蔡杰
- 作品数：13 被引量：31H指数：3
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 儿童心脏移植23例的经验被引量：7
- 2016年
- 目的总结23例儿童心脏移植的临床经验。方法回顾性分析2008年9月至2015年12月单中心实施的23例儿童心脏移植的资料，重点对适应证、术后并发症及存活率加以分析。结果23例患儿行心脏移植，其中男性12例，女性11例。患儿行心脏移植时年龄为3个月至18岁（年龄中位数为14岁），体重为5．2～57．0kg（体重中位数为36．0kg）。术前诊断为包括心肌病16例（69．6％），先天性心脏病5例（21．70A），心脏肿瘤2例（8．7％）。受者均接受ABO血型相同或相容供心。免疫抑制方案为采用钙调磷酸酶抑制剂＋吗替麦考酚酯＋泼尼松。术后14例发生并发症，包括心功能不全4例，心律失常2例，肺部感染6例，肾功能不良2例，排斥反应3例；2例受者出现心功能衰竭，需要体外膜肺氧合辅助。患者术后均康复出院，射血分数大于50％，随访期间仅1例受者于术后19个月死亡。结论心脏移植治疗儿童终末期心脏病是安全、有效的，应注意选择合适的供、受者，加强术中操作和术后的管理，积极预防并发症，以提高受者存活率。
- 陈思董念国王博刘金平苏伟蔡杰张菁
- 关键词：心脏移植儿童适应证并发症存活
- 婴儿心脏移植两例被引量：2
- 2015年
- 自1967年美国Kantrowitz等为1例三尖瓣闭锁的婴儿施行原位心脏移植手术以来,心脏移植已成为治疗儿童终末期心脏病的一种有效方法.根据国际心肺移植协会的报告,儿童心脏移植年手术量超过500台,其中婴儿占24％,术后生存期中位数为20.6年[1].1995年我国有成功施行婴儿心脏移植的报道[2],但因多种原因手术开展极为有限.我院于2014年9月23日,2014年12月22日施行婴儿原位心脏移植2例,现报告如下.
- 张菁苏伟蔡杰刘金平董念国
- 关键词：心脏移植手术婴儿原位心脏移植三尖瓣闭锁术后生存期心肺移植
- 复杂先天性心脏病心脏移植杂交手术1例被引量：4
- 2017年
- 1临床资料患者男,25岁。因＂复杂先天性心脏病（先心病）双向Glenn术后8年,乏力并下肢水肿6年,加重1年＂入住华中科技大学同济医学院附属协和医院。患者8年前外院诊断为先心病,右心室双出口（室间隔缺损远离两大动脉）,右心室流出道狭窄,行双向Glenn手术治疗,术后患者口唇发绀及体力均有所好转。6年前开始出现乏力、双下肢水肿,
- 尚小珂卢蓉董念国陈澍蔡杰张凯伦肖诗亮刘成硅杜心灵蒋雄刚胡志伟苏伟周诚王国华刘晓斌
- 关键词：先天性心脏病心脏移植杂交手术
- 供心冷缺血时间对临床心脏移植近中期疗效的影响分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨供心冷缺血时间对临床心脏移植术后受者存活的影响，为规范管理临床心脏移植中供者心脏冷缺血时间提供参考。方法收集2008年9月至2014年3月在单中心进行原位心脏移植的131例受者的临床资料，并进行回顾性统计学分析。供心冷缺血时间为（245．2±120．4）min（103-485）min，其间使用冷组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（HTK液）进行保存。根据供心冷缺血时间将病例分为冷缺血时间〈3h组（62例）、3～6h组（41例）和〉6h组（28例）。结果供心冷缺血时间延长可致围手术期主动脉内球囊反搏（IABP）支持率及排斥反应发生率增加，术后冷缺血时间〈3h组、3～6h组和〉6h组IABP支持率分别为3．2％、9．8％和14．3％（P=0．155），排斥反应的发生率分别为6．4％、9．8％和17．9％（P=0．245），但差异均无统计学意义。术后3周各组射血分数均在正常范围之内，3组射血分数的差异无统计学意义（P〈0．05）。受者围手术期总体存活率为97．7％（128／131），3组受者围手术期存活率分别为97．3％（72／74）、100．ooA（30／30）和96．3％（26／27），差异无统计学意义（P=0．61）。术后1年受者总体存活率为89．9％（71／79，其中52例术后随访时间未满1年），3组存活率分别为92．2％（47／51）、90．9％（10／11）和82．4％（14／17），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论供心冷缺血时间在6～8h以内均为临床供者心脏移植的安全时间，可以保证临床心脏移植术近、中期的疗效。冷缺血时间超过6h的扩大标准供者供心虽然受者范围扩大，但为保证移植手术安全性，更应选择适合的受者。冷缺血时间对临床心脏移植远期疗效的影响仍需要进一步观察。
- 孙永丰董念国刘金平蔡杰
- 关键词：心脏移植冷缺血时间移植物存活
- 心脏移植临床实践与思考被引量：1
- 2015年
- 终末期心脏病通常指各种病因导致不可恢复的心脏失代偿阶段,常规药物、电生理及传统手术等治疗无效,患者预期寿命小于6个月至1年.终末期心脏病治疗策略主要包括3个方面：以药物为主的内科治疗,以心脏移植为代表的外科治疗,以机械循环辅助为核心的多脏器保护,其中心脏移植是目前公认较为有效的治疗方法之一.
- 李飞蔡杰孙永丰刘金平董念国
- 关键词：心脏移植内科治疗常规药物传统手术外科治疗脏器保护
- 机械循环支持桥接心脏移植13例临床分析被引量：1
- 2018年
- 目的:回顾性分析在心脏移植术前行机械循环支持(MCS)的临床经验。方法:2008-09-01到2018-04-30本单位共完成心脏移植520例,其中在移植术前行MCS桥接治疗13例,其中男性12例,年龄11~61(42.25±16.87)岁,体重20~85(66.92±22.25)kg,包括单纯主动脉球囊反搏(IABP)辅助10例,单纯体外模肺氧合(ECMO)辅助2例,ECMO+IABP辅助1例。
- 史嘉玮王怡轩孙永丰张菁蔡杰刘金平董念国
- 关键词：心脏移植心脏移植术
- 单中心回顾性研究心脏移植的边缘供心应用
- 王怡轩谢飞蔡杰张菁孙永丰史嘉玮董念国
- 心肝联合移植一例报告被引量：3
- 2012年
- 目的总结原位心肝联合移植1例的诊治体会。方法2011年11月24日施行了1例原位心肝联合移植，患者原发病为先天性三尖瓣下移畸形、三尖瓣置换术后5年，合并淤血性肝硬化，术前心功能Ⅳ级，肝功能Child-Pugh评分为B级。手术采用分次体外循环辅助的方式，先建立腔静脉一主动脉转流完成心脏移植，然后建立股静脉一升主动脉转流完成肝移植，最后停机中和。术中主动脉阻断时间为54min，无肝期为38min，3次体外循环转流时间共计199min，手术耗时共计517min。给予巴利昔单抗联合甲泼尼龙免疫诱导治疗，并采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松的方案抗排斥反应，术后加强护肝治疗、抗感染治疗和营养支持治疗。结果术后第78天受者因多器官功能衰竭而死亡。受者接受呼吸机辅助治疗的时间为78d，因术后出现低氧血症而接受体外膜肺氧合辅助治疗的时间为63d。结论心肝联合移植术是治疗心肝功能衰竭的有效手段，手术前后的管理具有较高要求。
- 史嘉玮董念国刘金平张菁蔡杰李平陈剑锋肖诗亮郑启昌熊俊
- 关键词：围手术期医护
- 机械瓣置换术后妊娠期抗凝策略被引量：1
- 2011年
- 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女妊娠期抗凝方案的选择。方法对38例次换瓣术后妇女妊娠期行华法林（〈5mg／d）口服抗凝。结果38例次妊娠中，26例意愿性妊娠，12例非意愿性妊娠选择人工流产。意愿性妊娠中，3例自然流产，孕20周死胎1例，无一例胎儿畸形，无一例孕产妇发生瓣膜血栓和栓子栓塞并发症。结论机械瓣置换术后妊娠期可以考虑采用全程华法林剂量〈5mg／d的抗凝方案。
- 蔡杰张凯伦蒋雄刚孙图成李诗亮孙宗全
- 关键词：心脏瓣膜假体植入妊娠抗凝药
- 星形胶质细胞的体外生长特性被引量：2
- 2011年
- 目的研究纯化培养的星形胶质细胞的体外生长特性,作为进一步研究星形胶质细胞功能的依据。方法将纯化的星形胶质细胞分为6h、12h、18h、24h、30h、36h、42h、48h、54h、60h、72h、84h、96h、120h14个时间组,培养不同的时间后,采用细胞计数法绘制细胞生长曲线观察细胞的生长状况,用流式细胞学检测细胞周期各时相的变化并绘制增殖指数曲线,所得数据用SPSS软件进行统计学分析。结果①星形胶质细胞的生长曲线可明显的分为三个阶段:第一阶段为0至24h,在此时间内生长曲线平缓上升,其斜率为0.64。第二阶段为24h至84h,在此时间内生长曲线急剧上升,其斜率为2.69;此阶段中24h至48h时曲线最陡,斜率为3.94,细胞呈指数生长。第三阶段为84h至120h,在此时间内生长曲线走势平直,其斜率为-0.005。②星形胶质细胞的增殖指数在第一个细胞增殖周期内可以反映细胞的增殖状态,第一个细胞周期结束后,细胞的数量继续上升增殖指数却降低了。结论培养的星形胶质细胞的生长过程分为潜伏期、指数生长期和停滞期三个阶段,其潜伏期为0至24h,指数生长期为24h至48h,停滞期为84h以后。单纯用增殖指数等类似的指标作为细胞增殖状态的判断标准是有一定局限性的,一定要将这些指标与细胞数量结合起来分析。
- 蔡杰彭会明周洁萍孙宗全刘仁刚
- 关键词：星形胶质细胞增殖细胞周期
