张丽中 作品数:9 被引量:11 H指数:2 供职机构: 山西医科大学 更多>> 发文基金: 山西省留学人员科技活动项目择优资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
VEGF和IL-18在类风湿关节炎患者血清的表达 本文对VEGF和IL-18在类风湿关节炎患者血清的表达进行了研究。文章通过探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和白细胞介素-18(IL-18)水平,观察类风湿关节炎组与骨关节炎组、正常对照组的V... 张丽中关键词:类风湿关节炎 白细胞介素 内皮生长因子 文献传递 臭氧关节腔注射对胶原诱导性关节炎大鼠破骨细胞相关分子的作用 被引量:1 2022年 目的探讨臭氧(O_(3))关节腔注射对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠关节滑膜、脾脏、淋巴结中破骨细胞相关分子的影响,阐明臭氧治疗RA骨破坏的潜在作用机制。方法32只Wistar大鼠随机分为4组:即正常对照组、CIA模型组(CIA组)、甲氨蝶呤组(MTX组)和臭氧组(O_(3)组),每组8只。免疫组化法检测各组大鼠滑膜组织中肿瘤坏死因子受体相关因子6(tumor necrosis factor receptor-associated factor 6,TRAF6)的水平;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组大鼠滑膜、淋巴结、脾脏组织中核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、RANKL/OPG、TRAF6 mRNA表达水平。结果与正常对照组相比,CIA组大鼠滑膜组织内可见明显滑膜增生,TRAF6蛋白表达水平升高,滑膜组织、淋巴结中RANKL、TRAF6 mRNA及RANKL/OPG水平显著升高(P<0.05),脾脏组织中RANKL、TRAF6、OPG mRNA水平也显著升高(P<0.05)。与CIA组相比,O_(3)组和MTX组大鼠滑膜增生明显减轻,滑膜组织中TRAF6蛋白表达水平降低;与CIA组相比,O_(3)组和MTX组大鼠滑膜组织、淋巴结中RANKL、TRAF6 mRNA及RANKL/OPG水平显著降低(P<0.05),脾脏组织中RANKL、TRAF6、OPG mRNA水平显著降低(P<0.05);O_(3)组与MTX组所有指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论O_(3)关节腔注射可以减轻CIA大鼠的滑膜增生,其作用机制可能与O_(3)抑制滑膜、淋巴结和脾脏组织RANKL、OPG、RANKL/OPG、TRAF6 mRNA表达水平有关,为O_(3)治疗RA相关骨侵蚀的机制提供了实验依据。 望雪雪 刘宁宁 王海瑶 张莉芸 高晋芳 温晓婷 郭瑞团 和平 任丽民 高文琴 张丽中 张改连关键词:RANKL/OPG TRAF6 胶原诱导性关节炎 血清骨形态发生蛋白9与生长分化因子15水平在脓毒症诊断及预后评估中的价值 2024年 目的:探讨血清骨形态发生蛋白9(BMP9)与生长分化因子15(GDF15)表达在脓毒症诊断和预后评估中的价值。方法:收集脓毒症患者30例作为脓毒症组,非脓毒症重症患者31例为非脓毒症组,同期体检的健康成人23例为对照组。追踪随访脓毒症组患者28d转归,分为存活组16例和死亡组14例。分析比较3组一般资料、临床指标及血清BMP9与GDF15水平。采用Logistic回归分析脓毒症发病及预后的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估血BMP9及GDF15在脓毒症诊断及预后预测中的价值。结果:与非脓毒症组和对照组比较,脓毒症组血清BMP9表达明显增高(P均<0.05)。与对照组比较,脓毒症组血清GDF15表达明显增高(P<0.05)。脓毒症死亡组患者血清BMP9、GDF15水平显著高于存活组(P均<0.05)。Logistic回归示血BMP9、C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭评分(SOFA)是脓毒症发病的独立危险因素,GDF15是脓毒症患者死亡的独立影响因素。BMP9联合CRP诊断脓毒症的AUC为0.845,特异性83.9%,灵敏度73.3%,诊断效能与序贯器官衰竭评分相当(AUC 0.809,特异性83.9%,灵敏度70.0%)。GDF15联合中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)对脓毒症患者预后预测的AUC为0.898,特异性80%,灵敏度100%,预测效能与急性生理与慢性健康状况评估(APACHE II)评分相当(AUC 0.687,特异性93.9%,灵敏度53.3%)。结论:脓毒症患者BMP9和GDF15表达明显增高,BMP9联合CRP对脓毒症诊断价值较高。GDF15联合NLR对脓毒症患者预后预测效能较高。 王丹丹 李筱妍 张丽中关键词:脓毒症 生长分化因子15 脓毒症相关ARDS患者BMP9表达及其在疾病早期识别及预后预测中的作用 被引量:1 2024年 目的观察脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)表达水平,探讨BMP9在脓毒症相关ARDS早期识别及预后预测中的作用。方法选取山西白求恩医院2022年5月至2023年5月收治的脓毒症相关ARDS患者56例作为ARDS组,心源性肺水肿患者49例作为病例对照组,同期于本院体检中心进行健康体检的成人46名作为健康对照组。追踪随访ARDS组患者28 d的转归情况,分为存活组26例和死亡组30例。分析比较各组受试者血清BMP9表达水平及其与临床指标的相关性,采用Logistic回归分析脓毒症相关ARDS发病的危险因素,并对相关指标进行诊断效能及预后预测价值分析。结果脓毒症相关ARDS组患者血清BMP9水平[1401.14(856.59,1982.86)pg/mL]高于病例对照组(438.26±128.52)pg/mL及健康对照组(398.96±96.55)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。而且BMP9表达与炎症指标降钙素原、淋巴细胞计数及疾病严重程度序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)均显著相关(P<0.05,P<0.01)。采用多因素Logistic回归分析显示,BMP9是脓毒症相关ARDS发病的高危因素(P<0.01)。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),BMP9预测脓毒症相关ARDS发生的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.930,特异度为100.0%,敏感度为80.4%,明显高于氧合指数的特异度(89.8%)和敏感度(67.9%)。追踪随访并比较脓毒症相关ARDS不同预后患者BMP9水平,发现相较于存活组,死亡组患者BMP9表达水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线,分析BMP9在脓毒症相关ARDS患者预后预测中的作用,ROC曲线下面积为0.699,敏感度为43.3%,特异度为100.0%。结论脓毒症相关ARDS患者BMP9表达明显升高,而且其高表达与炎症指标降钙素原、淋巴细胞计数及疾病严重SOFA评分呈显著相关性。BMP9是脓毒症相关 孙媛 李筱妍 张丽中 王琳关键词:脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 预后预测 发病危险因素 病情评估 脓毒症心肌病患者生长分化因子15的表达及其对疾病的诊断价值 被引量:1 2024年 目的探讨生长分化因子15(GDF15)在脓毒症心肌病患者中的表达及其对脓毒症心肌病的诊断价值。方法采用观察性研究,选取山西白求恩医院2022年5月至2023年3月收治的50例脓毒症心肌病患者作为试验组,46例急性冠脉综合征(ACS)患者作为病例对照组,以及同期体检中心49例健康体检者作为健康对照组。记录研究对象人口学资料和临床指标,采用双夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清GDF15水平。同时追踪随访脓毒症心肌病患者28 d转归情况,并分为存活组和死亡组。分析比较各组受试者血清GDF15水平及其与临床指标的相关性;二元Logistic回归分析脓毒症心肌病发病的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估GDF15水平在脓毒症心肌病诊断中的价值。结果试验组血清GDF15水平明显高于病例对照组和健康对照组〔ng/L:314.14(221.96,469.56)比39.08(26.27,76.85)、6.39(3.35,14.42),均P<0.01〕;且相关性分析显示,脓毒症心肌病患者血清GDF15水平与心肌肌钙蛋白I(cTnI,r=0.295、P=0.038)、利钠肽(BNP,r=0.464、P=0.009)、序贯器官衰竭评分(SOFA,r=0.363、P=0.010)及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,r=0.316、P=0.025)均具有相关性,而与白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、乳酸、白蛋白等其他临床指标均无相关性(r值分别为0.086、0.123、-0.051、0.055、0.119、0.199、-0.234,均P>0.05)。脓毒症心肌病患者死亡组(30例)血清GDF15水平、SOFA评分和APACHEⅡ评分均较生存组(20例)明显升高〔GDF15(ng/L):382.93±159.61比289.66±158.46,SOFA(分):10.00(7.00,12.00)比6.00(5.00,9.50),APACHEⅡ(分):21.70±6.07比14.85±7.57,均P<0.05〕。二元Logistic回归分析显示,血清GDF15是脓毒症心肌病发病的独立危险因素〔优势比(OR)=1.062,95%可信区间(95%CI)为1.011~1.115,P=0.016〕。ROC曲线分析显示,GDF15预测脓毒症心肌病的曲线下面积(AUC)为0.971 王琳 李筱妍 张丽中 孙媛关键词:脓毒症 生长分化因子15 ICU重症患者脓毒症发生风险预测模型的构建与验证 被引量:2 2023年 目的 构建重症监护室(ICU)重症患者发生脓毒症的风险预测模型,为临床医生早期识别脓毒症患者提供工具。方法 选择2021年5月至2022年10月在山西白求恩医院ICU入住的患者为研究对象,将符合纳入标准的患者随机分为训练集和验证集。收集临床常用指标,采用Logistic回归模型,根据赤池信息准则,筛选脓毒症的独立危险因素,建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、决策曲线(DCA)对预测模型进行评价,并与单一指标的预测性能进行比较。结果 共有171名患者纳入研究,随机分为训练集139例,验证集32例。Logistic回归分析结果显示,性别(OR=0.504,95%CI 1.008~1.059),中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(NLR)(OR=1.030,95%CI 1.008~1.059)和序贯器官衰竭(SOFA)评分(OR=1.179,95%CI 1.073~1.308)是ICU重症患者发生脓毒症的独立危险因素。联合预测ICU患者发生脓毒症ROC曲线下面积(AUC)为0.722(95%CI 0.637~0.807),校准曲线提示模型校准度良好,决策曲线提示模型具有临床适用性,H-L检验P=0.804,表明模型工作效果良好。对比单个临床指标该模型AUC最大。结论 基于性别、NLR、SOFA评分构建的列线图可用于预测ICU重症患者发生脓毒症,预测性能较好,可帮助临床医生快速识别脓毒症患者。 王丹丹 张丽中 李筱妍关键词:脓毒症 列线图 ICU 重症患者 臭氧关节腔注射对胶原诱导性关节炎大鼠趋化因子水平的影响 2022年 目的探究臭氧(O_(3))关节腔注射对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠血清及关节滑膜、淋巴结、脾脏中相关趋化因子的影响,阐明O_(3)治疗RA炎症反应的潜在作用机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为正常对照组(n=8)和模型组(n=32)。模型组采用注射完全弗氏佐剂+牛Ⅱ型胶原蛋白的方法建立CIA大鼠模型。将造模成功后的大鼠随机分为:CIA组、甲氨蝶呤组(MTX组)和臭氧组(O_(3)组)。治疗结束后1周,流式多因子检测技术测定各组大鼠血清中人巨噬细胞趋化蛋白-1(human macrophage chemoattractant protein-1,MCP-1)、调节激活正常T细胞表达和分泌因子(reduced upon activation,normal T cell expressed and secreted,RANTES)、C-X-C配体10(C-X-C ligand10,CXCL10)的表达水平;免疫组化法检测滑膜组织中C-X-C趋化因子受体3(C-X-C chemokine receptor 3,CXCR3)的表达水平;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测滑膜、淋巴结、脾脏中CXCL10、CXCR3的mRNA表达水平。结果与正常对照组相比,CIA组大鼠血清MCP-1、RANTES、CXCL10水平显著升高(P<0.05),滑膜组织内可见明显滑膜增生,CXCR3蛋白表达水平升高,滑膜组织和淋巴结中CXCL10、CXCR3 mRNA水平显著升高(P<0.05),脾脏组织中CXCL10 mRNA水平也显著升高(P<0.05)。与CIA组相比,O_(3)组和MTX组大鼠血清CXCL10浓度明显降低(P<0.05),滑膜增生明显减轻,滑膜组织中CXCR3蛋白表达水平降低(P<0.05);与CIA组相比,O_(3)组和MTX组大鼠滑膜组织中CXCL10、CXCR3 mRNA水平显著降低(P<0.05);与MTX组相比,O_(3)组大鼠血清中CXCL10浓度、滑膜组织中CXCL10和CXCR3 mRNA表达水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论O_(3)关节腔注射能够显著减轻CIA大鼠的滑膜增生,其作用机制可能与O_(3)抑制CIA大鼠体内CXCL10/CXCR3轴有关,这为O_(3)治疗RA提供了实验依据。 柏林昆 刘宁宁 王海瑶 苏雅珍 郭瑞团 和平 任利民 高文琴 张丽中 张改连关键词:类风湿关节炎 胶原诱导性关节炎 CXCL10 CXCR3 血管生成素-2及可溶性糖基化终末产物受体在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征发病中的作用 被引量:2 2022年 目的本研究旨在探索血管生成素-2(Ang-2)及可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)表达在脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病中的作用,评估其对脓毒症相关ARDS的发生起到早期预测作用。方法收集2021年5月至2022年1月于山西白求恩医院住院的脓毒症相关ARDS患者作为研究组,脓毒症患者作为病例对照组,同期于本院体检中心进行健康体检的成人为健康对照组。追踪随访研究组患者28 d转归情况,分为存活组9例和死亡组8例。比较各组受试者Ang-2及sRAGE表达水平及实验室指标(白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞数、中性粒细胞及淋巴细胞比值、单核细胞数及嗜酸性粒细胞数)的差异,并分析脓毒症相关ARDS发病的危险因素,以及Ang-2和sRAGE对脓毒症相关ARDS早期识别的诊断效能。结果三组Ang-2及sRAGE表达水平比较差异均有统计学意义(分别P<0.01,P<0.05)。而且与病例对照组(3378.06/912.67,1343.63/334.49)及健康对照组(2852.48/411.97,1365.53/211.54)相比,研究组Ang-2及sRAGE表达水平(4031.28/815.26,1514.86/344.44)显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。采用多因素logistic回归分析显示,Ang-2及sRAGE是脓毒症相关ARDS发病的高危因素(分别P<0.05,P<0.01)。绘制ROC曲线,发现Ang-2和sRAGE高表达在脓毒症相关ARDS早期识别中均有一定的诊断价值,但sRAGE(AUC为0.702,敏感性为76.5%,特异性为45.5%)的诊断效能不如Ang-2(AUC为0.724,敏感性为94.1%,特异性为48.3%),且后者与研究组28 d高死亡风险明显相关(P<0.05)。结论脓毒症相关ARDS组患者Ang-2和sRAGE表达明显增高,且Ang-2和sRAGE高表达是脓毒症相关ARDS发病的高危因素。Ang-2和sRAGE高表达在脓毒症相关ARDS早期识别中的均有一定的诊断价值,但sRAGE的诊断效能不如Ang-2,且后者与研究组28 d高死亡风险明显相关。 李金兰 张丽中 樊柳汝 李筱妍关键词:血管生成素-2 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 脓毒症患者血清抑癌蛋白M的表达及其在脓毒症早期识别中的作用 被引量:4 2022年 目的探讨抑癌蛋白M(oncostatin M,OSM)在脓毒症患者中的表达及其对脓毒症早期识别的价值。方法选取山西白求恩医院2021年6月3日至2022年1月18日期间收治的脓毒症患者34例作为脓毒症组,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者15例作为病例对照组,并选取同期在本院进行健康体检的成人16位作为健康对照组。追踪随访脓毒症组患者28天转归情况,分为存活组和死亡组。分析各组受试者血清OSM水平及其与临床指标(白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数、序贯器官衰竭评分及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ)评分的关联性,并分析OSM表达水平对脓毒症早期识别的诊断价值。结果与病例对照组和健康对照组相比,脓毒症组患者OSM表达水平明显增高[(502.07±209.93)pg/mL比(368.22±65.95)pg/mL和(382.09±73.04)pg/mL,P<0.05]。OSM高表达与白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数及疾病严重度评分均无明显相关性(P>0.05),脓毒症存活组患者与死亡组患者血清OSM水平差异无统计学意义。相较于白细胞计数,OSM高表达在脓毒症早期识别中有一定的诊断价值,OSM预测脓毒症发生的受试者操作特征曲线下面积为0.794(95%可信区间0.666~0.922,P<0.05),敏感性为79.4%,特异性为73.3%。结论脓毒症患者OSM表达明显增高,而且相较于白细胞计数,OSM高表达在脓毒症早期识别中有一定的诊断价值。 樊柳汝 张丽中 李金兰 李筱妍关键词:脓毒症