- 高通量血液透析联合序贯血液透析滤过的疗效观察被引量：7
- 2017年
- 目的:比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与其序贯结合不同频率血液透析滤过的疗效。方法:将52例经HFHD治疗半年以上终末期肾病患者随机分为3组,分别为HFHD组(17例)、序贯1组(17例)和序贯2组(18例)。HFHD组继续每周3次HFHD;序贯1组:2周5次HFHD结合2周1次血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF);序贯2组:1周2次HFHD结合1周1次HDF;每次透析时间均为4 h。观察并记录3组治疗6个月和12个月时的血压、营养、贫血、透析充分性指标及相关并发症等。结果:3组干预前i PTH、尿素氮、血肌酐、尿素清除率、单室尿素清除指数、干体重指数、血红蛋白及促红素用量间差异无统计学意义(P>0.05)。与HFHD组相比,观察6个月时,序贯2组血浆白蛋白偏低,β2-MG清除率增加(P<0.05);观察12个月时序贯1、2组间血浆白蛋白偏低、β2-MG清除率增加及收缩压明显下降(均P<0.05),序贯2组β2-MG清除率最高。结论:HFHD序贯结合HDF较HFHD易丢失更多的营养成分,但对β2-MG清除及收缩压的控制更好,对透析充分性、提高促红素反应性方面无优势。
- 吴其顺王文燕巢军朱文芳夏炎何建强陈峻峰
- 关键词：高通量血液透析血液透析滤过Β2-微球蛋白
- 血液透析临时颈内静脉置管的临床分析
- 2021年
- 探究血液透析临时颈内静脉置管的临床分析。方法:选取2018年2月-2021年2月我院收治的102例血液透析患者,对患者进行颈内静脉置管,分析治疗效果、并发症发生率。结果:颈内静脉置管留置时间为(28.5±1.6)天,感染率为13.7%,血流量为(247.5±5.3)ml/分;因并发症拔管、插管处出血、导管脱落、堵管、导管内感染并发症发生率分别为4(3.9%)、6(5.9%)、4(3.9%)、12(11.8%)、12(11.8%),置管处感染发生率为0%。结论:堵管、导管内感染为血液透析临时颈内静脉置管常见并发症,应对术后导管加强管理,可对使用导管时间延长,同时可对并发症预防,具有非常高的临床应用价值。
- 夏炎
- 关键词：血液透析
- 高通量血液透析与其序贯结合血液透析滤过治疗疗效比较
- 目的：比较高通量血液透析与其序贯结合血液透析滤过的疗效.
方法：将35例维持性血液透析患者采用随机数字表法分为2组,分别为对照组(17例)、研究组(18例).对照组患者每周3次高通量血液透析;研究组患者每周2次...
- 吴其顺王文燕巢军夏炎何建强
- 关键词：高通量血液透析临床疗效
- 单中心近五年新增首次血液透析患者流行病学特征研究被引量：12
- 2022年
- 背景血液透析(HD)是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的治疗方法之一,随着HD患者人数逐年增多,如何提高透析质量越来越为临床工作者所重视。ESRD患者需长期透析,给社会、家庭带来巨大负担,因此深入了解HD患者的流行病学特点和变化趋势是预防和治疗的关键。目的通过对新增首次HD患者进行分析,旨在探讨HD患者相关变化趋势,从而为进一步提高透析质量和改善患者预后提供依据。方法回顾性分析近五年2016—2020年江苏大学附属医院血液净化中心662例新增首次HD患者的原发病资料,按照年份、性别、年龄、首次就诊原因、原发病、首次血管通路及长期血管通路选择、并发症、随访1年内患者死亡原因等因素探讨HD患者相关变化趋势。结果(1)新增首次HD患者共计662例,男女比例为1.38∶1。(2)新增首次HD患者中>40岁占90.03%,61~70岁患者占28.1%。(3)新增HD患者原发病前3位分别为糖尿病肾病(DKD)、慢性肾小球肾炎(CGN)和高血压肾病(HN);21~40岁HD患者原发病以CGN为主;41~70岁HD患者原发病以DKD为主;≥71岁HD患者原发病以DKD、HN为主。(4)首次血管通路中,非隧道导管(NTC)占76.9%(509/662);自体动静脉内瘘(AVF)占19.9%(132/662);入院后进一步选择AVF的患者占82.1%(256/312);带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)置管占9.0%(28/312)。(5)常见并发症为肾性贫血100.0%(662/662)、肾性高血压77.0%(510/662)、消化道症状66.2%(438/662)、代谢性酸中毒50.2%(332/662)、心力衰竭及其他心血管事件43.2%(286/662)。(6)随访1年内96.8%(641/662)患者存活,放弃与死亡患者年度占比减少;选择肾移植及改行腹膜透析患者年度占比略有波动;心脑血管事件是随访1年内主要的死亡原因。结论本中心2016—2020年新增首次HD患者以中老年为主,男性患病率高于女性;DKD、CGN及HN是ESRD主要发病原因,且DKD、HN发病年龄较CGN大,NTC仍是初次透析的主要血管通路,肾�
- 吴其顺何建强王泰娜夏炎余姝王琳
- 关键词：肾疾病血液透析糖尿病肾病肾替代疗法原发病
- 前臂尺动脉-贵要静脉内瘘在维持性透析患者中的临床应用被引量：3
- 2022年
- 目的比较前臂尺动脉-贵要静脉内瘘(观察组)与桡动脉-头静脉标准内瘘(对照组)的应用效果,从而探讨其在终末肾病患者长期透析治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月在江苏大学附属医院肾内科行前臂自体动静脉内瘘的154例患者(观察组10例、对照组144例)的临床资料,术后随访2年,统计分析2种手术方式在成熟时间、感染率、并发症发生率和1、6、12、24个月初级通畅率及次级通畅率等数据上的差异。结果两组患者在原发糖尿病肾病、年龄、性别构成及外周血管疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05),所有患者内瘘手术成功,术中无重要血管神经损伤、大出血等情况发生,术后内瘘通畅,未见内瘘感染、肿胀手、内瘘肢体窃血及心功能不全等。观察组平均成熟时间(37.00±13.40)d,对照组平均成熟时间为(30.00±2.00)d,两组平均成熟时间差异有统计学意义(t=6.227,P<0.001)。并发症方面:观察组1例假性动脉瘤,对照组瘤样扩张1例。初级通畅率:观察组1、6、12、24个月初级通畅率分别为70%、60%、60%、60%,对照组12个月及24个月初级通畅率分别为98.61%、96.13%、92.36%、88.19%。两组初级通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=9.902,P=0.002)。次级通畅率:观察组1个月80%,6个月80%,1年70%,2年70%;对照组1个月98.61%,6个月97.22%,1年96.53%,2年96.53%。两组次级通畅率差异有统计学意义(χ^(2)=21.32,P<0.001)。结论前臂尺动脉-贵要静脉内瘘手术感染率和并发症发生率低,但较前臂桡动脉-头静脉内瘘标准内瘘有较低的1、6、12、24个月初级通畅率及次级通畅率,且成熟时间相对长,一定条件下可作为备选方案。
- 吴其顺何建强王泰娜夏炎余姝王琳
- 关键词：维持性透析血管通路自体动静脉内瘘
- 透析前慢性肾脏病门诊管理对维持性血液透析患者的益处被引量：14
- 2018年
- 目的评价透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)门诊管理对维持性血液透析患者的益处,为更好的开展慢性肾脏病门诊管理工作提供依据。方法采用单中心回顾性研究,纳入江苏大学附属医院慢性肾脏病管理门诊患者中2015年3月~2017年6月进入透析的39例患者(管理组)及同时期在我科血液净化中心新进入透析的142例患者(非管理组),比较了两组之间的透析通路及进入透析时实验室指标的差异。结果共181例患者纳入本研究,平均年龄(60.6±15.3)岁,男性111例(占61.3%),进入血液透析时,两组患者的性别、年龄、原发病构成、合并症等均无统计学差异。进入血液透析时管理组的血压要优于非管理组[(146.1±14.2)mm Hg对比(160.3±28.8)mm Hg,t=4.297,P<0.001],血红蛋白明显高于非管理组[(88.8±17.2)g/L对比(75.5±17.3)g/L,t=-4.253,P<0.001],e GFR(estimated glomerular filtrationrate,e GFR)高于非管理组[(7.0±2.3)ml/min对比(5.5±3.1)ml/min,t=0.906,P=0.020],血磷[(1.7±0.4)mmol/L对比(2.0±0.6)mmol/L,t=3.486,P=0.010]和全段甲状旁腺激素水平(intact parathyroid hormone,i PTH)[(270.7±157.1)pg/ml对比(342.7±286.4)pg/ml,t=2.070,P=0.040]都低于非管理组。启动首次血液透析时,非管理组仅有5例(3.5%)患者使用动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF),137例(96.5%)患者使用中心静脉导管(central venous catheter,CVC)。而管理组有29例(74.4%)患者使用AVF,2例(5.1%)患者使用带隧道带cuff导管,仅有8例(20.5%)患者使用CVC,两组在血管通路比较上有显著统计学差异(χ2=110.815,P<0.001)。结论透析前的慢性肾脏病门诊管理能明显改善患者进入透析时的血压、贫血、肾性骨病的情况,更好的把握患者进入透析的时机。在血管通路方面,大大提高了计划性通路建立的比例,明显降低了临时插管的比例。
- 余姝华琴朱文芳巢军吴其顺夏炎何建强
- 关键词：慢性肾脏病门诊管理血液透析
- 高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭临床观察被引量：34
- 2017年
- 目的观察高通量血液透析(HFHD)联合血液透析滤过(HDF)序贯治疗慢性肾衰竭的效果。方法采用随机数字表法将35例维持性血液透析患者分为对照组17例、观察组18例。对照组每周3次HFHD,观察组每周2次HFHD、1次HDF,每次透析时间均为4 h。分别于透析前及透析6、12个月检测两组血压、BMI、重组促红素用量、血红蛋白、尿素氮、肌酐、血磷、血清白蛋白、血清铁蛋白、透析前血清全段甲状旁腺激素,计算转铁蛋白饱和度、尿素清除率、单室尿素清除指数及β2微球蛋白(β2-MG)清除率;记录两组透析期间发生的不良反应及并发症。结果透析后6、12个月两组血清白蛋白、收缩压及β2-MG清除率比较差异有统计学意义(P均<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。透析过程中观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯HFHD比较,HFHD联合HDF序贯治疗慢性肾衰竭可使患者丢失更多营养成分,但可较好地清除β2-MG及控制收缩压。
- 吴其顺王文燕何建强巢军朱文芳夏炎余姝周燕
- 关键词：慢性肾衰竭高通量血液透析血液透析滤过
- 终末期肾病患者首次血液透析情况的研究被引量：13
- 2019年
- 目的了解终末期肾病(end stage renal diease,ESRD)患者首次透析时临床情况差异,为持续改进透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理提供依据。方法采用单中心的回顾性研究,纳入2015 年3 月~2018 年8 月在江苏大学附属医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的ESRD 患者272 例,其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者120 例为DN 组,非DN 患者152 例为非DN 组,了解这些患者进入HD 时的临床情况,并比较2 组患者首次HD 时的原因、透析通路及进入透析时实验室指标的差异。结果DN 组透析前CKD 门诊就诊人数明显多于非DN 组(t=14.777,P<0.001)。2组患者进入HD时的直接原因,DN组患者以心力衰竭为主,非DN组患者以尿毒症症状为主。进入HD时DN组血红蛋白、肾小球滤过率明显高于非DN组(t 值分别为3.190,7.155;P 值分别为0.002,<0.001),血尿素氮、血肌酐、血磷和全段甲状旁腺激素水平明显低于非DN 组(t 值分别为-5.736,-8.231,-3.785,-3.116;P 值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.002)。首次血液透析时2 组在血管通路选择方式比较上有统计学差异(χ^2=4.917,P =0.027)。结论DN 为本中心近3 年新发终末期肾病血液透析患者首位原发病因。DN 患者进入血液透析时的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)相对较高,心力衰竭是DN 患者进行首次血液透析最常见原因。首次血液透析时血管通路中心静脉导管使用比例很高,需要进一步加强透析前慢性肾脏病门诊的管理,提高计划性动静脉内瘘建立的比例,降低中心静脉插管的比例。
- 余姝朱文芳巢军吴其顺夏炎何建强
- 关键词：糖尿病肾病首次血液透析慢性肾脏病
- 不同血液净化方法治疗终末期肾病的疗效分析被引量：9
- 2018年
- 目的比较高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)与其序贯联合一定频率的血液透析滤过(hemodialysis filtration,HDF)或血液灌流(hemoperfusion,HP)等杂合式血液净化方法治疗终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的疗效。方法采用随机数字表法将67例维持性透析患者分为HFHD组(17例)、干预1组(17例)、干预2组(16例)、干预3组(17例)。HFHD组每周3次HFHD;干预1组:HFHD结合两周一次HDF;干预2组:HFHD结合两周一次HP;干预3组:一周两次HFHD+一周一次HDF/HP(HDF/HP间隔开);所有患者每周三次透析,每次透析时间均为4 h。观察其6个月及12个月的血压、营养、贫血、透析充分性指标及相关并发症等情况。结果观察期内4组透前血磷、全段甲状旁腺激素、尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、促红素(erythropoietin,EPO)、收缩压、舒张压及透析并发症之间无统计学差异(P>0.05)。观察6个月及12个月,干预组β2微球蛋白(beta 2-microglobulin,β_2-MG)清除率显著高于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预3组β2-MG清除率最高。观察12个月时干预组白蛋白低于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.01),干预3组白蛋白最低。结论 HFHD序贯结合HDF或HP较HFHD更易丢失更多的营养成分,但对β2-MG清除更好,对透析充分性、提高EPO反应性及降血压方面无优势。
- 陈峻峰何建强巢军朱文芳夏炎余姝欧健吴其顺
- 关键词：高通量血液透析Β2微球蛋白血液灌流血液透析滤过
- 高通量血液透析与序贯结合血液透析滤过清除β2微球蛋白的效果比较被引量：2
- 2018年
- 目的比较高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)与序贯结合不同频次血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)清除β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的效果。方法将52例维持性血液透析患者随机分为3组,分别为HFHD组(17例)、联合1组(17例)和联合2组(18例)。HFHD组:每周3次HFHD;联合1组:每2周5次HFHD+2周1次HDF;联合2组:每周2次HFHD+1周1次HDF,每次透析时间均为4 h。免疫比浊法比较三组0.5年及后1年的血清β2-MG的水平。结果三组不同时间段治疗后β微球蛋白均较透析前明显下降(P<0.05),联合2组β2-MG清除率最高,相比HFHD组,三组间β2-MG清除率有统计学差异(P<0.01)。结论 HFHD序贯结合不同频率HDF能提高患者血清β2-MG清除效果,序贯1周1次的较序贯2周1次的HDF效果更好。
- 吴其顺王文燕巢军朱文芳夏炎何建强
- 关键词：高通量血液透析Β2微球蛋白血液透析滤过
