严继承
- 作品数：11 被引量：116H指数：7
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省科技计划项目浙江省嘉兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 髋关节置换术后革兰阴性杆菌关节假体周围感染2例病例报告并文献回顾被引量：2
- 2016年
- 关节假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）是关节置换术后的严重并发症。据2001—2009年全美国人工髋膝关节置换术统计数据,术后PJI的发病率为1.0%~2.4%,其中全髋关节置换术后的PJI发病率为2.5%（722/28 883）。
- 李雷清严继承杨武陆群王选锭
- 关键词：髋关节置换假体周围感染革兰阴性杆菌术后感染
- 浙江省普通外科抗菌药物使用调查与分析被引量：16
- 2005年
- 目的调查某省综合性医院普通外科抗菌药物使用现状,为进一步实施抗菌药物管理提供依据。方法采用回顾性调查方法,对20家综合性医院普通外科的出院病例抗菌药物应用情况进行调查分析。结果共调查6 737例患者,其中有4 137例手术患者。手术患者术前有53.54%使用了抗菌药物,只有30.05%执行了术前30min预防性用药;97.41%的患者术后使用了抗菌药物,其中用药>72 h者占77.66%。联合用药率在术前和术后分别为18.60%和61.51%。手术患者术前预防性使用抗菌药物的时间平均为5.0±0.8 d,治疗性用药的时间平均为4.4±0.6 d;术后用药平均为7.7±1.4 d,占术后平均住院时间的61.91%。结论不合理使用抗菌药物现象比较严重,需要进行规范化管理。
- 严继承沈延澄王选锭陆群郭芳珍
- 关键词：抗菌药物合理用药普通外科医院感染手术期间
- 妇科手术抗菌药物预防使用信息化管理效果评价被引量：7
- 2016年
- 目的通过对围术期抗菌药物预防使用实施信息化用药过程管理,进一步规范妇科手术预防用药。方法构建围术期抗菌药物预防使用规则知识库并与电子医嘱实现无缝衔接,手术用抗菌药物均直接配送到手术准备室,从2013年7月开始对妇科手术抗菌药物医嘱逐渐实施信息化用药过程管理,评估信息化管理实施后妇科手术预防用药规范化程度的改进情况。结果 2013年1月—6月(信息化管理前)妇科手术586例,2014年1月—6月(信息化管理后)妇科手术532例,围术期抗菌药物预防使用率由信息化管理前的72.9%下降至管理后的67.1%(P<0.05),其中Ⅰ类切口手术由59.6%下降至35.2%(P<0.01);术前30 min^2 h使用时机符合率达90.9%;信息化管理后Ⅰ类切口手术术前、术后预防用药品种选择合理率分别为84.9%和80.6%,非Ⅰ类切口手术分别为99.3%和94.2%,均较信息化管理前同期显著提高(P<0.01);信息化管理后妇科手术预防使用抗菌药物时间平均为(1.39±0.81)d,69.2%预防使用不超过24 h,90.2%不超过48 h,较信息化管理前有显著改进。结论信息化用药过程管理可进一步规范妇科围术期抗菌药物预防使用。
- 韩国丽王选锭吴振波孙丽媛严继承郑伟
- 关键词：妇科手术抗菌药物管理信息化
- 重症监护病房抗菌药物使用和病原检测调查分析被引量：11
- 2015年
- 目的分析重症监护病房(ICU)患者抗菌药物临床应用和病原检测情况,为促进合理用药和管理决策提供依据。方法回顾性调查2013年7-12月从浙江大学医学院附属第二医院ICU直接出院的所有病例,对患者入住ICU后感染情况、入住3 d内及整个住院期间抗菌药物使用以及病原学检查结果等进行分析。结果出院患者466例,整个住院期间有424例使用抗菌药物(91.0%),每例平均使用抗菌药物(2.95±2.02)种,平均使用时间为18.3 d;联合用药率53.3%,70.3%患者使用了特殊使用级广谱抗菌药物,94.3%使用了超广谱抗革兰阴性杆菌抗菌药物,酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和专性抗革兰阳性球菌药物的使用率分别为66.5%、58.5%和54.7%。250例患者在入住ICU时有明确感染证据,初始抗菌药物联合使用率、超广谱抗革兰阴性杆菌药和特殊使用级广谱抗菌药物的使用率分别为36.0%、86.0%和55.6%;入住ICU时仅7.6%已有病原微生物检测结果,203例入住ICU3 d内作病原微生物检测,但仅59例(29.1%)是在首剂抗菌药物使用前采样。首次送检标本临床分离菌株以多重耐药革兰阴性杆菌和口咽部污染菌为主。结论入住ICU患者使用抗菌药物前后病原学证据缺少,随意使用超广谱抗革兰阴性杆菌药、特殊使用级抗菌药物以及联合用药现象很普遍,亟待临床医师转变用药理念,加强抗菌药物合理使用的管理。
- 吴丹梅李雷清吴振波王红英严继承王选锭
- 关键词：重症监护病房广谱抗菌药物细菌感染病原检测
- 浙江省抗菌药物临床应用综合管理
- 王选锭严继承徐伟伟胡斌春吴振波沈延澄陆群郭芳珍
- 抗菌药物临床不合理使用在中国非常普遍，不仅加重了病人经济负担、导致有限医疗资源的浪费，而且导致临床分离病原菌耐药性迅速增长，“超级细菌”不断出现，耐药菌感染越来越成为临床抗感染治疗的难题。通过对全省范围77家综合性医院抗...
- 关键词：
- 关键词：抗菌药物抗感染治疗
- 重症监护病房临床病原微生物送检实证分析被引量：14
- 2015年
- 目的 调查重症监护病房（ICU）临床微生物标本采样送检和初始抗菌治疗用药情况,为促进抗菌药物合理使用提供依据.方法 回顾性调查2012年7月1日至12月31日和2013年7月1日至12月31日从浙江大学医学院附属第二医院ICU出院的所有病例,选取入住ICU时有确切感染证据并在当日接受抗菌治疗病例,对患者感染状况、初始抗菌药物使用、微生物标本送检信息和病原检查结果并进行分析.结果 841例出院病例中,443例入住ICU时有确切感染证据并接受初始抗菌治疗,其中仅30例（6.8％）在初始抗菌治疗前已有病原学送检结果.369例入住ICU时有感染部位的微生物样本可采,360例（97.6％）在入住ICU 3 d内有送检.送检标本以痰最多（占56.4％）,其次为血标本17.4％,但仅有119例（33.1％）在首剂抗菌药物使用前完成标本采样.进一步分析接受初始广谱抗菌治疗的269例患者,入住ICU头3d也仅有33.5％病例是在首剂抗菌药物使用前完成标本采样;与使用前采样相比,首剂抗菌药物使用后采样培养的鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌等耐药菌检出率明显升高（P＜0.05）;金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌等检出率在首剂抗菌药物使用前后采样比较差异无统计学意义.结论 收住ICU的感染患者初始经验性抗菌治疗前病原学证据缺少,微生物标本送检率虽高但普遍在首剂抗菌药物使用后采样,且以痰等非无菌部位标本为主,降低了病原检查结果的可靠性.
- 韩国丽李雷清吴丹梅吴振波严继承王选锭
- 关键词：重症监护病房重症感染抗菌药标本采集病原微生物
- 166所综合医院医院感染管理监控指标调查被引量：25
- 2017年
- 目的了解某省不同规模医院的医院感染现状及抗菌药物使用情况。方法对2015年某省166所不同规模综合医院的医院感染管理监控指标进行调查,统计不同规模综合医院的医院感染发病率、Ⅰ类切口手术部位感染率、医务人员手卫生依从率、抗菌药物治疗前病原学标本送检率、多药耐药菌感染检出率、住院患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率,对比分析不同规模综合医院的各项院感监测指标的差异。结果共调查住院患者4382871例,医院感染新发病例数为82681例,医院感染发病率为1.9%,Ⅰ类切口手术部位感染率为0.3%,医务人员手卫生依从率为67.9%,抗菌药物治疗前病原学标本送检率为50.5%,多药耐药菌感染检出率为21.4%,住院患者抗菌药物使用率52.7%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为33.2%;不同规模综合医院的各项院感监测指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同规模综合医院的各项院感监测指标存在差异;需进一步规范小规模医院感染管理工作;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率偏高,需对抗菌药物合理使用加强管理。
- 孙丽媛金丁萍严继承李筱轶董丽袁彩根陆群
- 关键词：医院感染抗菌药物
- 集束化护理对降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率的效果分析被引量：29
- 2014年
- 目的探讨集束化护理对于减少ICU中心静脉导管相关性血流感染率效果的影响。方法选取2011年6月-2012年3月行常规护理的289例中心静脉导管患者作为对照组,并选取2012年4月-2013年3月行集束化护理的327例中心静脉导管患者为试验组,对两组患者的治疗结果进行对比分析。结果试验组实施集束化护理后的中心静脉导管相关性血流感染感染率为3.36‰、对照组为6.57‰,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者住院天数为(6.71±0.77)d、对照组为(8.47±0.79)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者插管天数为(9.36±0.82)d、对照组为(6.29±0.63)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理对降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率有显著效果,同时集束化护理措施的依从性也对治疗效果有明显影响。
- 郑贞严继承黄鑫杨帆
- 关键词：集束化护理重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染
- FMEA在手术部位感染风险管理中的应用被引量：10
- 2012年
- 医院感染的预防与控制是当今世界医学界十分关注的问题之一，是国际6大患者安全目标的重要内容。手术部位感染已成为全球医院感染预防与控制的重要项目，手术部位感染是第三位最常见的院内感染，占住院患者发生医院感染的14％-16％，发生手术部位感染大约会使患者增加10天的住院天数，额外花费约2000美元。国内手术部位感染约占10％，严重的可导致患者残疾，甚至死亡。目前国内医院对于手术部位感染等医疗风险问题，多数采取针对已发生的问题，来制定相应的制度与措施，尽力避免事件的再发生。我们期望有一种能起到事前预防和避免医疗风险的方法，以尽可能减少出现风险问题，从而降低手术部位感染发生率，提高医疗质量，切实保障患者利益。
- 陆群沈毅郭芳珍项海燕董丽严继承吴振波金丁萍
- 关键词：手术部位感染风险管理FMEA医院感染预防住院患者住院天数
- 临床微生物标本送检信息化管控系统的构建与应用
- 2024年
- 为切实发挥病原学诊断在抗菌药物合理使用中的指导作用,各级医院亟须建立临床微生物标本送检的有效管控体系。针对我国医疗机构普遍存在的抗菌药物治疗前微生物标本送检率较低、微生物标本结构不合理以及大多采集晨痰、晨尿标本进行病原学检测等问题,浙江大学医学院附属第二医院运用人工智能技术构建了临床微生物标本送检信息化管控系统,运用内置智能规则引擎对医生开立抗菌药物时的微生物标本采样送检实行全过程管控,促使医生在抗菌药物治疗使用前执行有样必采的要求,并推荐优先采集无菌标本;此外,以能够24 h不间断接收微生物标本并实时处理为目标改造实验室及送检流程。该管控系统于2015年12月开始在全院应用,2016—2023年每年6月的首剂治疗性使用抗菌药物前微生物标本送检率均值为79.2%,较2014年6月的41.7%提高90.2个百分点(χ^(2)=467.781,P<0.01);微生物标本结构持续优化,无菌标本在所有送检标本中的占比由2014年的47.2%提升至2023年的49.9%(χ^(2)=139.119,P<0.01);晨痰和晨尿标本的占比分别从2014年的65.2%和60.6%降至2023年的11.1%和16.9%(χ^(2)值分别为19787.434和4346.664,P<0.01),为临床提供了更可靠的病原学诊断依据,可为医疗机构改进病原学标本送检管理提供参考。
- 蒋鹏许杰冯玮鲁慧哲张昕瑶严继承王选锭
- 关键词：微生物标本抗菌药物抗菌药物管理
