复旦大学附属中山医院胰腺外科
- 作品数：67 被引量：311H指数：9
- 相关机构：北京协和医学院北京协和医院哈尔滨医科大学附属第一医院南京医科大学附属常州第二人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市浦江人才计划项目卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 胰腺内分泌肿瘤综合治疗中的热点问题被引量：3
- 2020年
- 胰腺神经内分泌肿瘤的发病率逐年增加,外科治疗过程中仍有许多有争议的问题有待解决。如小的无功能神经内分泌治疗是否均需手术切除;对转移性胰腺神经内分泌肿瘤,原发灶和转移灶是否均需要切除;局限性肿瘤切除术后是否需要辅助治疗;对小的胰腺神经内分泌肿瘤应选择规则切除还是局部切除,对这些问题的回答,一些来源于真实世界的研究已经提供了重要的数据,未来更多高质量的研究有望对这些问题做出满意的回答。
- 楼文晖
- 关键词：胰腺肿瘤神经内分泌瘤预后
- 胰腺切除术后胰腺外分泌功能不全的诊治现状
- 2023年
- 胰腺外分泌功能不全引起的消化不良是胰腺切除术后常见并发症,但目前仍缺乏简单、高效、统一的诊断方法和规范化的治疗手段,且外科医师缺乏对其认识程度,导致其难以得到充分诊治。因此,本文对胰腺切除术后胰腺外分泌功能不全的定义、发病原因、不同胰腺手术方式后发生率、现有诊断方法与治疗预防策略等几个方面的相关研究进展进行了归纳总结,以期为进一步改善胰腺切除术后胰腺外分泌功能不全的诊治提供参考。
- 浦宁安燕飞楼文晖
- 关键词：胰腺外分泌功能不全胰腺切除术治疗学
- 多学科团队模式下消化系统神经内分泌肿瘤的诊断与治疗被引量：9
- 2016年
- 神经内分泌肿瘤（NENs）是一大类会累及全身多个器官的特殊罕见肿瘤,其诊断与治疗复杂，涉及多个学科，总体预后较好。NENs有共同的生物学特性，不同器官的NENs又各有其特点，其治疗需要多种手段。在大的医疗中心，通过多学科团队（MDT）协作，可为NENs患者提供规范而全面的治疗，减少患者诊断与治疗的等待时间、改善疗效，增强MDT成员间的交流、学习，消除地区和医院间的诊断与治疗差异。优异的MDT中心应是以患者为中心，团队成员具有分享与合作的精神，团队成员是本专业的专家，硬件设施配套齐全。消化系统NENs优异临床中心的建设包括诊断、治疗、研究和培训等方面。
- 楼文晖
- 关键词：神经内分泌肿瘤
- 《胰腺术后外科常见并发症诊治及预防的专家共识（2017）》胰瘘部分更新介绍及解读被引量：11
- 2017年
- 2017年,国内20余名胰腺外科专家经过多次讨论,结合我国实际情况对2010版《胰腺术后外科常见并发症的预防及治疗的专家共识》进行了更新和发布,其中胰瘘章节参考了国际胰瘘研究小组2016版的术后胰瘘定义和分级系统,根据是否混有其他消化液,将胰瘘分为单纯瘘和混合瘘,并提出了胰瘘的预防要点和手术治疗策略.本文主要对2017版共识更新的必要性、更新的要点与存在的争议进行解读.
- 张磊楼文晖
- 关键词：胰腺瘘手术后并发症
- 门静脉型环状胰腺及其临床意义被引量：1
- 2020年
- 门静脉型环状胰腺(PAP)是指胰腺发育过程中钩突环状包绕门静脉或其属支引起的一种解剖变异,PAP发病率约为0.8%~2.5%.目前有Karasaki和Joseph两种分型方式,后者对指导PAP的手术治疗价值更大.CT和MRI可用于术前诊断,必要时需进行术中B超检查.术前应根据PAP的类型选择合适的手术方式,从而避免术中胰腺钩突组织残留及术后残端胰瘘.
- 吴思远贾中芝朱春富楼文晖王单松吴文川匡天涛秦锡虎
- 关键词：环状胰腺术前诊断胰瘘门静脉钩突胰腺发育
- 浸润型胰腺导管内乳头状黏液瘤的预后因素分析
- 2016年
- 目的：探讨影响浸润型胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMNs）患者预后的因素。
方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年6月至2014年4月复旦大学附属中山医院收治的110例经术后病理学检查证实的胰腺IPMNs患者的临床资料，筛选出符合条件的浸润型胰腺IPMNs患者41例。患者术后参照胰腺导管腺癌化疗方案进行化疗。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年2月。分析指标：（1）随访情况：患者1、3、5年生存率。（2）预后因素分析指标：性别、年龄、肿瘤部位、手术方式、肿瘤直径、T分期、神经侵犯、淋巴结侵犯、切缘异型、组织病理学亚型、癌变病理学类型。（3）分层分析：对独立预后因素进行分层分析。采用KaplanMeier法绘制生存曲线、计算生存率。采用χ2检验进行单因素分析。采用COX回归模型进行多因素分析。采用Logrank检验进行生存分析。
结果：（1）随访情况：41例浸润型胰腺IPMNs患者均获得术后随访。随访时间为4.3～125.8个月，中位随访时间为26.4个月。41例患者中位生存时间为32.8个月，1、3、5年生存率分别为90%、45%、39%。（2）预后因素分析：单因素分析结果显示：神经侵犯、淋巴结侵犯是影响浸润型胰腺IPMNs患者术后预后的相关因素（χ2=5.996，11.552，P〈0.05）。多因素分析结果显示：淋巴结侵犯是影响浸润型胰腺IPMNs患者术后预后不良的独立危险因素（HR=3.111,95%可信区间：1.271～7.614，P〈0.05）。（3）分层分析：29例淋巴结阴性患者中位生存时间为56.9个月，1、3、5年生存率分别为97%、57%、49%；12例淋巴结阳性患者中位生存时间为14.4个月，1、3、5年生存率分别为75%、15%、15%。两者生存情况比较，差异有统计学意义（χ2=11.552，P〈0.05）。
结论：组织病理学亚型及癌变病理学类型对评估浸润型胰�
- 戎叶飞匡天涛王单松纪元吴文川许雪峰靳大勇楼文晖
- 关键词：胰腺导管内乳头状黏液瘤浸润型预后
- 1例胰十二指肠切除术后残胰原发胰腺癌病例的MDT诊治报道被引量：1
- 2016年
- 本文介绍1例胰十二指肠切除术后残胰原发胰腺癌的多学科团队诊疗经过。该患者12年前因壶腹癌行胰十二指肠切除术,后残胰发现新发胰腺癌,经多学科讨论评估后决定予以全残胰切除术。术后,多学科团队为其设计详细的血糖管理及化疗方案,并适时调整,使患者术后有较高的生活质量,现已无瘤生存5月余。由于胰腺为重要的消化及内分泌器官,而胰腺肿瘤的预后极差,因此,多学科团队协作为胰腺肿瘤患者提供更为科学、个性化的诊疗体验,有利于筛选能够手术获益的患者,提高围手术期的安全性,并改善患者术后的生活质量及预后。
- 赵过超张磊戎叶飞匡天涛许雪峰王单松靳大勇饶圣祥姚秀忠纪元周宇红吴莉莉陆志强刘凌晓张轶群黄成楼文晖吴文川
- 关键词：胰十二指肠切除术全胰切除术
- 重视胰腺切除术后远期并发症的诊治
- 2022年
- 近年来,随着胰腺切除手术量逐年增加、综合治疗方法不断完善,良、恶性胰腺肿瘤术后长期生存的患者数量逐渐增多,胰腺术后远期并发症日益受到胰腺外科医师的关注。多年来,胰腺术后远期并发症在临床上缺少统一的定义、诊断标准和治疗规范等,间接影响了胰腺术后远期并发症患者的生活质量和临床研究的开展。本文通过回顾性分析文献,探讨了一些常见的胰腺术后远期并发症,包括胆肠吻合口狭窄、胰腺外分泌功能不全、胰腺术后内分泌功能不全、胰腺-消化道吻合口狭窄的定义、诊断标准和治疗策略,期待能改善胰腺切除术后远期并发症的治疗效果和患者的生活质量。
- 张磊楼文晖
- 关键词：胰腺切除术吻合口狭窄胰腺外分泌功能不全
- 重视胰腺囊性肿瘤诊治过程中存在的问题被引量：1
- 2018年
- 我国胰腺囊性肿瘤的诊治例数逐年增加。在制定诊疗措施时，应权衡患者近远期的治疗风险和获益，秉承患者获益的原则。对恶变风险低的浆液性囊腺瘤和分支胰管型胰管内乳头状黏液性肿瘤，需严格把握手术指征，减少不必要的治疗。对于囊性肿瘤的手术，应强调降低围手术期并发症发生率和死亡率。对新的诊断和治疗技术，宜充分验证后谨慎开展，不能为了微创而牺牲肿瘤学疗效，同时要控制治疗风险。
- 楼文晖赵玉沛
- 关键词：胰腺肿瘤囊性肿瘤并发症预后
- 胰腺肿瘤多学科协作团队模式优化诊疗和改善预后的价值分析被引量：7
- 2022年
- 目的探讨胰腺肿瘤多学科协作团队(MDT)模式的诊断价值和患者依从性,以及MDT对胰腺癌患者术后生存的影响。方法回顾性收集2015年5月至2021年12月复旦大学附属中山医院胰腺肿瘤MDT门诊接诊的927例患者的临床和病理学资料[男性554例,女性373例,年龄(58.1±13.3)岁(范围:15~89岁)],以及2012年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院行根治性手术切除并经病理学检查结果证实为胰腺导管腺癌的677例患者的资料[男性396例,女性281例,年龄(63.6±8.9)岁(范围:32~95岁),其中79例经胰腺肿瘤MDT讨论]。根据WHO 2010消化系统肿瘤分类和临床诊疗常规对入组病例进行分类。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算存活率,使用Log-rank检验法行单因素分析,使用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,通过χ^(2)检验进行生存率的比较。结果927例讨论病例中,诊断不明病例233例(25.1%),MDT门诊对109例患者(46.8%,109/233)做出直接诊断,其中98例与最终诊断相一致,正确率为89.9%(98/109)。后期(2019年6月至2021年12月)MDT门诊做出直接诊断的比例(36.6%,41/112)较前期(2015年5月至2019年5月)(56.2%,68/121)有所下降,而诊断正确率(90.2%,37/41)则与前期(89.7%,61/68)基本一致。MDT门诊患者的总体依从率为71.5%(663/927),后期患者的依从率(81.4%,338/415)较前期(63.4%,325/512)明显升高。经过MDT制定诊疗方案的胰腺癌患者术后中位生存期较未参与的患者有延长的趋势,但两组差异无统计学意义(35.2个月比30.2个月,P>0.05)。MDT组患者术后1年及3年生存率高于未参加MDT组(1年:88.6%比78.4%,P<0.05;3年:32.9%比21.9%,P<0.05),但两组5年生存率差异无统计学意义(7.6%比4.8%,P>0.05)。结论MDT门诊是较为准确、便捷诊断胰腺疑难病例的方式,近年来MDT门诊患者的依从率有所升高。经MDT制定诊疗方案的胰腺癌患者有更高的1年及3年术后生存率,但患者的长期生存获益仍需要更�
- 李剑昂许耀麟丁倪纪元刘凌晓饶圣祥张轶群姚秀忠范越黄成周宇红吴莉莉董怡张磊戎叶飞匡天涛许雪峰刘亮王单松靳大勇楼文晖吴文川
- 关键词：胰腺肿瘤患者依从性
