张达仁
- 作品数：22 被引量：32H指数：2
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- 氯硝安定作为麻醉前用药效果的临床观察
- 1997年
- ６０例手术病人随机分为氯硝安定组、安定组和苯巴比妥组，对比观察不同术前用药的镇静、催眠和抗焦虑等作用。结果：氯硝安定的镇静催眠作用比其他二组强而持久（Ｐ＜０．０１）。抗焦虑作用和遗忘试验与其他二组比较，有高度显著性差异（Ｐ＜０．０５）。氯硝安定能延缓术后疼痛反应，并产生完全或部分顺行性遗忘。作为麻醉前用药，氯硝安定比安定、苯巴比妥具有较好的临床效应。
- 张力平张达仁段士芬
- 关键词：麻醉前用药氯硝安定
- 心内直视手术中去白细胞血灌注液对心肌的保护作用被引量：1
- 2000年
- 目的 评价心内直视手术期间使用滤除白细胞的血液灌注液对心肌的保护效果。方法 30例择期行心脏瓣膜替换术的患者 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,均采用芬太尼 安氟醚复合麻醉 ,以 4℃高钾晶体液灌注停跳 ,据第二次灌注液成份不同随机分为 3组 ,每组 10例 :晶体液组 (CS)、全血组 (WB)和去白细胞血 (LD)组。于肝素化前 ,CPB开始 5min ,主动脉开放前 5min ,开放后 30min、1h、2h、2 4h采取外周动脉血测定CK MB、IL 8、TNFα浓度 ;于主动脉阻断前、开放前、开放后 15min取右心房心肌标本 ,测定心肌含水量和心肌组织Ca2 + 含量 ,观察心肌组织超微结构改变 ,对心肌线粒体变化进行半定量评价。结果 开放主动脉后 ,每组CK MB、IL 8水平较开放前明显升高 ,开放后 2h升高更明显 (P <0 0 5 ) ,但LD组明显低于CS组和WB组 (P <0 0 5 )。TNFα水平未发生明显变化。与CS组和WB组相比 ,LD组的心肌组织Ca2 + 含量 ,线粒体半定量评价分级 ,脱机前多巴胺用量均明显降低 (P <0 0 5 ) ,而开放主动脉后心脏自动复跳率明显升高 (P <0 0 5 )。心肌含水量各组间无明显差异 (P >0 0 5 )。电镜下可见肌原纤维排列较整齐 ,线粒体肿胀不明显 ,嵴结构较完整。结论 去除白细胞的血液灌注液可有效地减轻心内直视手术中病人心肌缺血再灌注损?
- 刘雅彭云水董振明张达仁刘志军王浩刘海涛
- 关键词：心内直视手术心肌保护
- 围术期哮喘持续状态处理(附1例报告)
- 2003年
- 韩建民卢秀娥路红梅戚翔董振明张达仁
- 关键词：围术期哮喘持续状态糖皮质激素抗生素肌松药
- 乌拉地尔对肺动脉高压患者血液动力学及血浆内皮素、降钙素基因相关肽的影响
- 路红梅韩建民董振明张达仁
- 布-加氏综合征转流术后并发症的处理被引量：1
- 1996年
- 布-加氏综合征的麻醉处理及转流前、后血流动力学的改变已有报告。但对转流后并发症的处理报告较少,我们遇1例术终运送途中发生急性左心哀,经监护室综合治疗痊愈。现报告如下: 患者,男,55岁。上腹不适10年,腹壁静脉怒张伴下肢浮肿6年。肝肋下1.5cm,剑突下5cm,脾肋下1.5cm。血管造影示下腔静脉入右心房段狭窄,伴有血栓形成。行下腔静脉-有心房搭桥术。麻醉采用快速静脉诱导,静吸复合全麻维持。桡动脉置管监测平均动脉压（MAP）、颈内静脉与股静脉置管监测上腔和下腔静脉压（SVP、IVP）、连续监测ECG、SpO2及尿量。转流前MAP12.5kPa、HR 82次/分、SVP0.98kPa、IVP4.22kPa。右房旁路开放前10分钟静脉滴注西地兰0.4mg、速尿20mg。旁路开放后HR78次/分、
- 牛录美高金贵郑广德张达仁
- 关键词：布-加综合征转流术并发症静脉麻醉
- 硝普钠过量引起氰化物中毒一例
- 2005年
- 患者,男,25岁,体重65kg,因背部突发性刀绞样疼痛伴头晕、胸闷、心慌4d入院,CT示Ⅰ型夹层动脉瘤,既往高血压病史5年.入院检查:血压(BP)200/100mm Hg(1 kPa=7.5mm Hg)、心率(HR)110次/min、脉搏血氧饱和度(SpO2)98%～99%、血常规、肾功能、胸部X线及动脉血气分析等未见异常.入院后口服地尔硫卓30mg/次、奥美拉唑25mg/次,巯甲丙脯酸12.5 mg/次,每天3次,静脉输注硝普钠(SNP)4.5～6μg·kg-1·min-1,控制BP在103/45～150/80 mm Hg之间,共10d,总量5 310mg.
- 韩建民黄立宁刘志军董振明张达仁
- 关键词：氰化物中毒血压血常规肾功能
- 胸部硬膜外阻滞复合异氟醚降压对动脉导管未闭结扎术后高血压反应的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨术中胸部硬膜外阻滞 (TEA)复合异氟醚降压对动脉导管未闭 (PDA)结扎术后高血压反应的影响。方法 40例PDA结扎术的病人随机分为两组 :TEA组术中采用TEA +异氟醚降压( 2 0例 ) ,S组采用硝普钠 (SNP) +异氟醚降压 ( 2 0例 ) ,分别于术前、插管后、降压开始、降压结束、手术结束采血测定血浆肾上腺素 (E)、去甲肾上腺素 (NE)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)浓度 ,于手术结束、术后 12、2 4、48h记录VAS <3时MAP、HR变化及血管扩张药使用情况。结果 TEA组血E、NE、AngⅡ、ALD浓度较术前无明显变化 ,而S组各时点E、NE、AngⅡ、ALD浓度明显高于TEA组 (P <0 .0 1)。TEA组术后 19例 ( 95 %)MAP、HR无明显变化 ,仅 1例使用血管扩张药 ,而S组术后 7例 ( 3 5 %)出现高血压 ;TEA组高血压发生率低于S组 ( P <0 .0 5 ) ,术后 48h应用SNP和巯甲丙脯酸 (CAP)剂量显著低于S组。
- 韩建民任玉娥刘海涛董振明张达仁
- 关键词：胸部硬膜外阻滞动脉导管未闭结扎术高血压反应
- 用动静脉留置针行小儿连续骶麻42例被引量：2
- 1997年
- 小儿骶管麻醉操作简单,效果可靠,已成为小儿外科常用麻醉方法之一,但由于单次法麻醉时间有限,一定程度上限制了手术适应范围;而传统的以硬膜外穿刺针置管作连续骶管阻滞的方法操作复杂,穿刺损伤较大,因而临床并未广泛应用。我院用动静脉留置针作骶腔穿刺并置管作连续骶管麻醉42例,效果满意,现报告如下。 1
- 高金贵简明源张达仁
- 关键词：儿童骶管麻醉动静脉留置针
- 老年病人麻醉前肌肉注射咪达唑仑的安全剂量被引量：16
- 2005年
- 老年手术病人多合并有高血压、心脏病、糖尿病等,术前上述病症虽得到控制,但因术前精神紧张、焦虑不安可致血压增高、心率(HR)加快等,因此有必要应用具有较强抗焦虑、镇静作用而对心血管功能影响小的术前药.肌肉注射0.06～0.07 mg/kg咪达唑仑作为成人术前用药,能产生满意的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用[1,2].但以咪达唑仑作为老年病人术前用药的剂量尚未定论.本研究拟探讨咪达唑仑肌肉注射用于老年病人术前用药的安全剂量,为临床应用提供参考.
- 刘雅路红梅曹瑞旗黄立宁董振明张达仁
- 关键词：咪达唑仑肌肉注射老年病人麻醉前顺行性遗忘作用老年手术病人
- 三个瓣膜同时替换术1例的麻醉
- 1997年
- 1994年8月1日我院成功地进行1例同时替换三个瓣膜(主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣)的手术,现将麻醉情况报告如下: 患者,男性,29岁,56kg。因活动后心慌气短4年加重1年入院。半年前曾患脑血栓,经治疗目前情况良好。查体:心率64次/分,呼吸18次/分,血压14.0/8.0kPa。心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,主动脉瓣区Ⅲ级叹气样杂音。肝右肋下2cm可触及。心电图示心房纤颤,电轴右偏+112度,右心室肥厚;X线示两肺瘀血,心脏呈“普大型”;心/胸(C/T)0.65。
- 马青蔡文训刘广召张达仁齐锦生石丹茹
- 关键词：心脏瓣膜置换术全身麻醉
- 全文增补中
