北京协和医学院肿瘤医院骨科
- 作品数：32 被引量：92H指数：6
- 相关作者：许宋锋赵振国张鑫鑫张曙光藏磊更多>>
- 相关机构：上海交通大学机械与动力工程学院机械系统与振动国家重点实验室上海交通大学机械与动力工程学院青岛大学医学院更多>>
- 发文基金：北京希望马拉松专项基金国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程社会学经济管理更多>>
- 未分化多形性肉瘤的临床研究进展被引量：12
- 2018年
- 未分化多形性肉瘤(UPS)既往被称为恶性纤维组织细胞瘤,是指没有任何特异性分化方向的高级别肉瘤,是软组织肉瘤中最常见的一种类型。该疾病诊断困难,随着现代病理诊断学的进步,2002年世界卫生组织(WHO)对其定义及病理分型做出更改,镜下组织形态学观察及免疫组化分析技术仍是确诊的主要手段,电子显微镜及分子基因诊断技术是新的亮点。广泛完整的外科切除是该病最主要的治疗手段,多与放疗手段相互结合,放疗可降低疾病的局部复发率,化疗效果相对较差,最新的靶向药物治疗成为新的研究热点。本文总结了历年来多篇前沿文献,对UPS的流行病学、病理、诊疗手段及其预后作一综述,旨在为临床医师作出合理的诊疗提供理论依据。
- 张曙光于胜吉
- 关键词：预后
- 四肢和躯干Ⅱ~Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤的治疗及预后影响因素分析
- 2019年
- 目的评价四肢和躯干Ⅱ~Ⅲ期未分化高级别多形性肉瘤(UHGPS)手术、放疗、化疗等综合治疗的疗效及预后影响因素。方法对131例发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ~Ⅲ期UHGPS患者的临床资料进行回顾性分析。通过随访收集生存数据,生存率以寿命表法计算,绘制Kaplan-Meier生存曲线。两组间生存率的比较采用Logrank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果131例患者的中位生存时间为41.6个月。1、3、5年生存率分别为95.0%、82.0%、77.0%,5年无复发生存率为81.0%,5年无转移生存率为72.0%。单因素分析显示,肿瘤大小、初发或复发、手术切缘、美国癌症联合委员会(AJCC)分期、是否规范化治疗与UHGPS患者的预后有关(均P<0.05)。按照AJCC分期分层分析显示,Ⅱ期患者中,接受放疗者的5年生存率为100.0%,高于未接受放疗者(79.6%),差异有统计学意义(P=0.010);但放疗对Ⅲ期、化疗对Ⅱ期或Ⅲ期患者的5年生存率均无影响(均P>0.05)。多因素分析显示,手术切缘(HR=4.220,P=0.002)、是否规范化治疗(HR=4.040,P=0.030)为UHGPS患者的独立预后影响因素。结论对于发生于四肢和躯干软组织的Ⅱ~Ⅲ期UHGPS,切除完全、治疗规范是影响患者预后的重要因素。为提高患者的远期生存率,需按照专业共识进行规范化治疗,初治应尽可能达到广泛切除。对于临床分期为Ⅱ期的患者,应行辅助放疗。
- 张鑫鑫徐立斌许宋锋赵振国房辉马沛卿刘婷张曙光于胜吉
- 关键词：四肢躯干预后
- 足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤的临床病理特征及预后影响因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床病理特征、预后及其影响因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2006年1月至2017年2月收治的74例足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床和随访资料，分析其临床病理特征和影响预后的因素。结果74例患者中，男34例，女40例，男女比例为1∶1.18；年龄为12～64岁，中位年龄为42岁。肿瘤发生于前足22例，中足22例，后足10例，踝关节14例，多部位发病6例。骨肿瘤14例，其中良性和恶性骨肿瘤均为7例；软组织肿瘤60例，其中良性和恶性软组织肿瘤分别为14例和46例。最常见的恶性软组织肿瘤为滑膜肉瘤（13例），最常见的良性软组织肿瘤为血管瘤（4例）。接受手术并获得随访的足踝部恶性肿瘤共44例，其中骨恶性肿瘤7例，软组织恶性肿瘤37例；接受保肢手术33例，截肢手术11例。44例患者的中位随访时间为69.8个月，中位生存时间为40.7个月。其中软组织恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为88.0%、73.0%和63.0%，骨恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为86.0%、57.0%和57.0%。单因素分析结果显示，影响44例足踝部恶性肿瘤患者5年生存率的因素为肿瘤大小和辅助治疗（均P〈0.05），而患者的性别、年龄、发病部位、组织类型和手术方式等对患者的预后无影响（均P〉0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤大小为影响44例足踝部恶性肿瘤患者预后的独立因素（RR＝7.262，P＝0.005）。结论足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤多发生于前足和中足，恶性软组织肿瘤以滑膜肉瘤最为常见，良性软组织肿瘤以血管瘤最为常见。影响足踝部恶性肿瘤患者预后的因素为肿瘤大小，肿瘤〉5 cm的足踝部恶性肿瘤患者的预后更差。
- 张鑫鑫徐立斌许宋锋赵振国刘婷张曙光于胜吉
- 关键词：足踝部软组织肿瘤骨肿瘤预后
- 透明细胞肉瘤的治疗和预后被引量：7
- 2008年
- 目的探讨透明细胞肉瘤的临床特点、治疗方法和预后。方法对1973年3月至2007年3月收治的19例透明细胞瘤患者进行回顾性分析。其中男12例，女7例，平均年龄30．9岁。发病部位：上肢5例，手2例，下肢6例，足2例，躯干3例，头部1例。肿瘤大小在5cm以上者3例，〈5cm者16例。19例均在外院行肿物局部切除术，10例局部复发，2例有区域淋巴结转移，1例肺转移，1例骨转移。局部复发的10例再行手术治疗。联合使用化疗8例，放疗8例，1例术后联合放化疗。结果所有患者随访3～144个月，平均51．4个月。10例再手术的患者中，1例复发，3例淋巴结转移，2例肺转移。放疗或化疗而未再手术患者9例，7例淋巴结转移，6例肺转移，6例死亡。总的5年生存率为75．2％，10年生存率为37．5％。结论透明细胞肉瘤恶性程度高，容易复发和转移，预后差；局部复发后再次手术是最佳选择。透明细胞肉瘤的放化疗疗效有待进一步研究。
- 于胜吉赵振国藏磊鲁海珍张宏图徐立斌
- 关键词：肉瘤透明细胞软组织肿瘤
- 射频消融联合经皮椎体成形治疗脊柱转移瘤的临床应用被引量：9
- 2017年
- 目的探讨射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合经皮椎体成形(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2016年10月于中国医学科学院肿瘤医院接受RFA+PVP治疗且资料完整26例(27个椎体)。VAS评分比较患者疼痛缓解、X线片比较椎体前缘高度恢复,采用配对t检验进行统计学分析。结果术后平均随访11.8(1~33)个月,疼痛缓解满意,有效率为92%,优良率为87%。手术前后进行VAS评分分别为(5.73±2.55)分、(2.58±1.84)分(P<0.05)。椎体前缘高度术前(24.34±5.68)mm,术后(32.23±5.71)mm,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RFA联合PVP治疗脊柱转移瘤可获得良好的疼痛缓解,改善患者生活质量,疗效确切。
- 许宋锋张鑫鑫徐立斌赵振国刘婷于胜吉
- 关键词：椎体成形术脊椎肿瘤
- 环状RNA在肿瘤领域中的研究进展被引量：3
- 2019年
- 环状RNA(circRNA)是一类以共价键结构形成,不具有3’和5’末端头尾结构的环状长链非编码RNA。circRNA起初被认为是RNA中拼接错误的产物,是无功能的,而进一步的深入研究使人们改变了对circRNA的认知。circRNA是由特殊的前体m RNA通过可变剪接产生的。根据前体mRNA的不同,circRNA可分为外显子circRNA、内含子circRNA、外显子-内含子circRNA和基因间型circRNA,具有miRNA海绵、翻译蛋白、调节RNA结合蛋白表达及调控亲本基因表达等生物学作用。circRNA具有闭环结构,可稳定存在于细胞质中不被降解,可作为肿瘤早期筛查和预后评价的标志物,对于阐明肿瘤发生发展的具体机制、作为新的有效靶点具有重要意义。本文对circRNA生物学功能的研究进展进行总结,并对其在肿瘤领域的研究进展进行综述,旨在为circRNA在肿瘤诊疗领域的应用提供研究和论证的线索。
- 刘欢妹靖长友张曙光王雪张鑫鑫于胜吉
- 关键词：非编码RNA肿瘤乳腺癌
- 应用高通量测序技术分析成人软组织肉瘤的基因变异情况被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨成人软组织肉瘤的基因变异情况,为软组织肉瘤的个体化治疗提供依据。方法:收集45例成人软组织肉瘤标本,利用高通量测序技术(HTS)检测肿瘤组织的体细胞突变和胚系突变的基因变异情况,绘制基因变异图谱,结合患者的临床病理特征进行分析。结果:45例软组织肉瘤共检测出88个基因中存在的110个变异信息,包括单核苷酸变异78个,插入或缺失13个,拷贝数变异19个。最常见的突变基因为TP53、CDKN2A、MDM2、CDK4、NF1和PTEN等,其中TP53-MDM2/MDM4-CDKN2A通路、CDKN2A/CDK4/RB1通路以及RAS/NF1/PTEN/PI3K通路变异频率最高(32/88,36.4%)。10例患者进行肿瘤突变负荷(TMB)和微卫星不稳定状态检测,TMB为0~4.24个突变/Mb,中位值为2.02个突变/Mb,10例患者均为微卫星稳定型。结论:共检测到88个基因突变,其中TP53-MDM2/MDM4-CDKN2A通路、CDKN2A/CDK4/RB1通路以及RAS/NF1/PTEN/PI3K通路变异频率最高;有高频基因突变的患者存在潜在可用药靶点,有可能为软组织肉瘤的个体化治疗提供依据。
- 许宋锋王文威陈军刘婷张鑫鑫徐立斌赵振国于胜吉郭丽霞
- 关键词：软组织肉瘤基因突变高通量测序个体化治疗
- 软组织肉瘤的放射治疗被引量：6
- 2017年
- 软组织肉瘤(soft tissue sarcomas,STS)是起源于结缔组织的软组织恶性肿瘤,具有多种不同类型。手术是STS主要治疗方法,放疗也是其重要的治疗方式并且是综合治疗早期选择之一。对STS进行放疗已经超过50年历史,术前和术后放疗对于局部控制都有疗效,只是不良反应不同。软组织肉瘤放疗技术包括远距离放疗(适形放疗、调强放疗、立体定向放疗等)、近距离放疗(组织间插植放疗、腔内后装放疗、术中放疗等)等。放疗技术的进步,提高了放疗的精准性和确定性,降低了对病灶周围正常组织的损伤。本文主要针对STS放疗技术以及适用原则进行综述。
- 许宋锋余子豪
- 关键词：软组织肉瘤放疗新辅助放疗
- 脂肪肉瘤的研究进展被引量：1
- 2022年
- 脂肪肉瘤是成人最常见的软组织恶性肿瘤之一,主要分为高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤4种亚型。目前脂肪肉瘤的主要治疗方法是手术切除,但部分患者会发生术后复发或转移,并需要辅助手段进行治疗,然而传统化疗药物效果不理想,延长脂肪肉瘤患者的术后生存期仍是重要挑战。随着肿瘤学相关研究的不断深入,脂肪肉瘤在新辅助放疗、辅助化疗、靶向治疗等方面取得了不错的研究成果,本文就脂肪肉瘤的基础研究和临床研究进展进行综述。
- 王雪于胜吉
- 关键词：脂肪肉瘤
- 股内侧间室软组织肉瘤的手术治疗效果
- 2013年
- 目的探讨股内侧间室切除术治疗股内侧问室软组织肉瘤的治疗效果。方法21例股内侧间室软组织肉瘤患者采用股内侧间室切除术治疗，其中8例为初次手术，8例为外院肿物切除后二次手术，5例为外院术后局部复发后再次手术。6例患者术中采用缝匠肌或半腱肌填充术野腔隙。15例患者术后接受辅助性治疗。结果7例（33．3％）患者出现伤口相关并发症，其中3例行清创缝合术，2例经换药后伤12I乙级愈合，1例重置伤口引流管，1例重置引流管后又行清创缝合术。全组21例患者均获得随访，在随访期内无一例患者出现局部复发，但发生多发骨转移和肺转移1例，死亡2例（死于肺转移进展1例，死于心脏疾病1例）。结论采用股内侧间室切除术治疗股内侧间室软组织肉瘤能使患者获得良好的局部控制率，但伤口并发症的发生率较高，需要适当处理。
- 赵振国于胜吉徐立斌张鑫鑫叶智斌
- 关键词：软组织肿瘤手术手术后并发症
