的VAS评分结果,将患者分为A组（0-3分）和B组（〉4分）,比较2组间骨水泥分布情况和注射剂量。结果 673例中622例均获得1年的随访,VAS评分在术前、离院时、术后3个月和术后1年分别为（9.2±0.06）分、（1.4±0.03）分、（1.7±0.04）分和（1.8±0.08）分。其中A组521例,骨水泥注射剂量为3.2-8.0（5.1±0.05）ml;B组101例,骨水泥为3.0-6.5（4.7±0.06）ml,差异无统计学意义（t=0.80,P=0.34）。术后影像学发现骨水泥在A组中的分布比B组在椎体的前柱左右更对称,并且在上下终板间的椎体前缘有连续的骨水泥填充。结论PVP是治疗老年OVCFs的一种简单快速、疗效确实的手术方法;达到骨水泥满意的分布状态是提高手术疗效的关键,而与具体的用量无关。
- 李楠张贵林何达马赛行勇刚刘波田伟
- 关键词：骨水泥椎体成形术
- VSD负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎被引量：7
- 2019年
- 分析4年收治的14例胸壁感染病例资料,总结应用VSD(vacuum sealing drainage)负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎的疗效及存在的问题。肋骨骨髓炎7例,肋骨合并胸骨骨髓炎6例,胸骨骨髓炎1例。术前创面存在中位时间225天。根据病情行扩创术、内固定物取出术和VSD负压引流置入术处理创面。术中清创前后留取培养;7~10天后,若创面培养阴性、肉芽组织新鲜考虑覆盖创面,根据创面具体情况应用直接缝合、皮瓣转移术、取皮植皮术、换药治疗封闭创面,否则再次扩创、更换VSD负压引流。本组患者中位手术次数6次,中位VSD负压引流次数5次,中位住院时间42天。最终封闭创面方法植皮3例,缝合5例,换药延期愈合6例。14例随访6个月~4年,创面均愈合。VSD具有减少创面细菌定植,减轻创面感染,增加创面血流,刺激肉芽组织生长,促进组织水肿消退等优势,为后期的创面修复提供良好的软组织条件。应用反复扩创+VSD负压引流技术治疗慢性胸骨、肋骨骨髓炎效果良好。
- 宁少南宋磊谢昊李楠王彦彬张强
- 关键词：负压引流技术胸骨骨髓炎换药治疗肋骨慢性
- 3D打印在肋骨骨折内固定中的应用被引量：18
- 2018年
- 目的应用3D打印技术在术前重建损伤部位的肋骨骨折形态，指导个体化塑形肋骨内固定钛板，方便进行复杂肋骨骨折的内固定。方法术前应用3DSlicer软件读取3例患者共10根肋骨CT图像数据，并对肋骨进行三维重建，通过对肋骨骨折端进行数字重建，模拟肋骨复位固定，应用桌面型3D打印机在术前打印肋骨模型，根据肋骨模型塑形肋骨内固定钛板用于骨折手术。结果重建模型平均长度8．45cm，重建时间平均18．8min，每个重建模型平均消耗材料4．6g，对重建模型实测与软件测量平均误差小于0．2mm，根据重建模型塑形钛板平均时间为3．3min，术后骨折对位对线良好，随访3个月无内固定物移位脱出。结论桌面型3D打印技术可应用于骨折模型的术前重建，具有成本低，精确度高，易于掌握的特点。可广泛应有于术前人工假体的个性化设计，利于进行复杂手术设计。
- 宋磊张强宁少南谢昊李楠王彦彬
- 关键词：肋骨骨折3D打印骨折内固定
- 手术显微镜与放大镜辅助下腰椎间盘摘除技术临床效果的比较
- 韩骁刘波李志宇何达李楠田伟
- 一种胸骨固定及胸锁关节连接装置
- 本实用新型涉及医疗装置技术领域，且公开了一种胸骨固定及胸锁关节连接装置，胸骨组合块的顶部两侧开设有安装槽，所述安装槽的后侧转动连接有第二转轴，第二转轴的表面转动连接有转盘，转盘的右侧开设有限位孔，所述转盘的正面固定连接有...
- 谢昊张强李博闻李楠张冬刘振振宁少南王彦彬
- 导航辅助微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的对照研究被引量：33
- 2011年
- 目的比较术中计算机辅助微创脊柱外科手术（CAMISS）与传统后正中入路切开复位内固定手术治疗胸腰段脊柱骨折临床疗效的差别。方法本研究为前瞻性随机对照研究，包括2006年1月至2011年3月所有接受胸腰段骨折复位内固定手术的病例，采用随机数字表的方法分配，随机进行CAMISS治疗或传统开放手术治疗。通过比较CAMISS与传统开放手术的各种参数，包括手术时间，估计失血量，术前、术后72h腰背痛视觉模拟评分（VAS），置钉准确性，后凸畸形程度、矫正及保持情况等，评估两种手术方法的优劣。结果接受CAMISS治疗的患者47例（CAMISS组），接受传统开放手术治疗的患者50例（对照组）。患者随访3～50个月，平均12个月。两组患者术前临床资料包括年龄、性别、婚姻状况、职业特点、受伤机制、骨折分型、术前手术节段Cobb角、术前骨折椎自身Cobb角、术前腰背痛VAS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。CAMISS组患者与对照组相比，置钉准确性较高、出血量减少、下床活动时间较早、术后发热程度较低、术后72h腰背痛VAS评分得到更好的恢复（t=2．162～8．736，P〈0．05）。CAMISS组患者与对照组相比，术后手术节段Cobb角改善程度（10．9°±5．5°比13．8°±6．8°）及术后骨折椎自身Cobb角改善程度（7．7°±4．8°比11．0°±6．0°）均较低（t=2．108和2．610，P〈0．05），但两组患者于术后、随访时的手术节段Cobb角及骨折椎自身Cobb角的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CAMISS具有创伤小、出血少、恢复快、置钉准确性高的特点，对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当。
- 田伟韩骁何达刘波李勤李志宇刘亚军李楠
- 关键词：脊柱骨折外科手术微创性
- PVP与PKP治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比观察被引量：28
- 2015年
- 目的对比经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)治疗伴有裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疗效。方法选取2011年1月~2012年12月在北京积水潭医院经影像学证实存在椎体内裂隙样变的OVCFs患者,将接受PVP手术的患者归入A组(n=151),PKP手术的患者归入B组(n=113),比较两组骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率以及疼痛改善率。结果 A、B组骨水泥注入量分别为(5.50±0.04)m L和(5.80±0.06)m L,P>0.05。A、B组骨水泥渗漏发生率分别为5.3%和4.4%,P>0.05。A、B两组疼痛改善率在离院时分别为86.50%±0.07%和88.20%±0.04%,P>0.05;术后1 a时,A、B组疼痛改善率分别为84.70%±0.03%和86.80%±0.06%,P>0.05。结论椎体内裂隙有利于骨水泥安全注入,并降低其渗漏的风险,从而使PVP和PKP的疗效相当。
- 李楠何达张贵林行勇刚孙宇庆马赛刘波田伟
- 关键词：椎体后凸成形术骨质疏松性骨折骨折
