孙永丰
- 作品数：17 被引量：48H指数：4
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 心脏移植临床实践与思考被引量：1
- 2015年
- 终末期心脏病通常指各种病因导致不可恢复的心脏失代偿阶段,常规药物、电生理及传统手术等治疗无效,患者预期寿命小于6个月至1年.终末期心脏病治疗策略主要包括3个方面：以药物为主的内科治疗,以心脏移植为代表的外科治疗,以机械循环辅助为核心的多脏器保护,其中心脏移植是目前公认较为有效的治疗方法之一.
- 李飞蔡杰孙永丰刘金平董念国
- 关键词：心脏移植内科治疗常规药物传统手术外科治疗脏器保护
- 常规供心与边缘供心的临床应用分析
- 目的:对本心脏外科中心6年来实行的心脏移植手术中,常规供心与边缘供心应用的临床资料进行回顾性分析,初步评估边缘供心的临床应用效果。方法:根据供心来源,我们将自2008-09至2014-03于本心脏外科中心实行的131例原...
- 魏战杰董念国刘金平蔡杰孙永丰
- 先天性心脏病外科治疗关键技术突破与创新
- 董念国尚小珂杨剑刘洋李飞苏伟周诚王国华洪昊张巧乔韡华孙永丰杜心灵胡志伟史嘉玮
- 该项目属卫生领域、临床医学心血管外科学范畴。主要内容：先天性心脏病（CHD）已成为中国人口出生缺陷首位畸形，发病率6‰-9‰，严重危害患儿健康。项目组在国家“十一五”“十二五”科技支撑计划、国家“863”、国家自然科学基...
- 关键词：
- 关键词：先天性心脏病外科治疗微创设备
- 儿童心脏移植单中心临床分析被引量：8
- 2020年
- 目的总结单中心儿童心脏移植关键技术和方法,为中国儿童心脏移植发展提供参考.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科2008年9月1日至2018年12月31日完成的47例儿童心脏移植临床资料,观察受者临床特征、手术相关指标、术后并发症和生存率.正态分布计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,非正态分布计量资料以中位数表示,计数资料以百分比表示.以全因死亡或再次移植为主要终点事件,运用Kaplan-Meier法计算生存率.结果47例患儿心脏移植时年龄为(10.3±4.8)岁,男性24例,女性23例,体质量(32±15)kg,术前肺动脉压(33±12)mmHg.原发病包括:心肌病36例、复杂先天性心脏病9例和心脏肉瘤2例,4例患儿既往有心脏手术史.受者群体反应性抗体均<10%,供受者ABO血型相同39例,相容8例,供受者体质量比1.6±0.6.供心冷缺血时间为(330±115)min,其中24例冷缺血时间>6 h.采用双腔静脉法37例,双房法10例.术中体外循环时间(119±53)min,体外循环并行辅助时间(80±48)min.术后机械通气时间中位数32 h(13~1250 h),ICU停留时间中位数7 d(5~11 d).术后20例受者发生一种或以上并发症,包括心功能不全7例、心律失常5例、肾功能不全7例、排斥反应3例和血液系统并发症1例.受者术后3周时左心室射血分数为(67±5)%(57%~79%),46例受者顺利康复出院,1例术后59 d死于肺炎.截至2019年6月30日,46例受者平均随访时间(42±31)个月(6~129个月),术后1、3和5年生存率分别为95.74%、93.01%和93.01%.结论心脏移植是治疗儿童终末期心脏病的有效方法.本中心儿童心脏移植术后近、中期生存率良好,建立了较为完整的儿童心脏移植技术流程,行之有效,值得借鉴.
- 李飞王怡轩孙永丰胡行健王寅李苹董念国
- 关键词：生存率
- 供受者预测心脏质量对成人心脏移植近中期预后的影响
- 2021年
- 目的探讨供受者预测心脏质量(PHM)匹配对成人(≥18岁)心脏移植术后近中期预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科接受原位心脏移植的成人受者临床资料。供受者PHM相对差异>15%纳入供心过小组;供受者PHM相对差异绝对值≤15%纳入供心匹配组;供受者PHM相对差异<-15%纳入供心过大组。观察和比较供心过大组、匹配组和过小组间基线资料、供受者匹配资料、围手术期资料和心脏移植术后近中期预后情况。采用Kruskal-Wallis H检验比较三组间非正态分布计量资料。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较三组间计数资料。采用Spearman秩相关分析法分析供受者PHM相对差异与供受者身高和体质量相对差异相关性。采用Kaplan-Meier法绘制三组受者术后1年生存曲线并采用log-rank检验进行比较。采用单因素Cox比例风险模型评估供受者PHM匹配类型和协变量与移植后1年死亡风险的关联。P<0.05为差异有统计学意义。结果最终纳入409例心脏移植受者,其中供心过小组57例,供心匹配组248例,供心过大组104例。三组供受者性别以及受者身高、体质量、血红蛋白、血清肌酐、左心房内径和左心室内径差异均有统计学意义(χ^(2)=70.396和124.77,H=95.609、127.251、20.551、10.557、10.048和16.829,P均<0.05)。三组供受者PHM相对差异、体质量相对差异、身高相对差异及供受者性别匹配差异均有统计学意义(H=309.231、198.337和175.310,χ^(2)=288.827,P均<0.05)。供受者PHM相对差异与供受者体质量和身高相对差异均显著相关(r=0.863和0.720,P均<0.05)。三组受者术后IABP使用比例和呼吸系统并发症发生率以及术后3周左心房和右心房内径差异均有统计学意义(χ^(2)=6.619和6.313,H=12.915和10.727,P均<0.05)。供心过大组、供心匹配组和供心过小组受者术后1年累积生存率�
- 刘星熊倜修思孙永丰董念国史嘉玮
- 关键词：心脏移植
- 供心冷缺血时间对临床心脏移植近中期疗效的影响分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨供心冷缺血时间对临床心脏移植术后受者存活的影响，为规范管理临床心脏移植中供者心脏冷缺血时间提供参考。方法收集2008年9月至2014年3月在单中心进行原位心脏移植的131例受者的临床资料，并进行回顾性统计学分析。供心冷缺血时间为（245．2±120．4）min（103-485）min，其间使用冷组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（HTK液）进行保存。根据供心冷缺血时间将病例分为冷缺血时间〈3h组（62例）、3～6h组（41例）和〉6h组（28例）。结果供心冷缺血时间延长可致围手术期主动脉内球囊反搏（IABP）支持率及排斥反应发生率增加，术后冷缺血时间〈3h组、3～6h组和〉6h组IABP支持率分别为3．2％、9．8％和14．3％（P=0．155），排斥反应的发生率分别为6．4％、9．8％和17．9％（P=0．245），但差异均无统计学意义。术后3周各组射血分数均在正常范围之内，3组射血分数的差异无统计学意义（P〈0．05）。受者围手术期总体存活率为97．7％（128／131），3组受者围手术期存活率分别为97．3％（72／74）、100．ooA（30／30）和96．3％（26／27），差异无统计学意义（P=0．61）。术后1年受者总体存活率为89．9％（71／79，其中52例术后随访时间未满1年），3组存活率分别为92．2％（47／51）、90．9％（10／11）和82．4％（14／17），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论供心冷缺血时间在6～8h以内均为临床供者心脏移植的安全时间，可以保证临床心脏移植术近、中期的疗效。冷缺血时间超过6h的扩大标准供者供心虽然受者范围扩大，但为保证移植手术安全性，更应选择适合的受者。冷缺血时间对临床心脏移植远期疗效的影响仍需要进一步观察。
- 孙永丰董念国刘金平蔡杰
- 关键词：心脏移植冷缺血时间移植物存活
- 肺动脉高压患者压力-容积关系分析与纽约心脏病协会心功能分级的相关性被引量：26
- 2017年
- 目的探讨肺动脉高压患者的压力-容积相关参数与不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级间的相关性。方法纳入2015年4月至2016年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的肺动脉高压患者36例,通过股静脉入径右心导管记录右心房压力曲线、右心室压力曲线、肺动脉压力曲线及不同部位血氧饱和度,同期行心脏磁共振成像(MRI)检查获得单个心动周期下的右心室容积,并使用Mass软件测量连续的右心室容积,再进一步获得右心室压力-容积环参数的计算结果。根据NYHA心功能分级进行分组,即NYHA心功能Ⅰ级(Ⅰ组,5例),NYHA心功能Ⅱ级(Ⅱ组,23例),NYHA心功能Ⅲ级(Ⅲ组,8例)。分析各组患者各参数与NYHA心功能分级之间的相关性及组间差异。结果Ⅱ组患者右心室舒张末期压力(RVEDP)[(9.61±4.31)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和右心室收缩末期压力(RVESP)[(91.37±29.62)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]、Ⅲ组患者RVEDP[(13.75±7.44)mmHg比(7.40±3.36)mmHg,P=0.03]和RVESP[(93.45±30.56)mmHg比(45.38±28.01)mmHg,P=0.006]均显著高于Ⅰ组,差异均有统计学意义。Spearman相关性分析显示,NYHA心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者间右心室收缩末期容积(RVESV)(R=0.375,P=0.02)、RVEDP(R=0.377,P=0.03)和RVESP(R=0.378,P=0.02)呈正相关,而右心室舒张末期容积(RVEDV)(R=–0358,P=0.02)呈负相关,差异均具有统计学意义。将患者分为NYHA心功能Ⅰ级比Ⅱ级+Ⅲ级进行分析显示,RVESP(R=0.493,P=0.008)和右心室动脉有效弹性(RVEa)(R=0.345,P=0.02)呈正相关;分为Ⅰ级+Ⅱ级比Ⅲ级进行分析时,RVEDV(R=0.383,P=0.02)、RVESV(R=0.398,P=0.02)和RVEDP(R=0.360,P=0.03)呈正相关,差异均有统计学意义。ROC曲线分析发现,当患者分为NYHAⅠ级和Ⅱ+Ⅲ级两组、预测结局为NYHAⅡ/Ⅲ级时,RVEa灵敏度为0.871,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.836,P=0.02;RVESP灵敏度为0.903,特异度为0.800时,ROC曲线下面积为0.892,P=0.006,。结论右心室压力-容�
- 张长东肖书娜尚小珂卢蓉王利军田军董念国柳梅刘义华李飞陈澍孙永丰李庚
- 关键词：肺动脉高压右心室NYHA心功能分级压力-容积关系
- 腺病毒介导S24F基因转染人脐静脉内皮细胞对调节活化正常T细胞表达和分泌因子趋化功能的影响
- 2014年
- 目的 观察腺病毒介导S24F基因转染人脐静脉内皮细胞（HUVECs）对调节活化正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）趋化作用的影响.方法 构建pAV-MCMV/S24F-GFP-3 FLAG（Ad-S24F）腺病毒载体,将不含目的基因的病毒载体pAV-MCMV-GFP （Ad-Null）为阴性对照组.分离培养HUVECs后分别转染Ad-S24F和Ad-Null,另设不含腺病毒培养基为空白对照.转染后采用荧光显微镜及Western blot检测重组蛋白表达.采用Transwell小室法分析S24F对RANTES趋化作用的影响.结果 Ad-S24F及Ad-Null构建成功,转染HUVECs后荧光显微镜及Western blot能检测到重组蛋白表达,Ad-S24F转染后能够抑制RANTES诱导的外周血单个核细胞（PBMCs）穿透内皮[Ad-S24F：（9.20 ±0.02）％;Ad-Null：（17.70±0.02）％;空白对照组（15.10±0.01）％]的趋化作用.结论 腺病毒介导S24F基因转染HUVECs能够抑制RANTES的趋化作用.
- 孙永丰冯剑锷史嘉玮董念国
- 关键词：腺病毒载体基因转染
- 冷缺血时间对临床心脏移植近中期疗效的观察
- 目的:鉴于临床心脏移植中供体心脏对缺血时间的耐受性较其它实质器官明显不同,我们有必要对供体心脏冷缺血时间在临床心脏移植术后存活率的影响作一评估,本研究旨在说明不同冷缺血时间对围术期心脏功能、排斥反应发生率、术后IABP,...
- 孙永丰董念国刘金平蔡杰
- 延迟关胸在儿童心脏移植中的应用
- 2022年
- 目的探讨延迟关胸技术在儿童心脏移植中的应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月1日至2021年8月31日73例儿童心脏移植受者临床资料,根据术后一期胸骨闭合情况分为延迟关胸组(10例)和非延迟关胸组(63例),分析延迟关胸对于受者心功能恢复、手术切口感染、肺部感染、术后30 d和住院期间死亡情况的影响。结果延迟关胸组原发病以复杂先天性心脏病心力衰竭为主,非延迟关胸组以心肌病心力衰竭为主。延迟关胸组延迟关胸时间中位数4 d,采用一次或分次关胸技术均成功关胸。延迟关胸组平均年龄(6.4±5.3)岁,平均体质量(16.3±11.4)Kg,均小于非延迟关胸组[(9.7±4.7)岁和(29.5±15.6)Kg];供受者体质量比为(3.1±1.4),高于非延迟关胸组[(1.9±0.7)],差异均有统计学意义(t=2.0、3.2和-4.5,P均<0.05)。延迟关胸组术前和术后使用VA-ECMO辅助、术后肾脏替代治疗的受者比例以及发生肺部感染和住院期间死亡的受者比例均高于非延迟关胸组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。延迟关胸组受者术后2周右室面积变化分数为(37.0±5.8)%,低于非延迟关胸组[(43.1±7.8)%],差异有统计学意义(t=2.4,P<0.05)。2组受者性别、术前血清总胆红素和肌酐、术后2周左室射血分数、手术切口感染及术后30 d内死亡发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论延迟关胸是儿童心脏移植供受者体质量不匹配时一种安全且有效的治疗策略。
- 童路苏伟孙永丰张菁董念国史嘉玮
- 关键词：延迟关胸
