刘玉妍
- 作品数：20 被引量：94H指数：6
- 供职机构：清远市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省清远市医学科学技术研究计划项目广东省清远市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低温体外循环心脏瓣膜置换手术胃粘膜pH、胃粘膜PCO_2的变化
- 2005年
- 目的研究低温体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中胃粘膜pH(pHi)和胃粘膜PCO2(PiCO2)的变化。方法17例心脏瓣膜置换术患者,分别于CPB转机前(T1)、转机30 min(T2)、循环恢复后15 min(T3)、停机前(T4)、停机60 min(T5)、术后6h(T6)测定PaCO2和PiCO2,计算pHi。结果与T1比较,T3、T4、T5时间点PiCO2明显增高,pHi明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论低温体外循环期间存在胃粘膜低灌流和酸中毒,胃粘膜产生CO2增加。pHi和PiCO2能反映CPB期间存在胃粘膜低灌流和酸中毒。
- 邵兵刘琴湘郭训刘玉妍赖朝蓬
- 关键词：心肺转流胃粘膜PH心脏瓣膜置换
- 七氟烷吸入麻醉对婴幼儿心脏手术围术期心肌损伤标志物的影响被引量：14
- 2014年
- 目的研究全程吸入七氟烷麻醉对婴幼儿心脏手术围术期血流动力学及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CKMB)的影响,探讨七氟烷全程吸入麻醉方法在婴幼儿心脏手术应用的可行性及其对心肌保护的效应。方法择期行心脏手术的婴幼儿先天性心脏病患者60例,随机分为七氟烷吸入麻醉组(S组,n=30)及静脉麻醉组(V组,n=30),分别在术中实施七氟烷或氯胺酮-芬太尼麻醉,以脑电双频指数判定麻醉深度。观察术中的血流动力学变化,分别于围术期多时点采取中心静脉血,测定血清cTnI、CK、CKMB的水平。记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳情况以及术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间。结果两组平均动脉压、心率在诱导后、切皮、停机及术毕无显著差异(P>0.05),两组cTnI在体外循环开始后均不同程度升高,S组升高值较V组低,在CPB后各时点的差异显著(P<0.01)。CK、CKMB明显高于转流前,S组的变化值均较V组小(P<0.01)。两组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率、电除颤率、心律失常发生率无显著差异(P>0.05),两组术后拔除气管导管时间和在ICU滞留时间差异显著(P<0.05)。结论全程吸入七氟烷麻醉应用于婴幼儿心脏手术是可行的,同时在婴幼儿心脏手术围术期,可以降低血浆cTnI、CK及CKMB水平,对患儿心肌起到保护作用。
- 郭训李恒刘玉妍岑欢梁秀生李泉
- 关键词：七氟烷先心病婴幼儿心肌保护
- 高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察被引量：6
- 2009年
- 目的研究小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组。两组分别以0.1ml/秒速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0.5%罗哌卡因(R组)0.5ml或0.5%布较卡因(B组)0.5ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),并且记录麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长(P<0.05);而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短(P<0.05);罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因(P<0.05)。结论小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,临床上安全可行。
- 邹冬玲刘琴湘郭训李泉刘玉妍黄志明
- 关键词：罗哌卡因布比卡因连续腰麻高龄患者
- 88例心脏瓣膜置换体外循环管理被引量：4
- 2003年
- 目的 总结心脏瓣膜置换手术体外循环的管理经验。方法 择期心脏瓣膜病变患者88例,其中女性55例,男性33例,年龄11～55岁,体重27～73kg,心功能Ⅱ～Ⅳ级。均在气管插管全麻、体外循环下行心脏瓣膜置换术。使用Sarns 7400型体外循环机,预充液中加入晶体液、胶体液、全血或浓缩红细胞等成分,使体外循环中红细胞比容维持在25％左右,心肌停跳液使用晶体冷停跳液和4:1含血晶体停跳液。结果 体外循环阻断时间平均为77.38±19.63min,转流时间平均为120.41±32.47min,尿量平均为757.82±116.52mL,低血压20例,需要超滤12例,血尿6例,心脏复跳时出现室性心动过速、室性早搏或室颤共15例,需要除颤10例。术后死亡7例,其中4例死于心功能衰竭,2例死于肾功能衰竭,1例死于多器官衰竭。结论 心脏瓣膜置换手术体外循环应加强重要脏器的保护,合理选择预充液和人工肺,维持血流动力学稳定及酸碱,水电解质平衡。
- 刘玉妍刘琴湘李嘉维邵兵
- 关键词：心脏瓣膜置换体外循环心肌保护
- 重症心脏瓣膜置换手术的麻醉处理被引量：7
- 2002年
- 邵兵刘琴湘李小伟刘玉妍郭训邹冬玲张耀之许春雷黄素清
- 关键词：心脏瓣膜置换手术麻醉体外循环
- 2岁以内婴幼儿先心病围麻醉期管理被引量：1
- 2005年
- 刘琴湘邵兵郭训刘玉妍张耀芝许春雷邹冬玲
- 关键词：婴儿手术室护理
- 靶控输注丙泊酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中的应用被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨靶控输注丙泊酚复合硬膜外阻滞降低腹腔镜胆囊切除应激反应的可行性。方法:选择60例拟行腹腔镜胆囊切除病人,随机分为2组。研究组30例,行靶控输注丙泊酚复合硬膜外阻滞麻醉,对照组30例,行瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于术前、麻醉后、腹腔充气15min、处理胆囊床和术后5个时点观察血压、心率、皮质醇、血糖及术后苏醒过程。结果:麻醉后,2组病人皮质醇、血糖、血压、心率与术前基础值比较均有非常显著差异(P<0.01),研究组血糖和皮质醇水平均低于对照组(P<0.01)。2组拔管时间和呼之睁眼时间无显著差异(P>0.05),定向力恢复时间研究组为(14±s6)min,需要镇痛药9例(30%),均低于对照组(20±10)min,19例(63%),P<0.01。结论:靶控输注丙泊酚复合硬膜外阻滞能有效降低腹腔镜胆囊切除应激反应。
- 刘琴湘许春雷邹冬玲邵兵张耀芝李泉刘玉妍黄素清
- 关键词：丙泊酚应激靶控输注瑞芬太尼
- 心脏瓣膜置换手术的麻醉处理被引量：2
- 2005年
- 目的总结97例心脏瓣膜置换手术围术期麻醉处理经验.方法97例心脏瓣膜病变患者,麻醉诱导采用咪唑安定0.1～0.3mg/kg、芬太尼3～5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg诱导,麻醉维持用芬太尼30～40μg/kg、维库溴铵0.1mg·kg-1·h-1.术中、术后适量给予血管活性药物支持循环功能.结果麻醉诱导期心率与诱导前比较无明显变化(P＞0.05),而血压降低差异有统计学意义(P＜0.05).死亡7例,死亡率7.21%.结论心脏瓣膜置换手术麻醉的关键是保持适当心率,在围术期尤其是在CPB前尽量维持有效的心输出量,术中、术后适量给予血管活性药物支持循环功能.
- 邵兵刘琴湘郭训刘玉妍
- 关键词：心脏瓣膜置换麻醉
- 婴幼儿心内直视手术的麻醉处理
- 2006年
- 目的探讨婴幼儿心内直视手术的麻醉处理.方法 27例患先天性心脏病的婴幼儿在全麻低温体外循环下行缺损修补术或畸形矫正术.结果所有患儿体外循环时间40～210min,主动脉阻断时间8～125min.深低温停循环1例.患儿完成麻醉诱导后均顺利完成经鼻腔行气管内插管、动静脉穿刺置管操作,微泵注入多巴胺和多巴酚丁胺后,心率上升（10.5±2.6）次/min,SBP（90.4±8.7）mmHg,主动脉插管、转流前血压均能维持于此水平.本组24例开放升主动脉后,心脏自动复跳,3例分别电击1～4次复跳.4例于停机前使用临时起搏器,3例手术结束时心率恢复正常.结论平稳的麻醉诱导、维持,积极、适时的心功能支持,熟练快速的麻醉操作,注重有效地心肌保护是婴幼儿先心病患者安全度过围术期的关键.
- 郭训刘琴湘邵兵刘玉妍周海波夏旭
- 关键词：婴儿麻醉麻醉处理
- 不同通气方法在小儿气管异物取出术中的临床观察
- 2009年
- 目的观察不同通气方法（高频喷射通气和麻醉机机械通气）在小儿气管异物取出术中临床应用效果。方法40例支气管内异物患儿，随机均分为2组。Ⅰ组（n=20例）采用高频喷射通气下取出异物，Ⅱ组（n=20例）采用麻醉机机械通气下取出异物，进行观察比较。结果2组患儿年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组术中SpO2降至70％以下8例，Ⅱ组术中SpO2降至70％以下2例，2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中出现不同程度呛咳、喉痉挛、气管痉挛和心衰表现等并发症，不良反应分别为14例与8例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论麻醉机机械通气用于小儿气管内异物取出术，能更有效地降低术中低氧血症等不良反应的发生率。
- 邹冬玲刘琴湘秦廷英许春雷张耀之刘玉妍杨秀环
- 关键词：高频喷射通气气管
