沟通性鼻腔肿瘤的外科治疗(附75例报告) 被引量:1 2013年 目的探讨沟通性鼻腔肿瘤临床特点和治疗方法。方法 75例患者均行术前CT检查定位诊断。颅鼻沟通性性肿瘤63例,其中内翻性乳头状瘤恶变8例,神经胶质瘤14例,低分化癌15例,嗅母细胞瘤17例,胚胎性横纹肌肉瘤9例。口鼻沟通性肿瘤12例,其中硬腭混合瘤9例,乳头状瘤3例。63例采用颅面联合进路,12例采用Weber-Fergusson进路。结果 75例患者肿瘤全切56例,次全切除12例,部分切除7例,无术中死亡病例。63恶性沟通性肿瘤随访57例,术后1年存活55例,术后2年存活46例,术后3年38例。结论沟通性鼻腔肿瘤分别采用颅面联合联合进路、Weber-Fergusson进路,可充分显露肿瘤,采用带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复颅底缺损,效果满意,值得临床推广。 王光辉 牟虹 张虹 吴宇平 吕扬成 刘劲松 马杰科 李成 朱江关键词:外科治疗 听神经瘤的显微外科治疗(附46例报告) 2008年 目的探讨显微外科治疗听神经瘤的优缺点及面神经的保护。方法46例听神经瘤在神经内镜辅助下采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,开枕骨骨瓣约5cm,上达横窦,下至枕骨大孔,内至中线,外达乙状窦后,十字形剪开脑膜,剪开前先行“1”字形切口,缓慢释放枕大池脑脊液再行手术切除,术后进行随访。伴非交通性脑积水未能解除中脑导水管压迫者可行Torkldsen手术。结果肿瘤全切33例(72%),次全切12例(26%),1例因大出血未能切除。面神经解剖保留39例(85%)(其中含有4~6cm的肿瘤9例,〉6cm^2例),面神经重建2例,未能保留1例。无死亡患者。结论在神经内镜辅助下采用显微外科治疗听神经瘤是面听神经得以保护,瘤体全切的关键。熟炼的手术技巧及扎实的显微解剖知识是手术疗效的保证。内镜的应用可使术野照明好,直观了解辨别手术进程及深部解剖结构关系利于手术和保护神经血管与脑干。 刘劲松 李成 吴宇平 吕扬成 王光辉 马杰科 朱江 汤磊关键词:听神经瘤 显微手术 复发性慢性硬膜下血肿独立预测因素分析 被引量:4 2009年 目的探讨可能导致慢性硬膜下血肿(CSDH)复发的危险因素。方法回顾性分析慢性硬膜下血肿手术患者120例,对性别、年龄、高血压、糖尿病、心脏病、抗血小板治疗和双侧血肿与CSDH复发之间的关系进行统计分析。结果28例患者复发,统计学分析显示双侧CSDH和糖尿病是CSDH复发的独立危险因素。结论双侧CSDH和糖尿病是CSDH复发的独立危险因素,临床上收治此类患者需要保持高度警惕,术后对患者的密切观察并及时复查CT有助于及时准确地治疗患者。 朱江 王倩 潘再明 李成 马杰科 刘劲松关键词:慢性硬膜下血肿 血肿 糖尿病 颞叶癫痫发生与海马可塑性改变的相关性研究 目的:观察海马可塑性改变对颞叶癫痫发生的影响,探讨二者之间的相关性.方法:本研究分三部分:1.通过向Sprague-Dawley大鼠腹腔注射氯化锂-匹罗卡品制作慢性颞叶癫痫动物模型,采用光学显微镜、电子显微镜对大鼠海马及... 雷町 李成 张恒 陈兢 方媛 李良凸面脑膜瘤手术治疗120例分析 被引量:1 2009年 目的探讨凸面脑膜瘤的手术技巧、并发症和复发因素。方法回顾性分析经手术治疗的120例凸面脑膜瘤患者的临床资料。采用SPSS17.0统计分析软件,运用Kaplan-Meier法行生存分析。结果术后病理报告有105例(87.5%)良性脑膜瘤,12例(10.0%)非典型脑膜瘤和3例(2.5%)间变性脑膜瘤。有8例患者病理为良性脑膜瘤但肿瘤边缘有非典型细胞。2例良性肿瘤复发者均为病理切片中发现肿瘤边缘有非典型细胞。全组30d病死率为0。结论对凸面脑膜瘤患者应积极手术治疗,无论肿瘤的良恶性均应尽量做到SimpsonI级切除,术后根据肿瘤的病理类型考虑是否进一步行辅助治疗。虽然脑膜瘤复发的因素较多,但手术切除范围和肿瘤本身的组织病理学类型仍是复发的重要因素。 朱江 王倩 潘再明 李成 马杰科 刘劲松关键词:凸面脑膜瘤 脑膜瘤 复发 胸外侧皮瓣移位修复胸大肌皮瓣供区缺损 2009年 2007年1月至2008年10月,我们利用胸外侧皮瓣移位修复胸大肌皮瓣供区缺损6例,效果满意。1临床资料本组男5例,女1例,年龄34~72岁,平均52.6岁。下咽癌侵犯颈段食道4例、喉癌部分切除术后复发伴颈部皮转移2例。病理类型:鳞状细胞癌5例,腺样囊性癌1例;分别行颈淋巴结清扫+全喉、全下咽切除+胸大肌皮瓣修复颈段食道;以及颈淋巴结清扫+全喉、颈部皮肤切除+胸大肌皮瓣修复颈部缺损。 王光辉 吴宇平 吕杨成 朱江 刘劲松 马杰科 李成关键词:皮瓣供区 胸大肌 缺损 颈淋巴结清扫 肌皮瓣修复 鳞状细胞癌 显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛 被引量:9 2007年 目的探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果。方法应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例,探讨手术技巧及效果。结果三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意。结论三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案。 李成 雷町 毛伯镛 叶春关键词:三叉神经痛 显微血管减压术 显微外科 前颅底骨折合并脑脊液漏手术治疗80例分析 被引量:3 2009年 目的探讨前颅底骨折合并脑脊液漏患者的手术治疗。方法回顾性分析我科1998年1月至2008年12月收治的前颅底骨折合并脑脊液漏并经手术治疗的80例患者的临床资料,对其诊治和术后结局进行分析。所有患者均采用硬膜外或硬膜内手术入路修补硬脑膜。结果80例患者中,首次手术治愈72例(90%),术后出现脑脊液漏8例(10%)。对这8例患者采用经蝶窦人路或二次颅内入路手术治疗,术后均未再发。4例发生脑膜炎,经静脉应用抗生素后治愈;3例术后死亡。42例并发颅神经损伤,2例运动功能障碍,13例脑外伤后综合征。随访2—36个月,结局良好者69例(86.3%),中度残疾7例(8.8%),重度残疾1例(1.3%),术后死亡3例(3.8%)。结论选择颅内入路还是颅外入路需根据患者骨折特征来决定。颅内入路可使术者采用硬膜外和硬膜下联合入路精确修补破损硬脑膜。这一入路常适用于伴有颅底广泛骨质缺损的脑脊液漏、筛骨多处骨折、额窦后壁骨折,也适用于伴有颅神经损伤、颅内血肿或伤后颅内感染的脑脊液漏患者。内镜经鼻入路更适用于简单的脑脊液漏修补。 朱江 李成 马杰科 王光辉 刘劲松关键词:脑脊液漏 前颅底骨折 鼻漏 脑膜炎 颅内积气 针刺治疗在脑卒中后肌张力障碍的应用进展 2024年 肌张力障碍是脑卒中主要后遗症之一,严重影响脑卒中患者的生活质量。目前针刺治疗在肌张力障碍患者中得到广泛应用,特色针法在肌张力障碍的治疗中能够发挥显著的疗效。阅读近年来针刺治疗脑卒中后肌张力障碍的相关文献,总结整理对症治疗的特色针法,包括阴阳平衡透刺法、醒脑开窍法、董氏针法、八字针法、靳三针疗法、张力平衡针法、针刺拮抗肌法、夹脊穴法等。本文通过对特色针刺法的思想与临床应用的分析,以及文献整理,以期为临床应用提供参考。 何冰怡 梁燕 李成 陈德智关键词:针灸 脑卒中 肌张力障碍 心理康复护理对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响 被引量:11 2018年 目的:分析心理康复对脑卒中患者心理状态及生活质量的影响。方法:选取2015年5月-2016年5月我院收治的脑卒中患者80例,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组40例。给予对照组常规护理干预,给予观察组心理康复护理,比较两组患者护理前后心理状态和生活质量情况。结果:观察组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(t=-5.078,-8.131;P〈0.05);观察组日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.608,P〈0.05)。结论:心理康复护理有利于改善脑卒中患者焦虑抑郁的心理状态,提高患者的生活质量。 李成关键词:心理康复护理 脑卒中 心理状态 生活质量