马杰科
- 作品数：37 被引量：81H指数：5
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- 前颅底沟通性肿瘤所致颅底缺损的外科修复被引量：2
- 2015年
- 目的探讨前颅底沟通性肿瘤所致颅底缺损的外科修复方法。方法 63例患者均行术前CT检查定位诊断,其中内翻性乳头状瘤恶变8例,神经胶质瘤14例,低分化癌15例,嗅母细胞瘤17例,胚胎性横纹肌肉瘤9例。均采用颅面联合进路,其中带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复43例,带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复20例。结果 63例患者肿瘤全切46例,次全切除10例,部分切除7例,无术中死亡病例。63恶性沟通性肿瘤随访57例,术后1年存活55例,术后2年存活46例,术后3年38例。结论前颅底沟通性肿瘤分别采用带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣、带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复颅底缺损,效果满意,值得临床推广。
- 张兵张虹吴宇平刘坤吕扬成刘劲松马杰科李成朱江
- 关键词：颅底缺损外科修复
- 复发性慢性硬膜下血肿独立预测因素分析被引量：4
- 2009年
- 目的探讨可能导致慢性硬膜下血肿（CSDH）复发的危险因素。方法回顾性分析慢性硬膜下血肿手术患者120例，对性别、年龄、高血压、糖尿病、心脏病、抗血小板治疗和双侧血肿与CSDH复发之间的关系进行统计分析。结果28例患者复发，统计学分析显示双侧CSDH和糖尿病是CSDH复发的独立危险因素。结论双侧CSDH和糖尿病是CSDH复发的独立危险因素，临床上收治此类患者需要保持高度警惕，术后对患者的密切观察并及时复查CT有助于及时准确地治疗患者。
- 朱江王倩潘再明李成马杰科刘劲松
- 关键词：慢性硬膜下血肿血肿糖尿病
- 胸外侧皮瓣移位修复胸大肌皮瓣供区缺损
- 2009年
- 2007年1月至2008年10月，我们利用胸外侧皮瓣移位修复胸大肌皮瓣供区缺损6例，效果满意。1临床资料本组男5例，女1例，年龄34～72岁，平均52．6岁。下咽癌侵犯颈段食道4例、喉癌部分切除术后复发伴颈部皮转移2例。病理类型：鳞状细胞癌5例，腺样囊性癌1例；分别行颈淋巴结清扫＋全喉、全下咽切除＋胸大肌皮瓣修复颈段食道；以及颈淋巴结清扫＋全喉、颈部皮肤切除＋胸大肌皮瓣修复颈部缺损。
- 王光辉吴宇平吕杨成朱江刘劲松马杰科李成
- 关键词：皮瓣供区胸大肌缺损颈淋巴结清扫肌皮瓣修复鳞状细胞癌
- 前颅底骨折合并脑脊液漏手术治疗80例分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨前颅底骨折合并脑脊液漏患者的手术治疗。方法回顾性分析我科1998年1月至2008年12月收治的前颅底骨折合并脑脊液漏并经手术治疗的80例患者的临床资料，对其诊治和术后结局进行分析。所有患者均采用硬膜外或硬膜内手术入路修补硬脑膜。结果80例患者中，首次手术治愈72例（90％），术后出现脑脊液漏8例（10％）。对这8例患者采用经蝶窦人路或二次颅内入路手术治疗，术后均未再发。4例发生脑膜炎，经静脉应用抗生素后治愈；3例术后死亡。42例并发颅神经损伤，2例运动功能障碍，13例脑外伤后综合征。随访2—36个月，结局良好者69例（86．3％），中度残疾7例（8．8％），重度残疾1例（1．3％），术后死亡3例（3．8％）。结论选择颅内入路还是颅外入路需根据患者骨折特征来决定。颅内入路可使术者采用硬膜外和硬膜下联合入路精确修补破损硬脑膜。这一入路常适用于伴有颅底广泛骨质缺损的脑脊液漏、筛骨多处骨折、额窦后壁骨折，也适用于伴有颅神经损伤、颅内血肿或伤后颅内感染的脑脊液漏患者。内镜经鼻入路更适用于简单的脑脊液漏修补。
- 朱江李成马杰科王光辉刘劲松
- 关键词：脑脊液漏前颅底骨折鼻漏脑膜炎颅内积气
- 地震致复合伤、多发伤成功救治1例报告
- 2008年
- 刘坤王少新董击夫李彬马杰科郭蕾唐国民
- 关键词：地震复合伤多发伤
- 神经内镜在前颅底沟通性肿瘤手术中的应用被引量：1
- 2009年
- 目的讨论神经内镜在前颅底沟通性肿瘤手术中的应用价值。方法采用经典的颅面联合进路结合神经内镜对20例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤、鼻-眶-颅沟通性肿瘤进行切除,并同期行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损。结果20例术后均未发生严重并发症如脑脊液漏、颅内感染,肿瘤全切率75%,次全切除率20%,部分切除5%,良性肿瘤4例,至今全部存活;恶性肿瘤16例,2年生存11例,3年生存8例,5年以上存活6例。结论神经内镜能够有效地帮助颅面联合进路完整切除前颅底沟通性肿瘤,同时具备良好地照明,切除范围广,增加了手术的安全和彻底性,适合应用于前颅底沟通性肿瘤手术中。
- 马杰科吴宇平刘劲松吕杨成王光辉朱江
- 关键词：神经内镜前颅底沟通性肿瘤颅面联合入路
- 神经内镜辅助下颅面联合入路切除前颅底沟通性肿瘤被引量：6
- 2008年
- 目的总结在内镜辅助下前颅底沟通性肿瘤的手术切除方法。方法采用神经内镜辅助下颅面联合入路对15例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤及4例鼻-眶-颅沟通性肿瘤行手术切除,对颅底缺损区同期行带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复。结果19例肿瘤全切15例(78.9%),次全切除3例,部分切除1例,术后均未发生脑脊液漏和颅内感染。其中良性肿瘤4例,至今全部存活;恶性肿瘤15例,2年生存11例,3年生存8例,5年以上存活6例。结论采用神经内镜辅助下颅面联合入路,进行前颅底沟通性肿瘤切除,辅以带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复颅底缺损区,肿瘤切除安全彻底、方便可靠,是一种较为理想的手术方法。
- 王光辉吴宇平孙昌进吕杨成刘劲松马杰科朱江
- 关键词：神经内镜前颅底沟通性肿瘤
- 60例前颅底区沟通性肿瘤的外科治疗被引量：4
- 2008年
- 目的:探讨前颅底区沟通性肿瘤的外科治疗方法和效果。方法:回顾性分析1997年1月至2006年12月60例前颅底区沟通性肿瘤患者的资料,均行外科治疗,经病理证实良性肿瘤21例,恶性肿瘤39例。手术入路的选择为颅面联合入路44例,眶内容物剜除术5例,鼻侧切开术3例,前额硬膜外入路5例,眶外侧入路3例。结果:肿瘤全切51例,次全切除4例,部分切除5例。肿瘤切除后前颅底区组织缺损的修复采用带蒂额肌帽状腱膜颅骨裂层瓣修复27例。术后45例临床症状有所改善,无手术死亡病例。并发症主要为颅神经损伤5例,伤口感染4例,其中局部加强换药愈合2例,清创缝合愈合2例,暂时性的脑脊液漏2例。术后放射治疗23例,剂量为45Gy～65Gy,术前或术后化疗15例,主要方案为DDP(顺铂)、5-FU(5-氟脲嘧啶)、平阳霉素。经信访或门诊随访1年～9年,死亡11例,失访2例。结论:前颅底区沟通性肿瘤以外科治疗为主,手术治疗是有效的,颅面联合入路是主要的手术方式,肿瘤切除后前颅底区组织缺损的修复采用带蒂额肌帽状腱膜颅骨裂层瓣修复是可靠和安全的。此区肿瘤的手术治疗难以达到肿瘤切除的"安全界",局部复发和远处转移是主要的死亡原因,需有计划地进行综合治疗,提高患者的生存率和生存质量。
- 吴宇平王闽刘劲松马杰科吕扬成王光辉张虹
- 关键词：沟通性肿瘤外科治疗
- 沟通性鼻腔肿瘤的外科治疗(附75例报告)被引量：1
- 2013年
- 目的探讨沟通性鼻腔肿瘤临床特点和治疗方法。方法 75例患者均行术前CT检查定位诊断。颅鼻沟通性性肿瘤63例,其中内翻性乳头状瘤恶变8例,神经胶质瘤14例,低分化癌15例,嗅母细胞瘤17例,胚胎性横纹肌肉瘤9例。口鼻沟通性肿瘤12例,其中硬腭混合瘤9例,乳头状瘤3例。63例采用颅面联合进路,12例采用Weber-Fergusson进路。结果 75例患者肿瘤全切56例,次全切除12例,部分切除7例,无术中死亡病例。63恶性沟通性肿瘤随访57例,术后1年存活55例,术后2年存活46例,术后3年38例。结论沟通性鼻腔肿瘤分别采用颅面联合联合进路、Weber-Fergusson进路,可充分显露肿瘤,采用带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复颅底缺损,效果满意,值得临床推广。
- 王光辉牟虹张虹吴宇平吕扬成刘劲松马杰科李成朱江
- 关键词：外科治疗
- 听神经瘤的显微外科治疗(附46例报告)
- 2008年
- 目的探讨显微外科治疗听神经瘤的优缺点及面神经的保护。方法46例听神经瘤在神经内镜辅助下采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,开枕骨骨瓣约5cm,上达横窦,下至枕骨大孔,内至中线,外达乙状窦后,十字形剪开脑膜,剪开前先行“1”字形切口,缓慢释放枕大池脑脊液再行手术切除,术后进行随访。伴非交通性脑积水未能解除中脑导水管压迫者可行Torkldsen手术。结果肿瘤全切33例（72%）,次全切12例（26%）,1例因大出血未能切除。面神经解剖保留39例（85%）（其中含有4～6cm的肿瘤9例,〉6cm^2例）,面神经重建2例,未能保留1例。无死亡患者。结论在神经内镜辅助下采用显微外科治疗听神经瘤是面听神经得以保护,瘤体全切的关键。熟炼的手术技巧及扎实的显微解剖知识是手术疗效的保证。内镜的应用可使术野照明好,直观了解辨别手术进程及深部解剖结构关系利于手术和保护神经血管与脑干。
- 刘劲松李成吴宇平吕扬成王光辉马杰科朱江汤磊
- 关键词：听神经瘤显微手术
